Thomas ist fünfundfünfzig Jahre alt und hat seit zwölf Jahren einen Hashimoto unter Levothyroxin 75 mcg. Sein TSH ist gut kontrolliert, seine T3 und T4 liegen im Normbereich, aber er behält eine Restmüdigkeit, zeitweisen Gehirnnebel und Kälteempfindlichkeit, die Levothyroxin nie vollständig korrigiert hat. Sein Endokrinologe sagt ihm, dass seine Analysen « perfekt » sind und es nichts Weiteres zu tun gibt. Thomas hat sich damit abgefunden, dass es « so ist » mit Hashimoto.
Ich habe ihm zwei Interventionen vorgeschlagen, die mit Licht verbunden sind. Die erste: eine Lichttherapielampe mit 10 000 Lux am Morgen beim Frühstück, dreißig Minuten lang, um seinen circadianen Rhythmus neu zu synchronisieren (sein morgendlicher Kortisol war bei 5,2 nmol/L flach, während die funktionelle Norm über 15 liegt). Die zweite: ein Photobiomodulationsgerät (rotes Licht 660 nm), das direkt auf die Schilddrüse angewendet wird, zweimal pro Woche über zehn Wochen.
Nach drei Monaten waren die Ergebnisse da. Seine Morgenenergie hatte deutlich zugenommen (er brauchte nicht mehr drei Kaffee, um « in Gang zu kommen »). Sein morgendlicher Kortisol war auf 11,8 nmol/L angestiegen. Und sein Endokrinologe musste sein Levothyroxin von 75 auf 62,5 mcg reduzieren, weil sein freies T3 anfing, über den Normbereich anzusteigen. Die Schilddrüse von Thomas zeigte nach zwölf Jahren Autoimmunerkrankung Zeichen einer funktionellen Erholung.
Photobiomodulation: Medizin durch Licht
Photobiomodulation (PBM), früher LLLT (Low-Level Laser Therapy) genannt, ist die Verwendung von rotem Licht (620-700 nm) und Nahinfrarot (700-1100 nm) bei niedriger Leistung, um Zellregeneration anzuregen, Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Dies ist keine marginale « alternative » Therapie: Mehr als 5000 Studien in begutachteten Zeitschriften dokumentieren ihre Auswirkungen, und sie wird seit den 1990er Jahren in Dermatologie, Rheumatologie, Zahnmedizin und Sportmedizin eingesetzt.
Der Hauptmechanismus ist mitochondrial. Rotes und Nahinfrarotlicht wird von der Zytochrom-c-Oxidase, dem Komplex IV der Atmungskette der Mitochondrien, absorbiert. Diese Absorption setzt Stickstoffmonoxid (NO) frei, das das Enzym blockiert, was die ATP-Produktion (Zellenergie) neu ankurbelt, die Produktion von Wachstumsfaktoren stimuliert und die Entzündungsreaktion durch die kontrollierte Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) moduliert, die als Signalisierungsmoleküle dienen.
Vereinfacht gesagt: Rotes Licht « weckt » müde Mitochondrien auf und ermöglicht es ihnen, mehr Energie zu produzieren. Für eine Schilddrüse, die durch chronische Autoimmunität beschädigt ist, deren Zellen entzündet sind, mit Lymphozyten infiltriert sind und deren Mitochondrien dysfunktional sind, kann diese Stimulation den Unterschied machen zwischen einer Drüse, die sich weiter verschlechtert, und einer Drüse, die anfängt, sich zu regenerieren.
Die Studien zur Schilddrüse
Die am häufigsten zitierte Studie ist die von Höfling et al. (2013, Brasilien), eine placebokontrollierte, randomisierte Studie mit 43 Hashimoto-Patienten unter Levothyroxin. Das Protokoll bestand aus zwei Sitzungen pro Woche über zehn Wochen mit einem 830-nm-Laser (Nahinfrarot), der auf die Schilddrüse angewendet wurde, 40 Sekunden pro Punkt, auf vier Punkte verteilt auf die beiden Schilddrüsenlappen.
Die Ergebnisse waren bemerkenswert. In der behandelten Gruppe konnten 47 % der Patienten ihre Levothyroxin-Dosis reduzieren. Zwanzig Prozent konnten Levothyroxin vollständig absetzen und dabei einen normalen TSH-Wert aufrechterhalten. Die Anti-TPO-Antikörper nahmen signifikant ab. Und die Ultraschalluntersuchung zeigte eine Verbesserung der Schilddrüsendurchblutung. Diese Ergebnisse wurden bei der neunmonatigen Nachuntersuchung aufrechterhalten.
Andere Studien, hauptsächlich aus Brasilien und Russland, bestätigten diese Ergebnisse mit Wellenlängen von 630-670 nm (sichtbares Rot). Die vorgeschlagenen Mechanismen sind die Verringerung der Lymphozyteneinfiltration (weniger Autoimmunattacke), die Stimulation der Neovaskularisierung (bessere Durchblutung der Drüse), die Verringerung lokaler pro-inflammatorischer Zytokine und die Stimulation der Regeneration von Thyrozyten (Schilddrüsenzellen).
Der circadiane Rhythmus: das andere wichtige Licht
Bevor wir über therapeutisches rotes Licht sprechen, müssen wir über natürliches Licht und circadianen Rhythmus sprechen. TSH folgt einem ausgeprägten circadianen Rhythmus: Sie ist maximal zwischen 2 und 4 Uhr morgens (während des Tiefschlafs) und minimal am späten Nachmittag. Dieser Rhythmus wird durch die circadiane Uhr des Nucleus suprachiasmaticus synchronisiert, die selbst durch das Morgenlicht synchronisiert wird, das in die Augen eindringt.
Wenn der circadiane Rhythmus gestört ist (Nachtschicht, chronische Jet Lag, Exposition gegenüber Bildschirmen am Abend, Mangel an natürlichem Licht am Morgen), ist die TSH-Sekretion desorganisiert, der morgendliche Kortisol ist flach (was die Schilddrüsenmüdigkeit verschärft) und das verbleibende morgendliche Melatonin verzögert den Stoffwechsel « Start ».
Deshalb ist Morgenlichttherapie (10 000 Lux für zwanzig bis dreißig Minuten beim Aufwachen) ein eigenständiges therapeutisches Werkzeug für Schilddrüsenpatienten. Sie synchronisiert das nächtliche TSH neu, stellt den morgendlichen Kortisol-Spitzenwert wieder her (was Energie und die T4- zu T3-Umwandlung verbessert, da Kortisol ein Kofaktor der Deiodinase ist) und verbessert die Qualität des Schlafs in der folgenden Nacht (durch Vorverlagerung der Melatoninsekretion am Abend).
Hertoghe betrachtet in seinem Ansatz der funktionalen Endokrinologie die Lichtsteuerung als genauso wichtig wie die Ernährungsverwaltung für die Hormongesundheit. « Wir leben in einer Gesellschaft mit permanentem künstlichem Licht am Abend und Dunkelheit am Morgen. Das ist genau das Gegenteil von dem, was unsere Biologie erwartet. Und unsere Hormone zahlen dafür den Preis. »
Das vollständige Lichtprotokoll
Der circadiane Aspekt (täglich) umfasst die Exposition gegenüber hellem Licht am Morgen innerhalb von dreißig Minuten nach dem Aufwachen. Entweder natürliches Licht (nach draußen gehen, auch bei bewölktem Himmel, da 10 000 Lux einem bewölkten Tag entsprechen), oder eine zertifizierte Lichttherapielampe mit 10 000 Lux, in 30-40 cm Entfernung vom Gesicht für zwanzig bis dreißig Minuten (zum Beispiel während des Frühstücks). Am Abend die Exposition gegenüber blauem Licht nach 20 Uhr reduzieren (Nachtmodus auf Bildschirmen, Blaulichtbrillen, gedämpfte und warme Beleuchtung).
Der Photobiomodulationsaspekt (zwei- bis dreimal pro Woche) verwendet ein Gerät mit roten LEDs (660 nm) oder Nahinfrarot (850 nm) mit einer Leistung von 30 bis 50 mW/cm2. Direkt auf die Vorderseite des Halses, auf die Schilddrüse, für eine bis drei Minuten pro Seite anwenden (rechter und linker Lappen). Der optimale Abstand liegt bei 1 bis 5 cm von der Haut. Die Sitzungen finden vorzugsweise morgens oder Anfang Nachmittags statt (nicht am Abend, da die Zellstimulation das Einschlafen stören kann). Das Anfangsprotokoll dauert zehn Wochen, zwei bis drei Sitzungen pro Woche, mit einer Kontrolluntersuchung der Schilddrüse am Ende.
Der Aspekt der natürlichen Exposition (täglich) ist der einfachste und der meistvernachlässigte: Zeit im Freien verbringen. Sonnenlicht enthält das gesamte Spektrum (blaues Licht am Morgen für circadiane Synchronisation, rotes und Infrarotlicht ständig für Zellstimulation). Dreißig bis sechzig Minuten täglich im Freien, ohne Sonnenbrille am Morgen (morgendliche UV-Strahlung ist schwach und Netzhautzellen benötigen direktes Licht zur Synchronisierung der Uhr), ist ein kostenloses und kraftvolles therapeutisches Werkzeug.
Die Wahl des Materials
Photobiomodulations-LED-Platten sind in verschiedenen Größen und Leistungen erhältlich. Für eine gezielte Schilddrüsenanwendung reicht ein kleines tragbares Gerät (Taschenlampen- oder Pad-Format) mit LEDs bei 660 nm und/oder 850 nm aus. Das Budget liegt bei 50 bis 200 Euro für ein hochwertiges Gerät. Die wesentlichen Kriterien sind die Wellenlänge (660 nm für Rot, 850 nm für Nahinfrarot), die Leistung (30 bis 50 mW/cm2 an der Oberfläche gemessen) und die Abwesenheit von Flimmern (flicker-free, einige günstige Geräte flimmern bei 50 Hz, was Kopfschmerzen verursachen kann).
Für die circadiane Lichttherapie kostet eine zertifizierte Lampe mit 10 000 Lux bei 30 cm, ohne UV, von anerkannter Marke zwischen 50 und 150 Euro. Es ist eine rentable Investition für jeden Schilddrüsenpatienten, besonders im Herbst und Winter, wenn natürliches Licht unzureichend ist.
Die Frage der Antioxidantien
Ein wichtiger und kontraintuativer Punkt: Photobiomodulation funktioniert teilweise durch die Produktion von freien Radikalen (ROS), die als Signale für Zellregeneration dienen. Wenn du in den Stunden vor oder nach der roten Lichtsitzung starke Antioxidantien nimmst (NAC, hochdosiertes Vitamin C, reduziertes Glutathion), riskierst du, diese Signale zu neutralisieren und die Wirksamkeit der Behandlung zu verringern.
Die pragmatische Lösung ist, Antioxidantien zwei bis drei Stunden von der Photobiomodulationssitzung zu trennen. Nimm die Nahrungsergänzungsmittel am Abend, wenn die Sitzung am Morgen ist, oder umgekehrt. Es ist kein großes Hindernis, aber es ist ein Detail, das den Unterschied zwischen einem durchschnittlichen und einem optimalen Ergebnis ausmachen kann.
Vorsichtsmaßnahmen
Photobiomodulation ist direkt bei Schilddrüsenkrebs kontraindiziert (die Zellstimulation könnte theoretisch Tumorproliferation fördern). Sie wird bei Morbus Basedow (Autoimmun-Hyperthyreose) abgeraten, da die Schilddrüsenstimulation die Hyperthyreose verschlimmern könnte. Patienten unter Levothyroxin sollten alle zwei bis drei Monate überwacht werden, da die Verbesserung der Schilddrüsenfunktion eine Dosisreduktion erforderlich machen kann (sonst Überdosierungsrisiko).
Morgenlichttherapie ist bei nicht stabilisierter bipolarer Störung kontraindiziert (Risiko einer manischen Episode) und bei Netzhautpathologie (Makuladegeneration, diabetische Retinopathie). In diesen Fällen einen Augenarzt konsultieren, bevor du anfängst.
Salmanoff, der Lichtbäder in seiner hydrotherapeutischen Praxis verwendete, sagte, dass « Licht ein Nährstoff ist, genauso wie Nahrung und Luft. Ein Körper ohne Licht ist ein kranker Körper, genauso wie ein Körper ohne Nahrung ein hungriger Körper ist. » In unserer modernen Welt von geschlossenen Innenräumen, künstlicher Beleuchtung und Bildschirmen ist die Mangel an natürlichem Licht vielleicht der universellste und am wenigsten bekannte Mangel. Bevor du nach ausgefeilten Nahrungsergänzungsmitteln suchst, beginne damit, am Morgen rauszugehen und die Bildschirme am Abend auszuschalten. Licht ist kostenlos, und es ist vielleicht das erste Medikament deiner Schilddrüse.
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