Sensibilidades alimentares: compreender e superar o intestino que reage a tudo

Emília me entregou uma lista de três páginas. Três páginas de resultados de um teste IgG alimentar que ela havia feito em laboratório. Trinta e sete alimentos reativos. O trigo, os ovos, as amêndoas, os tomates, o alho, o frango, o salmão, as maçãs, o arroz, os feijões verdes. Praticamente tudo o que ela comia estava destacado em vermelho ou laranja. Emília, diagnosticada com Hashimoto há cinco anos, já havia eliminado o glúten e os produtos lácteos por conselho de uma amiga. Depois ela fez este teste, e o resultado a havia mergulhado em uma angústia alimentar paralisante. “O que ainda posso comer?”, ela me perguntou, os olhos brilhando. “Em todos os lugares leio que preciso eliminar. Mas se elimino tudo o que está em vermelho nesta lista, me sobra brócolis, batata-doce e cordeiro.”

Olhei para a lista, depois olhei para Emília, e lhe disse algo que a surpreendeu: “O problema não está nos alimentos. O problema está no teu intestino. Estas trinta e sete reatividades não são trinta e sete alergias. É um único e mesmo sintoma que se desdobra em trinta e sete variações. Teu intestino é permeável. E quando teu intestino é permeável, ele deixa passar na corrente sanguínea tudo o que tu comes, independentemente da qualidade do alimento.”

“A doença não nasce no órgão que se acusa. Ela nasce no intestino que a precedeu.” Catherine Kousmine

Esta frase de Kousmine, escrita há mais de quarenta anos, resume perfeitamente o que a pesquisa moderna confirma hoje. As sensibilidades alimentares não são a causa da autoimunidade tireoidiana. Elas são o sintoma. O sintoma de um intestino que perdeu sua impermeabilidade, que deixa passar moléculas que nunca deveriam alcançar o sangue, e que desencadeia uma cascata imunológica cujo preço a tireoide paga.

O sintoma que se confunde com a causa

Existe uma armadilha na qual muitos pacientes com Hashimoto caem, e até mesmo alguns profissionais. Esta armadilha consiste em confundir o sintoma com a causa. Tu fazes um teste IgG. Descobres que reages a vinte, trinta, quarenta alimentos. Eliminas tudo. No início, te sentes melhor. Normal: ao remover os alimentos que provocam inflamação, tu alivias o sistema imunológico. Mas alguns meses depois, novas reatividades aparecem. Alimentos que eram “verdes” no teu primeiro teste se tornam “vermelhos”. Porque não trataste a causa. Tu apenas mudaste o que passa através do filtro furado, mas o filtro continua furado.

O Dr. Jean Seignalet havia compreendido esta dinâmica muito antes dos testes IgG. Em sua “terceira medicina”, ele não falava de sensibilidades alimentares no sentido moderno. Ele falava de “proteínas mutadas” (trigo moderno, leite de vaca) que o intestino humano não havia tido tempo de aprender a gerenciar ao longo da evolução. Mas sua intuição clínica ia além: ele sabia que não era o alimento em si o problema, mas a interação entre o alimento e um intestino fragilizado. O mesmo alimento, comido por uma pessoa com intestino íntegro, não causa problema algum. Comido por uma pessoa cuja barreira intestinal está comprometida, torna-se um desencadeador imunológico.

Esta é uma distinção fundamental. Se as sensibilidades alimentares fossem a causa primeira, então a eliminação permanente deveria bastar para curar. Mas não é isso o que observamos. O que observamos é que as pessoas que eliminam sem reparar seu intestino acabam reagindo a mais e mais alimentos, até se verem com uma dieta de exclusão tão restritiva que cria deficiências nutricionais que agravam a doença. É um círculo vicioso de empobrecimento.

IgG e IgE: dois mundos diferentes

Para entender as sensibilidades alimentares, é preciso primeiro distinguir dois tipos de reações imunológicas que têm quase nada em comum. A alergia IgE é aquela que todo mundo conhece. É a reação aos amendoins que provoca um choque anafilático, a alergia ao camarão que desencadeia uma urticária gigante, a alergia aos ovos que faz a garganta inchar. É imediata (alguns minutos a duas horas), frequentemente espetacular, e potencialmente perigosa. As alergias IgE afetam 2 a 5 por cento da população adulta e são diagnosticadas por teste de puntura ou dosagem de IgE específicas. Geralmente são permanentes.

A sensibilidade IgG é um animal completamente diferente. A reação é retardada, de algumas horas a três dias após a ingestão. Os sintomas são difusos e não específicos: cansaço, confusão mental, inchaço abdominal, dores articulares, enxaquecas, acne, piora dos sintomas autoimunes. Este atraso torna a identificação do culpado extremamente difícil. Como saber que o cansaço de quarta-feira foi causado pelo queijo de segunda? É por isso que os testes IgG alimentares ou as dietas de eliminação estruturadas são as únicas ferramentas confiáveis para detectar estas reações.

Os estudos sugerem que 50 a 80 por cento das pessoas que sofrem de transtornos digestivos crônicos podem relacionar seus sintomas a desencadeadores alimentares específicos. Em Hashimoto, a prevalência é provavelmente ainda mais alta, porque a permeabilidade intestinal é quase sistemática. A diferença crucial entre IgE e IgG, e este é o ponto de esperança, é que as sensibilidades IgG são reversíveis. Quando o intestino é reparado, quando as junções apertadas se fecham, quando a barreira intestinal recupera sua integridade, as proteínas alimentares deixam de passar na corrente sanguínea e as reatividades IgG desaparecem. Tu poderás comer novamente a maioria dos alimentos eliminados.

Quando tu reages a tudo

O sinal mais claro de um intestino permeável é quando tu reages a um número crescente de alimentos. Se começaste eliminando glúten e produtos lácteos, depois soja, depois ovos, depois nozes, depois solanáceas, depois sementes, e continuas descobrindo novas reatividades, não é que tu sejas “intolerante a tudo”. É que teu intestino deixa passar tudo o que tu comes.

O mecanismo é cristalino. A mucosa intestinal é composta de uma única camada de células, os enterócitos, ligados entre si por junções apertadas. Estas junções agem como fechos de correr microscópicos que controlam o que passa e o que não passa. Quando estas junções se abrem, sob o efeito do glúten (que estimula a zonulina, uma proteína que abre as junções), de anti-inflamatórios não esteroides, do álcool, do estresse crônico, de infecções ou da disbiose, fragmentos protéicos não digeridos atravessam a barreira e chegam ao sangue. O sistema imunológico, que não está acostumado a encontrar estas proteínas alimentares na circulação, monta uma resposta IgG contra elas.

Quanto mais permeável o intestino, maior o número de proteínas que passam, e maior o número de reatividades que aumenta. É uma questão de permeabilidade, não de toxicidade alimentar. A amêndoa não é tóxica. O salmão não é tóxico. Mas quando suas proteínas chegam na corrente sanguínea sem terem sido adequadamente divididas em aminoácidos pela digestão, elas se tornam alvos imunológicos.

As verdadeiras raízes

Se as sensibilidades alimentares são um sintoma, quais são as causas do intestino permeável que as gera? A literatura hoje é bastante clara sobre este ponto, e as causas se sobrepõem muito fortemente com as causas do próprio Hashimoto.

O SIBO, ou proliferação bacteriana do intestino delgado, é uma das causas mais frequentes e mais subdiagnosticadas. A hipotireoidismo desacelera o peristaltismo (os movimentos do intestino), o que cria um ambiente estagnado no qual as bactérias proliferam onde não deveriam estar. Estas bactérias produzem metabólitos tóxicos que danificam a mucosa e abrem as junções apertadas. O SIBO pode sozinho explicar por que tu reages a alimentos fermentescíveis (FODMAPs) sem que estes alimentos sejam intrinsecamente problemáticos.

As infecções fúngicas, principalmente a candidíase intestinal, são outra causa importante. O Candida albicans, quando passa de sua forma levedura para sua forma filamentosa, literalmente enfia suas hifas na mucosa intestinal e cria micro-perfurações. O estresse crônico, através do cortisol que inibe a regeneração dos enterócitos, agrava o quadro. A hipocloridria (falta de ácido gástrico), frequente na hipotireoidismo, compromete a digestão das proteínas a montante, o que faz chegar no intestino fragmentos protéicos muito grandes, mais susceptíveis de desencadear uma reação imunológica.

Marchesseau descrevia este fenômeno com uma terminologia diferente mas uma intuição idêntica. Ele falava de “toxemia intestinal”, esta sobrecarga tóxica que tem sua origem em um intestino disfuncional e que envenena progressivamente todo o terreno. Para ele, o intestino era a “raiz da árvore de saúde”. Se a raiz está doente, todos os galhos se tornam doentes, independentemente da qualidade da luz e da água que tu ofereces de outra forma.

O caminho para a reintrodução

A boa notícia é que o intestino é um dos órgãos que se regenera mais rapidamente. Os enterócitos têm um ciclo de renovação de 3 a 5 dias. Isto significa que se tu remover os agressores e forneceres os materiais de reparo, a mucosa pode começar a se restaurar em algumas semanas. A restauração completa, incluindo o restabelecimento da flora, a normalização da permeabilidade e a resolução das reatividades IgG, geralmente leva entre 3 e 6 meses.

O protocolo 4R é a ferramenta que uso sistematicamente. Remover (os alimentos reativos, as infecções, os tóxicos). Substituir (as enzimas digestivas, o ácido clorídrico se necessário). Reinocular (os probióticos direcionados, os prebióticos). Reparar (a glutamina, o zinco, a vitamina A, os ômega-3). Não é um protocolo linear. Os quatro “R” se sobrepõem e interagem. Mas a lógica é simples: parar de agredir, dar os meios de digerir, restaurar a ecologia e reconstruir a barreira.

A fase de reintrodução é a mais delicada e a mais gratificante. Após 3 a 6 meses de trabalho no intestino, quando os sintomas digestivos melhoraram e a inflamação diminuiu, começa-se a reintroduzir os alimentos eliminados. Um único alimento por vez. Uma pequena quantidade. Depois espera-se três dias observando as reações. Se nada acontecer, aumenta-se a quantidade. Se uma reação aparecer (cansaço, inchaço, dor, confusão), nota-se o alimento e espera-se mais antes de tentar novamente.

Na minha experiência, a maioria dos pacientes recupera a tolerância a 70 a 80 por cento dos alimentos que havia eliminado. As reatividades que persistem são geralmente aquelas ligadas ao mimetismo molecular (glúten e caseína) e não aquelas ligadas apenas à permeabilidade. É um resultado notável. Tu passas de uma dieta de sobrevivência com trinta alimentos para uma alimentação diversificada e nutritiva, simplesmente reparando o filtro em vez de restringir o que o atravessa.

Emília voltou a me ver nove meses após nossa primeira consulta. Ela havia seguido o protocolo 4R durante seis meses, depois começado as reintroduções. Dos trinta e sete alimentos reativos de sua lista inicial, ela agora tolerava trinta e um. Os ovos cozidos, o arroz, o frango, os tomates, as amêndoas: tudo havia voltado. Ela mantinha o glúten e os produtos lácteos à distância, por precaução, mas havia recuperado o prazer de comer sem medo. “Não pensava que fosse possível”, ela me disse. É possível. Quando se trata a causa em vez dos sintomas, o corpo sabe se reparar. Sempre soube.

Tu queres avaliar o estado do teu intestino? Faz o questionário disbiose para um primeiro diagnóstico rápido.

Para aprofundar

Para aprofundar na cicatrização intestinal, recomendo O protocolo 4R, SIBO e Hashimoto, Disbiose intestinal, e O método Seignalet para uma visão ancestral da alimentação que faz sentido em Hashimoto.