E se tua tireoide não faltasse de medicamentos, mas simplesmente de cofatores nutricionais? Após mais de 300 consultas tireoidianas em consultório, compartilho o que observo diariamente, e o que a medicina convencional sistematicamente deixa passar.
Tua tireoide vai bem… de verdade?
Você está cansado. Friorento. Você ganha peso sem razão. Seu médico doseia o TSH, encontra “dentro dos limites” e conclui que tudo vai bem. Exceto que não. A hipotireoidismo é um sintoma, não um diagnóstico. Esse cenário, eu vivo a cada semana em consulta. A pessoa à minha frente sabe que algo não está certo, mas seus exames dizem o contrário. E aí, é o início de uma peregrinação médica que pode durar anos.
O Dr. Eugène Hertoghe já descrevia esse quadro em 1899. Ele o chamava de mixedema fruste. Mais de um século depois, seu bisneto, o Dr. Thierry Hertoghe, continua martelando a mesma mensagem em seus livros e na clínica Hertoghe de Bruxelas. Quanto ao Dr. Benoît Claeys, ele escreve em En finir avec l’hypothyroïdie que as normas de laboratório servem apenas para afastar a patologia franca, não para definir a saúde ótima. O TSH ótimo? Inferior a 1,5 mU/L segundo a bioquímica Guénaëlle Abéguilé. Não os 0,4-4,0 que teu laboratório exibe como uma verdade absoluta.
“Toda doença é um vencimento e não um acidente; a doença é preparada há muito tempo por falhas de higiene.” Dr. V. Pache
O problema fundamental? A medicina reduz com frequência excessiva a tireoide a um número. TSH + T4 livre, circulem. Porém a produção, e principalmente a conversão dos hormônios tireoidianos, depende de cofatores nutricionais precisos. Sem cofatores, sem conversão. É tão simples assim.
O que teus sintomas contam
O Dr. Hertoghe mapeou a semiologia do hipotireoidismo em seu Textbook com notável precisão. Fadiga crônica em praticamente todos os casos. Frilosidade excessiva em 90% dos pacientes. Bradicardia em 95%. Pele seca e espessada. Perda do terço externo da sobrancelha, esse famoso sinal de Hertoghe que ensino em meus cursos e que poucos médicos conhecem. Constipação. Ganho de peso apesar de alimentação controlada. Depressão. Neblina mental. Queda de cabelo.
O que observo em meus clientes? O perfil é sempre o mesmo. Seres passando a maioria de seus dias fechados dentro de casa. Falta de sol. Falta de ar livre. Estresse crônico. Alimentação cozida, ultraprocessada, frequentemente emocional. Sono de má qualidade. Em resumo: um terreno oxidado, deficiente e estressado. A tireoide é apenas o revelador.
Penso em Nathalie (nome modificado), 45 anos, que me consultou ano passado. TSH em 3,2 mU/L, “dentro dos limites” segundo seu médico. Mas seu T3 livre estava baixo em 2,8 pmol/L (o objetivo é superior a 5,2 pmol/L segundo Cosserat), sua ferritina em 22 ng/mL, seu selênio plasmático em 65 µg/L, seu 25-OH-D em 18 ng/mL. Seu endocrinologista havia dito que tudo estava bem. Após quatro meses de correção nutricional direcionada, seu T3 livre subiu para 4,1 pmol/L e seus sintomas recuaram significativamente. Nenhum Lévothyrox. Apenas os cofatores corretos, no momento certo.
Minha estratégia tireoideia em 4 eixos
Em todos os meus BHV (bilans de higiene vital), uso um marco em quatro eixos. O primeiro é o bloco fundamental: os nutrientes indispensáveis ao funcionamento tireoidiano. Iodo, tirosina, magnésio, vitamina D, ferro, zinco, cobre, vitaminas A e E. Sem esses blocos, a tireoide simplesmente não consegue sintetizar seus hormônios.
O segundo eixo são os cofatores da conversão T4 para T3. A tireoide produz essencialmente T4 (tiroxina), um pró-hormônio relativamente inativo. É no fígado e nos rins que a T4 se transforma em T3, a forma ativa, graças a uma enzima chamada 5’-deiodinase. E essa enzima precisa de selênio, de ferro, de molibdênio. Ela também precisa de um fígado em boa saúde e de um ecossistema intestinal funcional. Imagine como um carro: você tem gasolina no tanque, mas o injetor está travado.
O terceiro eixo diz respeito à recepção celular. Mesmo que T3 esteja presente no sangue, ainda assim é preciso que entre nas células. Para isso, é necessário corrigir as deficiências em vitamina D3, em ômega-3, eliminar os excessos de resíduos coloides (Salmanoff, em sua teoria capilar, falava de 5 kg de resíduos para um corpo de 54 kg), e principalmente corrigir o desequilíbrio estrógeno/progesterona. O excesso de estrógeno aumenta a TBG, a proteína de transporte, que sequestra os hormônios tireoidianos e os impede de agir.
O quarto eixo são os fatores que prejudicam o mecanismo tireoidiano: deficiências de todo tipo, síndrome metabólica, chá/café/produtos lácteos/cigarro/glúten (que impedem a conversão T4 em T3), gene DIO2 ruim (o Dr. Georges Mouton mostrou em 1.704 pacientes que 13,4% são homozigotos variantes), envenenamento por metais pesados ou flúor.
Os 7 nutrientes de que tua tireoide depende
O selênio em primeiro lugar. A tireoide é o tecido que possui o maior teor de selênio de todo o organismo, por grama de tecido1. O selenoproteoma humano é codificado por 25 genes2: glutationa peroxidases, superóxido dismutase, tiorredoxina redutase. Essas enzimas protegem a tireoide do estresse oxidativo gerado por sua própria atividade (a produção de H₂O₂ é necessária à síntese hormonal). Em suplementação, a selenometionina em 100-200 µg por dia permanece como referência, especialmente em caso de tireoidite autoimune3.
O zinco participa de mais de 300 reações enzimáticas. O Prof. Jean Lederer da Universidade de Louvain e o Dr. Benoît Claeys descreveram em detalhes o elo zinco-tireoide. Segundo Claeys, mais de 90% dos pacientes em consulta apresentam uma deficiência acentuada em zinco. O zinco é indispensável à síntese dos hormônios tireoidianos E à conversão T4 em T34. Uma deficiência em zinco significa que a T3 não penetra nas células. Pior: suplementar com T3 em um paciente deficiente em zinco pode provocar palpitações cardíacas, pois o coração é mais sensível à T3 que outros tecidos. Claeys vai tão longe a escrever que a maioria dos fracassos de tratamento com hormônios tireoidianos resulta de uma deficiência em zinco. Você pode avaliar seu status com o questionário deficiência em zinco.
O ferro, mesmo combate. A tireoperoxidase (TPO) é uma enzima contendo ferro5. Sem ferro suficiente, a síntese hormonal patina6. Porém o ferro livre é pró-oxidante (reação de Fenton). Nunca suplementamos às cegas. Sempre dosar a ferritina antes, e visar entre 50 e 80 ng/mL. Você pode avaliar seus sinais de deficiência com o questionário ferro.
O iodo, o combustível fundamental. A T4 contém quatro átomos de iodo, a T3 contém três. A tireoide humana contém 12 a 16 mg. O Dr. Didier Cosserat recomenda 150 microgramas por dia para o adulto, 200-250 para a mulher grávida. Um complemento de iodo de qualidade ou algas marinhas (wakamé, nori, kelp) cobrem essas necessidades. O sal marinho e o sal do Himalaia contêm apenas traços, contrário à crença popular. Porém atenção: nos casos de tireoidite autoimune, o excesso de iodo pode agravar o mecanismo autoimune em pacientes com Hashimoto. Dediquei um artigo completo à questão do iodo e da autoimunidade tireoidiana. A chave é o equilíbrio oxidativo: é preciso primeiro corrigir o status em selênio, vitaminas A, D, E e K2 antes de suplementar com iodo. O iodo tem um parceiro indissociável: a L-tirosina, aminoácido precursor direto dos hormônios tireoidianos, e também da dopamina. O que explica por que tantos hipotireoididianos também carecem de motivação e elan.
A vitamina D. Aproximadamente 80% dos adultos franceses apresentam insuficiência (estudo ENNS, Vernay et al., 2012). Porém a tireoidite de Hashimoto, primeira causa de hipotireoidismo na França, é uma doença autoimune. E a vitamina D é precursora do glutatião, nosso principal antioxidante endógeno. Vise um nível de 25-OH-D superior a 60 ng/mL, bem acima do usual “você está dentro dos limites”. 2.000 a 4.000 UI por dia de vitamina D3. Você pode avaliar sua deficiência com o questionário vitamina D.
E o magnésio, cofator universal, participa da conversão T4 para T3, na sensibilidade dos receptores tireoidianos e na produção de ATP. A carnitina, frequentemente esquecida, também desempenha papel fundamental no transporte de ácidos graxos para as mitocôndrias e na energia celular dos hipotireoididianos. Ou seja: em tudo que falta no hipotireoididiiano cansado e friorento. Em magnésio bisglicina, 300 a 400 mg à noite. Você pode avaliar sua deficiência com o questionário magnésio.
O fígado, órgão esquecido da tireoide
A relação fígado-tireoide é bidirecional. O fígado é o principal local de conversão T4 em T3 via deiodinases. Sintetiza a TBG, proteína de transporte. Metaboliza o excesso de estrógeno que bloqueia a tireoide. E regula o colesterol via HMG-CoA redutase, uma enzima diretamente ativada pela T3.
No hipotireoididiiano, essa enzima funciona em ritmo lento. Consequência: o colesterol LDL se acumula (redução da depuração), a conversão dos ácidos biliares diminui, a bile fica saturada e os cálculos biliares se formam. Quantos de meus clientes receberam prescrição de estatinas para um colesterol que era apenas reflexo de uma tireoide em sofrimento?
A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) também é frequente em hipotireoidismo. Fígado gordo, síndrome metabólica, resistência à insulina: é um ciclo vicioso onde a tireoide desacelera o fígado e o fígado desacelera a tireoide. Daí a importância de incluir sistematicamente um componente hepático: jantares celulosicos duas noites por semana (cenoura, nabo, rabanete negro, alcachofra), decocção gengibre-alecrim pela manhã, suporte em sulforafano e indol-3-carbinol oriundos das crucíferas. É a lógica da cura de desintoxicação aplicada ao terreno tireoidiano.
O que sabota tua tireoide diariamente
Os xenobióticos merecem que nos detenhamos seriamente. Segundo a EFSA (2013), 101 pesticidas em 287 avaliados afetam a tireoide7. A inibição da síntese, a alteração do metabolismo, a perturbação do transporte: os xenobióticos atacam em todos os níveis. PCB, dioxinas, ftalatos, bisfenóis, percloratos e tiocianatos, a lista é longa. E alguns desses perturbadores endócrinos estão escondidos diretamente em seus utensílios de cozinha.
O estresse crônico desvia a pregnenolona para o cortisol em detrimento da progesterona e dos hormônios tireoidianos. Esse roubo de pregnenolona é também uma das causas maiores dos distúrbios do ciclo menstrual, onde o déficit em progesterona alimenta o hiperoestrogenismo relativo. O hipotireoidismo fruste também agrava a SOP freando a ovulação. A fadiga suprarrenal é talvez a causa mais frequente de insuficiência tireoidiana, como explica o Dr. Michael Lam. Se tratarmos a tireoide ANTES das suprarrenais, a T3 ativa se transforma em T3 reversa (inativa). Sempre tratar as suprarrenais em primeiro, é uma regra que aplico sistematicamente.
O sono também. Depois de seis dias dormindo 4 horas, a curva de TSH se achata8. A falta de sono literalmente esmaga o eixo tireoidiano. A cronobiologia triptofano-serotonina-melatonina e a fototerapia matinal desempenham papel direto na transcrição T4 em T3.
O exame completo a exigir
O Dr. Didier Cosserat recomenda um exame tireoidiano bem além do simples TSH + T4L. Aqui está o que solicito sistematicamente: T3 livre, T4 livre, T3 reversa, razão T3 livre/T3 reversa (que deve ser superior a 0,015), anticorpos anti-TPO e anti-tireoglobulina, iodo urinário, TBG, selênio, ferritina, zinco, vitamina D, cortisol urinário, magnésio urinário. E nos casos avançados: homocisteína, folatos, CRP ultrassensível, glutatião total, SOD, GPX para o equilíbrio oxidativo.
Quer avaliar sua função tireoidiana? O questionário de Claeys é um bom ponto de partida. Se você suspeita de esgotamento suprarrenal associado, complete com o teste cortisol de Hertoghe.
A temperatura basal bucal ao acordar permanece um indicador precioso: abaixo de 36 graus, é preciso suspeitar de hipotireoidismo. O objetivo é 36,6 graus. Na mulher, a medição é feita em D2 do ciclo (teste de Wilson).
O que fazer concretamente
“A teoria dos contrários de Hipócrates é o fundamento de toda nossa prática: identificar o que falta e preenchê-lo, identificar o que está em excesso e reduzi-lo.” Pierre-Valentin Marchesseau
Antes de qualquer comprimido, o prato. Algas (wakamé, nori, kombu) para o iodo. Castanhas-do-brasil para o selênio. Ostras para o zinco e o ferro. Peixes gordos para a vitamina D. Vegetais verdes folhosos para o magnésio. Proteínas animais de qualidade para a tirosina. É o que o Dr. Hertoghe chama de Optimal Hormone Diet. A alimentação anti-inflamatória adquire aqui todo seu sentido: limpar primeiro, nutrir depois.
Se o exame confirma deficiências, e apenas nesse caso, suplementação direcionada. Selenometionina 100-200 µg/dia em caso de tireoidite autoimune. Zinco bisglicina 15-30 mg com 2 mg de cobre. Ferro bisglicina apenas se ferritina abaixo de 50. Vitamina D3 2.000-4.000 UI/dia para atingir 40-60 ng/mL. Magnésio bisglicina 300-400 mg à noite. L-tirosina 500-1.000 mg pela manhã em jejum. Mínimo três a seis meses antes de reavaliar.
E a higiene de vida, sempre. A micronutrição sem higiene de vida é como colocar gasolina premium em um motor entupido. Coerência cardíaca para o estresse. Sete a oito horas de sono, deitado antes das 23 horas. Trinta minutos de luz natural cada manhã. Musculação, que estimula a conversão T4 em T3 no músculo. E principalmente: nunca interromper um tratamento com Levothyrox ou Cynomel sem conselho médico. A micronutrição acompanha o terreno. Ela não substitui um diagnóstico médico.
Você tem todos, em casa, uma planta em um vaso tentando sobreviver da melhor forma possível. Quando ela fica amarela, você não a trata. Você muda suas condições. Mais luz, mais água, melhor solo. Sua tireoide é exatamente a mesma coisa. Dose, corrija, reavalie. E principalmente, nunca negligencie o terreno.
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Referências científicas
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Para ir mais longe
- Dieta Hertoghe: o protocolo alimentar que otimiza sua tireoide
- O hipotireoidismo é um sintoma, não um diagnóstico
- Tireoide e digestão: o ciclo vicioso que não te explicam
- NAC e glutatião: o escudo que ninguém prescreve
Fontes
- Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2ª ed. Luxembourg: International Medical Books, 2012.
- Mouton, Georges. Écologie digestive. Marco Pietteur, 2004.
- Salmanoff, Alexandre. Secrets et sagesse du corps. La Table Ronde, 1958.
- Vernay, M. et al. “Vitamin D Status (ENNS).” Urology Annals 4, no. 3 (2012): 163-172.
“Refazemos todo ser humano com alimentos, banhos e exercícios. O resto é utopia.” Pierre-Valentin Marchesseau
Footnotes
-
Ventura M, Melo M, Carrilho F, “Selenium and Thyroid Disease: From Pathophysiology to Treatment,” International Journal of Endocrinology 2017 (2017): 1297658. PMID: 28255299. ↩
-
Kryukov GV, Castellano S, Novoselov SV et al., “Characterization of Mammalian Selenoproteomes,” Science 300, no. 5624 (2003): 1439-1443. PMID: 12775843. ↩
-
Drutel A, Archambeaud F, Caron P, “Selenium and the Thyroid Gland: More Good News for Clinicians,” Clinical Endocrinology 78, no. 2 (2013): 155-164. PMID: 23046013. ↩
-
Nishiyama S, Futagoishi-Suginohara Y, Matsukura M et al., “Zinc Supplementation Alters Thyroid Hormone Metabolism in Disabled Patients with Zinc Deficiency,” Journal of the American College of Nutrition 13, no. 1 (1994): 62-67. PMID: 8157857. ↩
-
Hess SY, Zimmermann MB, Arnold M et al., “Iron Deficiency Anemia Reduces Thyroid Peroxidase Activity in Rats,” Journal of Nutrition 132, no. 7 (2002): 1951-1955. PMID: 12097675. ↩
-
Zimmermann MB, Kohrle J, “The Impact of Iron and Selenium Deficiencies on Iodine and Thyroid Metabolism,” Thyroid 12, no. 10 (2002): 867-878. PMID: 12427769. ↩
-
Leemans M, Couderq S, Demeneix B, Fini JB, “Pesticides With Potential Thyroid Hormone-Disrupting Effects: A Review of Recent Data,” Frontiers in Endocrinology 10 (2019): 743. PMID: 31920955. ↩
-
Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E, “Impact of Sleep Debt on Metabolic and Endocrine Function,” Lancet 354, no. 9188 (1999): 1435-1439. PMID: 10543671. ↩
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