Seu nome é Émilie, ela tem 29 anos, e quando veio me consultar, carregava sua quarta micose vaginal do ano. Quatro episódios de coceira intolerável, corrimento branco espesso, ardor durante as relações. Quatro tratamentos antifúngicos locais. Quatro recidivas. Seu médico havia prescrito fluconazol por via oral e lhe disse que “algumas mulheres têm micoses, é assim”. Nenhuma palavra sobre sua alimentação. Nenhuma palavra sobre sua flora intestinal. Nenhuma palavra sobre os três protocolos de antibióticos que havia tomado no ano anterior para anginas. E sobretudo, nenhuma palavra sobre o fato de que seu corpo provavelmente abrigava uma candidose intestinal crônica da qual as micoses vaginais eram apenas a ponta do iceberg.
A micose vaginal é a infecção ginecológica mais frequente. 75% das mulheres terão pelo menos um episódio na vida1. E entre elas, 5 a 8% desenvolverão formas recorrentes (mais de quatro episódios por ano)2. O responsável é quase sempre o Candida albicans, um fungo oportunista presente naturalmente em nossa flora intestinal e vaginal. A palavra-chave é “oportunista”. Candida só se torna patogênico quando o terreno permite.
« O intestino nunca é o problema, mas a vítima. » Georges Mouton
A medicina convencional trata a micose local. A naturopatia observa o terreno global. E quando começamos a compreender a ecologia vaginal, percebemos que a micose é apenas um sintoma de um desequilíbrio muito mais profundo que envolve o intestino, o sistema imunológico, as glândulas suprarrenais, a alimentação e o estresse.
A ecologia vaginal: um equilíbrio frágil e desconhecido
A vagina não é um meio estéril. É um ecossistema vivo, povoado por bilhões de bactérias cujas rainhas são os bacilos de Döderlein (Lactobacillus). Estes lactobacilos produzem ácido láctico que mantém o pH vaginal entre 3,8 e 4,53, um pH ácido hostil ao desenvolvimento do Candida e de bactérias patogênicas. É a primeira linha de defesa. Enquanto os Lactobacilos dominam, o Candida permanece sob controle, em quantidade ínfima, inofensivo.
Mas quando os Lactobacilos são dizimados, o pH sobe, e o Candida aproveita a ocasião. Rina Nissim resume: « As bactérias lácticas mantêm um pH ácido protetor. Qualquer perturbação deste equilíbrio abre a porta às infecções. » Os perturbadores são identificados: os antibióticos (que destroem os Lactobacilos tanto quanto os patogênicos), a pílula contraceptiva (que modifica o ambiente hormonal vaginal), os sabonetes alcalinos (que destroem a película protetora ácida), a roupa íntima sintética (que cria um meio quente e úmido propício aos fungos), o estresse (que deprime a imunidade local), alimentação rica em açúcares (dos quais o Candida se alimenta), diabetes, gravidez e período pré-menstrual.
O Candida aproveita os momentos em que o pH vaginal é naturalmente mais elevado. Durante a menstruação, o sangue menstrual alcaliniza o meio vaginal. Por isso muitas mulheres desencadeiam sua micose logo após a menstruação. A perimenopausa e a menopausa também fragilizam a flora vaginal pela queda dos estrogênios que sustentam a colonização pelos Lactobacilos.
O reservatório intestinal: a chave que todos esquecem
Aqui está o ponto central que a maioria dos médicos ignora: a micose vaginal não é um problema vaginal. É um problema intestinal que se manifesta no nível vaginal. O Candida albicans vive naturalmente no intestino. Quando prolifera excessivamente, fala-se em candidose intestinal. E esta candidose constitui um reservatório permanente de Candida que recoloniza a vagina após cada tratamento local.
É por isso que os antifúngicos locais (óvulos, cremes) funcionam apenas temporariamente. Tratamos o sintoma vaginal sem secar a fonte intestinal. O protocolo do Dr. Georges Mouton é cristalino: 5 dias de antifúngico pela manhã depois 25 dias de probiótico apenas, em rotação mensal dos antifúngicos para evitar que o Candida desenvolva resistências. Os antifúngicos naturais são numerosos: própolis, extrato de sementes de toranja, lactoferrina, ácido undecilênico, ácido caprílico (óleo de coco), orégano (carvacrol e timol), berberina (hidraste, espinheiro-amarelo), pau d’arco, melaleuca.
A candidose intestinal é um terreno próprio. O Candida forma um biofilme resistente na mucosa intestinal, um escudo que o protege dos antifúngicos e do sistema imunológico. Fragiliza as junções firmes do epitélio intestinal, criando uma permeabilidade intestinal que deixa passar macromoléculas pró-inflamatórias. Captura magnésio via produção de tricarbalato. Produz micotoxinas (incluindo acetaldeído) que perturbam o sistema nervoso, a serotonina e a cognição. E está diretamente ligado às glândulas suprarrenais: o esgotamento surrenaliano deprime a imunidade que controla o Candida, e o Candida esgota as glândulas suprarrenais pela carga tóxica que impõe ao fígado. É um círculo vicioso que detalho no artigo sobre o vínculo glândulas suprarrenais-candidose.
Um terço dos pacientes com Hashimoto têm candidose4. Não é coincidência. A autoimunidade e a candidose compartilham o mesmo terreno: intestino poroso, disbiose, deficiência de zinco, inflamação crônica.
O protocolo em quatro fases
A naturopatia acompanha a micose vaginal recorrente com um protocolo em quatro fases que não apenas mata o fungo, mas restaura o ecossistema global.
A primeira fase é a correção do terreno. Começamos pela alimentação. O Candida se alimenta de açúcares simples. Todos os açúcares refinados, bolos, confeitos, refrigerantes, sucos industriais são eliminados por pelo menos três meses. Os cereais refinados (pão branco, macarrão branco, arroz branco) são substituídos por cereais integrais com baixo índice glicêmico (arroz basmati integral, trigo sarraceno, quinoa). O glúten é reduzido ao máximo. Os laticínios industriais são eliminados. Alho cru é integrado a cada refeição: a alicina que contém ataca diretamente o biofilme do Candida. Óleo de coco (uma colher de sopa por dia) fornece ácido láurico e ácido caprílico, dois antifúngicos naturais. Os cogumelos shiitake sustentam a imunidade via seus beta-glucanos.
A segunda fase é a ofensiva antifúngica. Ela começa apenas após 2 a 3 semanas de correção alimentar, para evitar uma reação de Herxheimer muito violenta (die-off: quando o Candida morre em massa, libera suas toxinas, o que pode provocar fadiga, dores de cabeça, náuseas). O protocolo Mouton em rotação: um antifúngico natural diferente a cada mês, tomado pela manhã durante 5 dias, depois 25 dias apenas de probióticos. Primeiro mês: orégano (ADP, cápsulas com revestimento entérico). Segundo mês: berberina (500 mg, 2 a 3 vezes por dia). Terceiro mês: extrato de sementes de toranja. Quarto mês: própolis. Em gematerapia, o Sanogem (macerado de brotos de amieiro e choupo) sustenta a imunidade anti-infecciosa.
Em paralelo, o tratamento local é indispensável. Os óleos essenciais de tomilho a tujanol (Thymus vulgaris CT thujanol) e de loureiro nobiliário (Laurus nobilis) são os dois OE de referência para micoses vaginais. O tujanol é antifúngico poderoso enquanto bem tolerado pelas mucosas, ao contrário do orégano ou timol que são muito queimadores. Em massagem no baixo-ventre (2 gotas de cada em uma colher de óleo de coco ou jojoba), 2 vezes por dia durante 10 dias. Rina Nissim adiciona as injeções vaginais de hidraste (Hydrastis canadensis): decocção de raiz (1 colher de sopa para 500 ml de água, fazer fervir 10 minutos, filtrar, deixar esfriar à temperatura corporal), em irrigação vaginal suave com uma pera, 1 vez por dia durante 7 a 10 dias. O hidraste contém berberina, antifúngico e antibacteriano poderoso. A melaleuca (Melaleuca alternifolia) em óleo essencial diluído complementa o arsenal.
A terceira fase é o reensemeadura da flora. É a fase mais longa e mais importante. Sem restauração da flora, as recidivas são garantidas. Por via oral: um probiótico de qualidade contendo Lactobacillus rhamnosus e L. reuteri, as duas cepas melhor documentadas para a flora vaginal5, durante mínimo dois meses. Por via local: óvulos vaginais de Lactobacillus (tipo Symbiovag), 2 por semana durante seis meses. Rina Nissim insiste na duração: « Restaurar uma flora vaginal destruída leva tempo. Uma semana de probióticos não será suficiente. »
A oligoterapia complementa o reensemeadura. O cobre em oligoelemento é o anti-infeccioso catalítico por excelência. O zinco sustenta a imunidade de mucosa e a cicatrização dos tecidos fragilizados pelo Candida.
A quarta fase é a manutenção. A alimentação hipotóxica se torna o modo de vida permanente, com flexibilizações progressivas. O açúcar refinado permanece drasticamente limitado. Alho, óleo de coco, vegetais fermentados (chucrute cru, kimchi, kefir de leite de cabra) são integrados ao cotidiano. Os probióticos orais são continuados em dose de manutenção (1 mês em cada 3). A higiene íntima usa um sabonete com pH ácido (5 a 5,5) ou simplesmente água. A roupa íntima é em algodão. E o estresse é gerenciado ativamente, pois cada episódio de estresse intenso pode desencadear uma recaída deprimindo a imunidade local.
A higiene de vida frequentemente negligenciada
A prevenção de recidivas passa também por medidas simples, porém frequentemente ignoradas. Lavar as mãos antes de tocar a zona íntima. Não usar sabonete alcalino (o sabonete de Marselha é muito alcalino para as mucosas). Secar-se de frente para trás para não transportar bactérias intestinais para a vagina. Trocar roupa íntima todos os dias (algodão apenas). Evitar calças muito apertadas. Velar pela higiene do parceiro. E dormir o suficiente: como lembra Michael Irwin, uma noite de 4 horas destrói 70% das células NK6.
O sono é a oficina de reparo da imunidade. A melatonina secretada durante o sono profundo é um imunomodulador poderoso. Como explico no artigo bem dormir naturalmente, dormir 7 a 8 horas por noite na completa escuridão é um ato terapêutico em si.
O que a naturopatia não faz
A naturopatia acompanha as micoses recorrentes trabalhando o terreno. Não substitui o diagnóstico médico. As corrimentos vaginais anormais nem sempre são micose: a vaginose bacteriana (Gardnerella vaginalis), a tricomonase, as infecções por Chlamydia ou gonococos exigem um esfregaço vaginal e um tratamento específico. Em caso de dúvida, o exame micológico com cultura é indispensável.
As mulheres grávidas não devem usar óleos essenciais sem orientação médica. A berberina é contra-indicada durante a gravidez e a amamentação. E o fluconazol oral, se o médico o julgar necessário, não deve ser interrompido sem sua autorização.
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A micose vaginal recorrente não é uma fatalidade. É o sinal de um ecossistema a restaurar. Quando tratamos o terreno intestinal, sustentamos a imunidade, reensemeamos a flora e eliminamos os fatores desencadeantes, as recidivas se espaçam e depois desaparecem. É um trabalho de paciência, mas os resultados estão lá.
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Referências científicas
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Para aprofundar
- Endometriose: o terreno oculto que ninguém observa
- Glândulas suprarrenais e candidose: o círculo vicioso a quebrar
- Natureza acetilcolina: o perfil criativo e intuitivo segundo Braverman
- Aldosterona: o hormônio esquecido de tua tensão e de teu sal
Fontes
- Nissim, Rina. Mamamelis: manual de ginecologia naturopática. Mamamélis, 1994.
- Mouton, Georges. Ecossistema intestinal e saúde ótima. Marco Pietteur, 2004.
- Netter, P. “Clinical manifestations of chronic intestinal candidiasis.” Journal de Mycologie Médicale, 2001.
- Salmanoff, Alexandre. Segredos e sabedoria do corpo. La Table Ronde, 1958.
« Restaurar uma flora é replantar um jardim após a tempestade. Leva tempo, paciência e as sementes corretas. » Rina Nissim
Footnotes
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Sobel, J.D., “Vulvovaginal candidosis,” The Lancet 369, no. 9577 (2007): 1961-1971. PMID: 17560449. ↩
-
Sobel, J.D., “Recurrent vulvovaginal candidiasis,” American Journal of Obstetrics and Gynecology 214, no. 1 (2016): 15-21. PMID: 26164695. ↩
-
Ravel, J. et al., “Vaginal microbiome of reproductive-age women,” Proceedings of the National Academy of Sciences 108, suppl. 1 (2011): 4680-4687. PMID: 20534435. ↩
-
Liontiris, M.I. and Mazokopakis, E.E., “A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients,” Thyroid Research 10 (2017): 6. PMID: 28811849. ↩
-
Reid, G. et al., “Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora,” FEMS Immunology and Medical Microbiology 35, no. 2 (2003): 131-134. PMID: 12628548. ↩
-
Irwin, M. et al., “Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans,” The FASEB Journal 10, no. 5 (1996): 643-653. PMID: 8621064. ↩
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