Si si chiama Émilie, ha 29 anni, e quando è venuta a trovarmi, stava trascinandosi la sua quarta micosi vaginale dell’anno. Quattro episodi di prurito intollerabile, di perdite bianche spesse, di bruciore durante i rapporti. Quattro trattamenti antifungini locali. Quattro recidive. Il suo medico le aveva prescritto fluconazolo per via orale e le aveva detto che « alcune donne hanno micosi, è così ». Nessuna parola sulla sua alimentazione. Nessuna parola sulla sua flora intestinale. Nessuna parola sui tre cicli di antibiotici che aveva assunto l’anno precedente per le angine. E soprattutto, nessuna parola sul fatto che il suo corpo probabilmente ospitava una candidosi intestinale cronica di cui le micosi vaginali erano solo la parte emersa dell’iceberg.
La micosi vaginale è l’infezione ginecologica più frequente. Il 75% delle donne ne avrà almeno un episodio nella vita1. E tra queste, il 5-8% svilupperà forme ricorrenti (più di quattro episodi all’anno)2. Il responsabile è quasi sempre il Candida albicans, un fungo opportunista presente naturalmente nella nostra flora intestinale e vaginale. La parola chiave è « opportunista ». Candida diventa patogeno solo quando il terreno lo permette.
« L’intestino non è mai il problema, ma la vittima. » Georges Mouton
La medicina convenzionale tratta la micosi locale. La naturopatia guarda il terreno globale. E quando si inizia a comprendere l’ecologia vaginale, ci si rende conto che la micosi è solo un sintomo di uno squilibrio molto più profondo che coinvolge l’intestino, il sistema immunitario, i surreni, l’alimentazione e lo stress.
L’ecologia vaginale: un equilibrio fragile e poco conosciuto
La vagina non è un ambiente sterile. È un ecosistema vivente, popolato da miliardi di batteri i cui sovrani sono i bacilli di Döderlein (Lactobacillus). Questi lactobacilli producono acido lattico che mantiene il pH vaginale tra 3,8 e 4,53, un pH acido ostile allo sviluppo del Candida e dei batteri patogeni. È la prima linea di difesa. Finché i Lactobacilli dominano, il Candida rimane sotto controllo, in quantità minima, innocuo.
Ma quando i Lactobacilli sono decimati, il pH sale, e il Candida coglie l’occasione. Rina Nissim lo riassume così: « I batteri lattici mantengono un pH acido protettivo. Ogni perturbazione di questo equilibrio apre la porta alle infezioni. » I fattori perturbanti sono identificati: gli antibiotici (che distruggono i Lactobacilli tanto quanto i patogeni), la pillola contraccettiva (che modifica l’ambiente ormonale vaginale), i saponi alcalini (che distruggono il film protettivo acido), gli indumenti sintetici (che creano un ambiente caldo e umido favorevole ai funghi), lo stress (che deprime l’immunità locale), l’alimentazione ricca di zuccheri (di cui il Candida si nutre), il diabete, la gravidanza e il periodo premestruale.
Il Candida approfitta dei momenti in cui il pH vaginale è naturalmente più elevato. Durante le mestruazioni, il sangue mestruale alcalinizza l’ambiente vaginale. Ecco perché molte donne hanno la micosi subito dopo le mestruazioni. La perimenopausa e la menopausa indeboliscono anche la flora vaginale per il calo degli estrogeni che sostengono la colonizzazione da parte dei Lactobacilli.
Il serbatoio intestinale: la chiave che tutti dimenticano
Ecco il punto centrale che la maggior parte dei medici ignora: la micosi vaginale non è un problema vaginale. È un problema intestinale che si manifesta a livello vaginale. Il Candida albicans vive naturalmente nell’intestino. Quando vi prolifera eccessivamente, si parla di candidosi intestinale. E questa candidosi costituisce un serbatoio permanente di Candida che recolonizza la vagina dopo ogni trattamento locale.
Ecco perché gli antifungini locali (ovuli, creme) funzionano solo temporaneamente. Si tratta il sintomo vaginale senza eliminare la fonte intestinale. Il protocollo del Dr. Georges Mouton è chiaro: 5 giorni di antifungino la mattina poi 25 giorni di solo probiotico, in rotazione mensile degli antifungini per evitare che il Candida sviluppi resistenze. Gli antifungini naturali sono numerosi: propoli, estratto di semi di pompelmo, lattoferrina, acido undecilenico, acido caprilico (olio di cocco), origano (carvacrolo e timolo), berberina (idraste, crespino), pau d’arco, tea tree.
La candidosi intestinale è un terreno a sé stante. Il Candida forma un biofilm resistente sulla mucosa intestinale, uno scudo che lo protegge dagli antifungini e dal sistema immunitario. Indebolisce le giunzioni strette dell’epitelio intestinale, creando una permeabilità intestinale che lascia passare macromolecole pro-infiammatorie. Cattura il magnesio attraverso la produzione di tricarballato. Produce micotossine (tra cui l’acetaldeide) che disturbano il sistema nervoso, la serotonina e la cognizione. Ed è direttamente collegato ai surreni: l’affaticamento surrenalico deprime l’immunità che controlla il Candida, e il Candida esaurisce i surreni per il carico tossico che impone al fegato. È un circolo vizioso che approfondisco nell’articolo sul legame surreni-candidosi.
Un terzo dei pazienti affetti da Hashimoto ha candidosi4. Non è un caso. L’autoimmunità e la candidosi condividono lo stesso terreno: intestino poroso, disbiosi, carenza di zinco, infiammazione cronica.
Il protocollo in quattro fasi
La naturopatia accompagna la micosi vaginale ricorrente con un protocollo in quattro fasi che non si limita a uccidere il fungo ma ripristina l’ecosistema globale.
La prima fase è la correzione del terreno. Si inizia con l’alimentazione. Il Candida si nutre di zuccheri semplici. Tutti gli zuccheri raffinati, i dolciumi, i caramelle, i bibite gassate, i succhi di frutta industriali sono eliminati per almeno tre mesi. I cereali raffinati (pane bianco, pasta bianca, riso bianco) sono sostituiti da cereali integrali a basso indice glicemico (riso basmati integrale, grano saraceno, quinoa). Il glutine è ridotto al massimo. I latticini industriali sono eliminati. L’aglio crudo è integrato a ogni pasto: l’alicina che contiene attacca direttamente il biofilm del Candida. L’olio di cocco (un cucchiaio al giorno) apporta acido laurico e acido caprilico, due antifungini naturali. I funghi shiitake sostengono l’immunità attraverso i loro beta-glucani.
La seconda fase è l’offensiva antifungina. Non inizia prima di 2-3 settimane di correzione alimentare, per evitare una reazione di Herxheimer troppo violenta (die-off: quando il Candida muore in massa, libera le sue tossine, il che può causare affaticamento, mal di testa, nausea). Il protocollo Mouton in rotazione: un antifungino naturale diverso ogni mese, assunto la mattina per 5 giorni, poi 25 giorni di soli probiotici. Primo mese: origano (ADP, capsule enterosolubili). Secondo mese: berberina (500 mg, 2-3 volte al giorno). Terzo mese: estratto di semi di pompelmo. Quarto mese: propoli. In gemmoterapia, il Sanogem (macerato di gemme di ontano e pioppo) sostiene l’immunità anti-infettiva.
In parallelo, il trattamento locale è indispensabile. Gli oli essenziali di timo a tujanolo (Thymus vulgaris CT thujanol) e di alloro (Laurus nobilis) sono i due OE di riferimento per le micosi vaginali. Il tujanolo è un potente antifungino ed è ben tollerato dalle mucose, a differenza dell’origano o del timo a timolo che sono troppo caustico per la pelle. In massaggio sul basso ventre (2 gocce ciascuno in un cucchiaio di olio di cocco o di jojoba), 2 volte al giorno per 10 giorni. Rina Nissim aggiunge le irrigazioni vaginali di idraste (Hydrastis canadensis): decotto di radice (un cucchiaio per 500 ml di acqua, far bollire 10 minuti, filtrare, lasciare raffreddare a temperatura corporea), in irrigazione vaginale delicata con una pera, 1 volta al giorno per 7-10 giorni. L’idraste contiene berberina, antifungina e antibatterica potente. Il tea tree (Melaleuca alternifolia) in olio essenziale diluito completa l’arsenale.
La terza fase è la riseminazione della flora. È la fase più lunga e più importante. Senza ripristino della flora, le ricidive sono garantite. Per via orale: un probiotico di qualità contenente Lactobacillus rhamnosus e L. reuteri, i due ceppi meglio documentati per la flora vaginale5, per minimo due mesi. Per via locale: ovuli vaginali di Lactobacillus (tipo Symbiovag), 2 alla settimana per sei mesi. Rina Nissim insiste sulla durata: « Ripristinare una flora vaginale distrutta richiede tempo. Non basterà una settimana di probiotici. »
L’oligoterapia completa la riseminazione. Il rame come oligoelemento è l’anti-infettivo catalitico per eccellenza. Lo zinco sostiene l’immunità mucosa e la cicatrizzazione dei tessuti indeboliti dal Candida.
La quarta fase è il mantenimento. L’alimentazione ipotossica diventa lo stile di vita permanente, con progressivi allentamenti. Lo zucchero raffinato rimane da limitare drasticamente. L’aglio, l’olio di cocco, le verdure fermentate (crauti crudi, kimchi, kefir di latte di capra) sono integrati quotidianamente. I probiotici orali sono proseguiti a dose di mantenimento (1 mese su 3). L’igiene intima usa un sapone a pH acido (5-5,5) oppure semplicemente acqua. Gli indumenti sono in cotone. E lo stress è gestito attivamente, perché ogni episodio di stress intenso può scatenare una ricaduta deprimendo l’immunità locale.
L’igiene di vita spesso trascurata
La prevenzione delle ricidive passa anche per misure semplici ma spesso ignorate. Lavarsi le mani prima di toccare la zona intima. Non usare sapone alcalino (il sapone di Marsiglia è troppo alcalino per le mucose). Asciugarsi da davanti verso dietro per non trasportare i batteri intestinali verso la vagina. Cambiare indumenti ogni giorno (solo cotone). Evitare i pantaloni troppo stretti. Vegliare all’igiene del partner. E dormire a sufficienza: come ricorda Michael Irwin, una notte di 4 ore distrugge il 70% delle cellule NK6.
Il sonno è il cantiere di riparazione dell’immunità. La melatonina secreta durante il sonno profondo è un potente immunomodulatore. Come spiego nell’articolo dormire bene naturalmente, dormire 7-8 ore a notte al buio completo è un atto terapeutico in sé.
Ciò che la naturopatia non fa
La naturopatia accompagna le micosi ricorrenti lavorando sul terreno. Non sostituisce la diagnosi medica. Le perdite vaginali anormali non sono sempre una micosi: la vaginosi batterica (Gardnerella vaginalis), la tricomoniasi, le infezioni da Chlamydia o gonococco richiedono un prelievo vaginale e un trattamento specifico. In caso di dubbio, l’esame micologico con coltura è indispensabile.
Le donne in gravidanza non devono usare oli essenziali senza consiglio medico. La berberina è controindicata durante la gravidanza e l’allattamento. E il fluconazolo orale, se il medico lo ritiene necessario, non deve essere sospeso senza il suo consenso.
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La micosi vaginale ricorrente non è una fatalità. È il segnale di un ecosistema da ripristinare. Quando si tratta il terreno intestinale, si sostiene l’immunità, si risemina la flora e si eliminano i fattori scatenanti, le ricidive si distanziano e poi scompaiono. È un lavoro di pazienza, ma i risultati ci sono.
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Riferimenti scientifici
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Per approfondire
- Endometriosi: il terreno nascosto che nessuno guarda
- Surreni e candidosi: il circolo vizioso da spezzare
- Natura acetilcolina: il profilo creativo e intuitivo secondo Braverman
- Aldosterone: l’ormone dimenticato della tua pressione e del tuo sale
Fonti
- Nissim, Rina. Mamamelis: manuale di ginecologia naturopatica. Mamamélis, 1994.
- Mouton, Georges. Ecosistema intestinale e salute ottimale. Marco Pietteur, 2004.
- Netter, P. “Clinical manifestations of chronic intestinal candidiasis.” Journal de Mycologie Médicale, 2001.
- Salmanoff, Alexandre. Segreti e saggezza del corpo. La Table Ronde, 1958.
« Ripristinare una flora è come ripiantare un giardino dopo la tempesta. Ci vuole tempo, pazienza e i semi giusti. » Rina Nissim
Footnotes
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Sobel, J.D., “Vulvovaginal candidosis,” The Lancet 369, no. 9577 (2007): 1961-1971. PMID: 17560449. ↩
-
Sobel, J.D., “Recurrent vulvovaginal candidiasis,” American Journal of Obstetrics and Gynecology 214, no. 1 (2016): 15-21. PMID: 26164695. ↩
-
Ravel, J. et al., “Vaginal microbiome of reproductive-age women,” Proceedings of the National Academy of Sciences 108, suppl. 1 (2011): 4680-4687. PMID: 20534435. ↩
-
Liontiris, M.I. and Mazokopakis, E.E., “A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients,” Thyroid Research 10 (2017): 6. PMID: 28811849. ↩
-
Reid, G. et al., “Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora,” FEMS Immunology and Medical Microbiology 35, no. 2 (2003): 131-134. PMID: 12628548. ↩
-
Irwin, M. et al., “Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans,” The FASEB Journal 10, no. 5 (1996): 643-653. PMID: 8621064. ↩
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