Trecento analisi delle feci. È il numero di bilanci intestinali completi che ho analizzato negli ultimi cinque anni in studio. Trecento volte, ho aperto un rapporto di varie pagine che dettagliava i batteri, i lieviti, i parassiti e i marcatori infiammatori dell’intestino di un paziente. E trecento volte, ho trovato qualcosa di anormale. Nemmeno un’analisi normale nel lotto. Zero. Ciò non significa che tutti i miei pazienti hanno intestini disastrosi (alcuni se la cavano piuttosto bene), ma che tutti coloro che consultano per affaticamento cronico, problemi tiroidei, disturbi autoimmuni o sintomi digestivi persistenti hanno un microbiota squilibrato.
I profili più frequenti che ho identificato sono, in ordine: H. pylori (riscontrato in circa un paziente su quattro), Blastocystis hominis (un parassita microscopico riscontrato in un paziente su cinque), Candida in eccesso (un paziente su quattro anche), e stafilococchi o streptococchi in quantità anomala (un paziente su sei). Quasi la metà aveva IgA secretorie basse, il che significa che la loro prima linea di difesa intestinale era fuori uso.
Il microbiota: il tuo secondo genoma
Il microbiota intestinale umano contiene tra 500 e 1000 specie batteriche diverse e pesa circa 1,5-2 chilogrammi. È un organo vero e proprio, con le sue funzioni metaboliche, immunitarie e neuroendocrine. Produce vitamine (K2, B12, B9, biotina), acidi grassi a catena corta (butirrato, propionato, acetato) che nutrono la mucosa colica, neurotrasmettitori (serotonina, GABA, dopamina), e regola direttamente il 70% del sistema immunitario attraverso il tessuto linfoide associato all’intestino (GALT).
Mouton, nella sua opera di riferimento sull’ecosistema intestinale, pone il microbiota al centro della salute globale: « L’intestino è l’incrocio di tutte le funzioni. Digestione, immunità, neurologia, endocrinologia, tutto converge verso questo tubo di nove metri che ospita più cellule batteriche che cellule umane. Trascurare l’intestino significa trascurare il fondamento della salute. » Questa convinzione, condivisa da tutti i grandi naturopati dal tempo di Ippocrate (« ogni malattia inizia nell’intestino »), è oggi sostenuta dalla ricerca sul microbioma con migliaia di pubblicazioni all’anno.
I cinque profili di disbiosi
Nel corso delle consultazioni, ho identificato cinque profili di disbiosi che si ripetono sistematicamente nei pazienti tiroidei e autoimmuni. Ogni profilo ha la sua firma clinica e il suo protocollo specifico.
Il primo profilo è la candidosi cronica. Candida albicans è un lievito commensale che vive normalmente in piccole quantità nell’intestino. Quando le difese sono indebolite (antibiotici, corticosteroidi, pillola anticoncezionale, alimentazione ricca di zuccheri, stress cronico, immunodepressione), Candida prolifera e passa dalla sua forma levuriforme (innocua) alla sua forma filamentosa (patogena) capace di perforare la mucosa intestinale. I sintomi tipici sono i desideri di zucchero irresistibili, l’affaticamento postprandiale (il famoso « calo di energia » dopo il pasto), le micosi vaginali ricorrenti, il confusione mentale, il gonfiore permanente e le intolleranze alimentari multiple. Il trattamento si basa sulla dieta antifungina (soppressione degli zuccheri semplici, dell’alcol e dei lieviti per quattro-otto settimane), gli antifungini naturali (acido caprilico 1000 mg, estratto di semi di pompelmo, aglio) e i probiotici specifici (S. boulardii, L. rhamnosus GG).
Il secondo profilo è la disbiosi parassitaria. Blastocystis hominis è il parassita microscopico più frequentemente riscontrato nelle analisi delle feci dei pazienti autoimmuni. A lungo considerato un commensale innocuo, è oggi riconosciuto come un patogeno opportunistico capace di provocare infiammazione intestinale, permeabilità e risposta immunitaria esagerata. Altri parassiti frequenti sono Dientamoeba fragilis e Giardia lamblia. Il trattamento naturale associa l’artemisina (250 mg due volte al giorno), il chiodo di garofano (eugenolo), la noce nera (juglans nigra) e il berberis per sei-otto settimane.
Il terzo profilo è il SIBO (proliferazione batterica dell’intestino tenue) che ho dettagliato in un articolo dedicato. È il profilo più frequente nei pazienti ipotiroidei perché il rallentamento peristaltico favorisce il ristagno e la proliferazione.
Il quarto profilo è la disbiosi fungina (diversa da Candida). Lieviti come Rhodotorula, Geotrichum o muffe come Aspergillus possono colonizzare l’intestino, soprattutto negli ambienti umidi e ammuffiti. Questo profilo è spesso associato all’esposizione alle muffe domestiche (case umide, bagni mal ventilati) e si manifesta con ipersensibilità chimica multipla (MCS), sintomi neurologici (confusione mentale intensa, vertigini) e dolori articolari migranti.
Il quinto profilo è la riattivazione virale. I virus erpesvirus (Epstein-Barr/EBV, citomegalovirus/CMV) possono riattivarsi nei pazienti immunodepressi e provocare infiammazione cronica che perpetua l’autoimmunità. L’EBV è in particolare sospettato nel scatenamento di Hashimoto: gli studi mostrano che i pazienti con Hashimoto hanno livelli di anticorpi anti-EBV significativamente più elevati dei controlli. Il supporto immunitario (L-lisina 1000 mg, monolaureina, selenio, zinco) è la base del trattamento di questo profilo.
Il protocollo 4R
Il protocollo 4R è il quadro strutturante di qualsiasi approccio naturopatico alla disbiosi. È stato formalizzato dalla medicina funzionale ma i suoi principi sono sempre presenti nella tradizione naturopatica.
Remove (rimuovere): eliminare i patogeni identificati (antimicrobici mirati secondo il profilo), gli alimenti infiammatori (glutine, latticini, zuccheri, secondo Seignalet), i farmaci gastrotossici quando possibile (IPP, FANS, pillola).
Replace (sostituire): ripristinare le secrezioni digestive carenti. Betaina HCl se ipocloridria. Enzimi pancreatici se insufficienza esocrina. Sali biliari se insufficienza biliare. Il « Replace » è la fase più spesso dimenticata eppure la più importante per prevenire la ricaduta.
Reinoculate (riseminare): reintrodurre i batteri buoni tramite probiotici mirati e prebiotici (fibre che nutrono i batteri protettivi). I prebiotici più efficaci sono i FOS/GOS (frutto e galatto-oligosaccaridi), l’amido resistente (banana da cucinare, patata raffreddata), la pectina (mela cotta) e la gomma di acacia. I probiotici sono scelti in base al profilo: Lactobacillus rhamnosus GG per il ripristino della barriera, Bifidobacterium longum BB536 per la modulazione immunitaria, S. boulardii per le IgA.
Repair (riparare): cicatrizzare la mucosa intestinale danneggiata. Lo zinco carnosina (75 mg due volte al giorno), la L-glutammina (5 g al giorno), il butirrato di sodio (600 mg due volte al giorno) e il colostro bovino (1-2 g al giorno) sono i quattro pilastri della riparazione mucosa. Questa fase dura minimo quattro-otto settimane dopo la fine del trattamento antimicrobico.
Le IgA secretorie: la tua prima linea di difesa
Le immunoglobuline A secretorie (SIgA) tappezzano la mucosa intestinale come un film protettivo. Neutralizzano i batteri patogeni, i virus e le tossine prima che possano penetrare la mucosa. Quando le SIgA sono basse (il che è il caso di quasi metà dei pazienti autoimmuni), la mucosa è nuda, vulnerabile, e le infezioni intestinali ricadono nonostante i trattamenti antimicrobici.
Le cause più frequenti di SIgA basse sono lo stress cronico (il cortisolo sopprime la produzione di IgA), la carenza di vitamina A (la vitamina A è essenziale per la maturazione delle cellule produttrici di IgA), la carenza di zinco (cofattore della sintesi delle immunoglobuline) e la disbiosi prolungata stessa (circolo vizioso).
Aumentare le SIgA è essenziale per prevenire la ricaduta della disbiosi. Saccharomyces boulardii (500 mg due volte al giorno) è l’integratore più efficace per ripristinare le SIgA, seguito dal colostro bovino che fornisce direttamente immunoglobuline. La gestione dello stress (coerenza cardiaca, meditazione, esercizio moderato) è altrettanto cruciale poiché il cortisolo cronicamente elevato mantiene le SIgA al minimo.
L’alimentazione come fondazione
Seignalet ha dimostrato che la soppressione del glutine e dei latticini era sufficiente per migliorare significativamente molte malattie autoimmuni. La sua dieta ipotossica, che lui chiama « ancestrale », si basa su tre principi: soppressione dei cereali mutati (grano, segale, orzo, mais, avena non certificata senza glutine), soppressione dei latticini animali (caseina e beta-lattoglobulina), e privilegio degli alimenti crudi o cotti a bassa temperatura (per preservare gli enzimi ed evitare i prodotti di Maillard).
Questa dieta, applicata con rigore per tre-sei mesi, permette spesso di ridurre i sintomi digestivi del 50-80% prima ancora dell’inizio del trattamento antimicrobico. Riduce il carico infiammatorio della mucosa e dà al microbiota una possibilità di riequ ilibrarsi. Per questo la prescriviamo sistematicamente come fondazione di tutti i miei protocolli intestinali, in linea con i principi di naturopatia che insegno.
Avvertenza
L’analisi delle feci è uno strumento prezioso ma che ha i suoi limiti. Fornisce una fotografia in un istante dato del microbiota fecale, che non è esattamente il microbiota mucoso (quello che aderisce alla parete intestinale ed è il più importante per l’immunità). Inoltre, alcuni patogeni (virus, parassiti intracellulari) sfuggono alle tecniche di coltura standard e richiedono PCR specifiche.
Gli antimicrobici naturali, sebbene più delicati degli antibiotici, non sono innocui. Possono provocare reazioni di Herxheimer (peggioramento temporaneo dei sintomi), interazioni farmacologiche (la berberina interagisce con molti farmaci attraverso il citocromo P450) e effetti collaterali digestivi. Qualsiasi protocollo antimicrobico deve essere supervisionato da un professionista formato.
Marchesseau insegnava che « la tossemia umorale è la causa di tutte le malattie ». Il microbiota intestinale è il primo produttore di questa tossemia quando è squilibrato, e il primo protettore quando è sano. Ripristinare l’ecosistema intestinale non è un lusso da naturopata in cerca di protocolli. È la fondazione senza la quale nessun trattamento tiroideo, nessun integratore, nessuna dieta darà i suoi risultati completi.
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