Tiroide: i 7 nutrienti che il tuo endocrinologo non misura mai

E se la tua tiroide non mancasse di medicinali, ma semplicemente di cofattori nutrizionali? Dopo più di 300 consultazioni tiroidee in studio, condivido quello che osservo quotidianamente, e quello che la medicina convenzionale sistematicamente non riesce a cogliere.

La tua tiroide sta bene… davvero?

Sei stanco. Hai freddo facilmente. Prendi peso senza motivo. Il tuo medico dosifica il TSH, lo trova « nelle norme » e conclude che tutto va bene. Tranne che no. L’ipotiroidismo è un sintomo, non una diagnosi. Questo scenario lo vivo ogni settimana in consultazione. La persona di fronte a me sa che qualcosa non funziona correttamente, ma gli esami dicono il contrario. Ed è lì che inizia un’odissea medica che può durare anni.

Il Dr Eugène Hertoghe descriveva già questo quadro nel 1899. Lo chiamava mixedema fruste. Più di un secolo dopo, il suo bisnonno, il Dr Thierry Hertoghe, continua a martellare lo stesso messaggio nei suoi libri e alla clinica Hertoghe di Bruxelles. Quanto al Dr Benoît Claeys, scrive in En finir avec l’hypothyroïdie che gli standard di laboratorio servono solo a escludere la patologia conclamata, non a definire la salute ottimale. Il TSH ottimale? Inferiore a 1,5 mU/L secondo la biochimica Guénaëlle Abéguilé. Non i 0,4-4,0 che il tuo laboratorio presenta come una verità assoluta.

« Ogni malattia è una scadenza e non un incidente; la malattia è preparata da lungo tempo da errori di igiene. » Dr V. Pache

Il problema di fondo? La medicina troppo spesso riduce la tiroide a un numero. TSH + T4 libero, circolate pure. Invece la produzione, e soprattutto la conversione degli ormoni tiroidei, dipende da cofattori nutrizionali precisi. Nessun cofattore, nessuna conversione. È semplice così.

Quello che i tuoi sintomi raccontano

Il Dr Hertoghe ha cartografato la semiologia dell’ipotiroidismo nel suo Textbook con una precisione notevole. Stanchezza cronica in quasi tutti i casi. Intolleranza eccessiva al freddo nel 90% dei pazienti. Bradicardia nel 95%. Pelle secca e ispessita. Perdita del terzo esterno del sopracciglio, questo famoso segno di Hertoghe che insegno nei miei corsi e che troppo pochi medici conoscono. Stitichezza. Aumento di peso nonostante un’alimentazione controllata. Depressione. Confusione mentale. Caduta di capelli.

Quello che osservo nei miei clienti? Il profilo è sempre lo stesso. Persone che trascorrono la maggior parte delle loro giornate rinchiuse al chiuso. Mancanza di sole. Mancanza di aria aperta. Stress cronico. Alimentazione cotta, ultra-trasformata, spesso emotiva. Sonno di cattiva qualità. In parole povere: un terreno ossidato, carente e stressato. La tiroide è solo il rivelatore.

Penso a Nathalie (nome modificato), 45 anni, venuta a consultarmi l’anno scorso. TSH a 3,2 mU/L, « nelle normine » secondo il suo medico. Ma la sua T3 libera era bassa a 2,8 pmol/L (l’obiettivo è superiore a 5,2 pmol/L secondo Cosserat), la sua ferritina a 22 ng/mL, il suo selenio plasmatico a 65 µg/L, la sua 25-OH-D a 18 ng/mL. Il suo endocrinologo le aveva detto che tutto andava bene. Dopo quattro mesi di correzione nutrizionale mirata, la sua T3 libera è risalita a 4,1 pmol/L e i suoi sintomi si sono notevolmente ridotti. Niente Levotiroxina. Solo i giusti cofattori, al momento giusto.

La mia strategia tiroidea in 4 assi

In tutti i miei BHV (bilanci di igiene vitale), utilizzo un quadro in quattro assi. Il primo è il mattone di base: i nutrienti indispensabili al funzionamento tiroideo. Iodo, tirosina, magnesio, vitamina D, ferro, zinco, rame, vitamine A ed E. Senza questi mattoni, la tiroide semplicemente non può sintetizzare i suoi ormoni.

Il secondo asse sono i cofattori della conversione T4 verso T3. La tiroide produce essenzialmente T4 (tiroxina), un pro-ormone relativamente inattivo. È nel fegato e nei reni che la T4 si trasforma in T3, la forma attiva, grazie a un enzima chiamato 5’-deiodinasi. E questo enzima ha bisogno di selenio, ferro, molibdeno. Ha anche bisogno di un fegato in buona salute e di un ecosistema intestinale funzionale. Immagina questo come una macchina: hai benzina nel serbatoio, ma l’iniettore è bloccato.

Il terzo asse riguarda la ricezione cellulare. Anche se la T3 è presente nel sangue, deve ancora riuscire a penetrare nelle cellule. Per questo, devi correggere le carenze di vitamina D3, omega-3, eliminare gli eccessi di rifiuti colloidali (Salmanoff, nella sua teoria capillare, parlava di 5 kg di rifiuti per un corpo di 54 kg), e soprattutto correggere lo squilibrio estrogeni/progesterone. Gli estrogeni in eccesso aumentano la TBG, la proteina di trasporto, che sequestra gli ormoni tiroidei e impedisce loro di agire.

Il quarto asse sono i fattori che danneggiano il meccanismo tiroideo: carenze di ogni tipo, sindrome metabolica, tè/caffè/latticini/sigaretta/glutine (che impediscono la conversione T4 in T3), variante genetica DIO2 scadente (il Dr Georges Mouton ha dimostrato su 1.704 pazienti che il 13,4% sono omozigoti varianti), avvelenamento da metalli pesanti o fluoro.

I 7 nutrienti da cui dipende la tua tiroide

Il selenio in primo luogo. La tiroide è il tessuto che possiede il contenuto di selenio più elevato di tutto l’organismo, per grammo di tessuto¹. Il selenoproteoma umano è codificato da 25 geni²: glutatione perossidasi, superossido dismutasi, tioredossina reduttasi. Questi enzimi proteggono la tiroide dallo stress ossidativo generato dalla sua stessa attività (la produzione di H₂O₂ è necessaria alla sintesi ormonale). In integrazione, la seleno-metionina a 100-200 µg al giorno rimane il riferimento, soprattutto in caso di tiroidite autoimmune³.

Lo zinco interviene in più di 300 reazioni enzimatiche. Il Prof Jean Lederer dell’Università di Lovanio e il Dr Benoît Claeys hanno descritto in dettaglio il legame zinco-tiroide. Secondo Claeys, più del 90% dei pazienti in consultazione presentano una carenza netta di zinco. Lo zinco è indispensabile alla sintesi degli ormoni tiroidei E alla conversione T4 in T3⁴. Una carenza di zinco significa che la T3 non penetra nelle cellule. Peggio: integrare T3 in un paziente carente di zinco può provocare palpitazioni cardiache, perché il cuore è più sensibile alla T3 rispetto agli altri tessuti. Claeys arriva a scrivere che la maggior parte dei fallimenti del trattamento con ormoni tiroidei risulta da una carenza di zinco. Puoi valutare il tuo stato con il questionario carenza di zinco.

Il ferro, la stessa situazione. La tireoperossidasi (TPO) è un enzima a ferro⁵. Senza ferro sufficiente, la sintesi ormonale langue⁶. Ma il ferro libero è pro-ossidante (reazione di Fenton). Non si integra mai alla cieca. Sempre dosare la ferritina prima, e mirare tra 50 e 80 ng/mL. Puoi valutare i tuoi segni di carenza con il questionario ferro.

L’iodo, il carburante fondamentale. La T4 contiene quattro atomi di iodo, la T3 ne contiene tre. La tiroide umana ne contiene 12-16 mg. Il Dr Didier Cosserat raccomanda 150 microgrammi al giorno per l’adulto, 200-250 per la donna incinta. Un integratore di iodo di qualità o alghe marine (wakamé, nori, kelp) coprono questi fabbisogni. Il sale marino e il sale dell’Himalaya contengono solo tracce, contrariamente a quanto si crede comunemente. Ma attenzione: nei casi di tiroidite autoimmune, l’eccesso di iodo può aggravare il meccanismo autoimmune nei pazienti Hashimoto. Ho dedicato un articolo completo alla questione dello iodo e dell’autoimmunità tiroidea. La chiave è l’equilibrio ossidativo: bisogna prima correggere lo stato di selenio, vitamine A, D, E e K2 prima di integrare iodo. L’iodo ha un partner indissociabile: la L-tirosina, amminoacido precursore diretto degli ormoni tiroidei, e anche della dopamina. Questo spiega perché così tanti ipotiroidei mancano anche di motivazione e di slancio.

La vitamina D. Circa l’80% degli adulti francesi presenta un’insufficienza (studio ENNS, Vernay et al., 2012). Ora la tiroidite di Hashimoto, prima causa di ipotiroidismo in Francia, è una malattia autoimmune. E la vitamina D è precursore del glutatione, il nostro principale antiossidante endogeno. Mira a un tasso di 25-OH-D superiore a 60 ng/mL, ben al di sopra del « siete nelle normes » abituale. 2.000-4.000 UI al giorno di vitamina D3. Puoi valutare la tua carenza con il questionario vitamina D.

E il magnesio, cofattore universale, interviene nella conversione T4 verso T3, nella sensibilità dei recettori tiroidei e nella produzione di ATP. La carnitina, spesso dimenticata, gioca anche un ruolo chiave nel trasporto degli acidi grassi verso i mitocondri e nell’energia cellulare degli ipotiroidei. In altre parole: in tutto quello che manca all’ipotiroideo stanco e che ha freddo facilmente. In magnesio bisgliccinato, 300-400 mg la sera. Puoi valutare la tua carenza con il questionario magnesio.

Il fegato, organo dimenticato della tiroide

La relazione fegato-tiroide è bidirezionale. Il fegato è il principale sito di conversione T4 in T3 via deiodinasi. Sintetizza la TBG, proteina di trasporto. Metabolizza gli estrogeni in eccesso che bloccano la tiroide. E regola il colesterolo via HMG-CoA reduttasi, un enzima direttamente attivato dalla T3.

Nell’ipotiroideo, questo enzima gira al rallentatore. Conseguenza: il colesterolo LDL si accumula (riduzione della clearance), la conversione degli acidi biliari diminuisce, la bile si satura e si formano i calcoli biliari. Quanti dei miei clienti si sono visti prescrivere statine per un colesterolo che era solo il riflesso di una tiroide in sofferenza?

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è anche frequente in ipotiroidismo. Fegato grasso, sindrome metabolica, resistenza all’insulina: è un circolo vizioso dove la tiroide rallenta il fegato e il fegato rallenta la tiroide. Da qui l’importanza di includere sistematicamente una componente epatica: cene di cellulosa due sere alla settimana (carota, navone, ravanello nero, carciofo), decotto di zenzero-rosmarino al mattino, supporto in sulforafano e indolo-3-carbinolo provenienti dalle crucifere. È la logica della cura di disintossicazione applicata al terreno tiroideo.

Quello che sabota la tua tiroide quotidianamente

Gli xenobiotici meritano che ci si soffermi seriamente. Secondo l’EFSA (2013), 101 pesticidi su 287 valutati colpiscono la tiroide⁷. L’inibizione della sintesi, l’alterazione del metabolismo, la perturbazione del trasporto: gli xenobiotici attaccano a tutti i livelli. PCB, diossine, ftalati, bisfenoli, perclorati e tiocianati, la lista è lunga. E alcuni di questi interferenti endocrini si nascondono direttamente nei tuoi utensili da cucina.

Lo stress cronico distoglie la pregnenolone verso il cortisolo a detrimento della progesterone e degli ormoni tiroidei. Questo furto di pregnenolone è anche una delle cause maggiori dei disturbi del ciclo mestruale, dove il deficit di progesterone alimenta l’iperestrogenia relativa. L’ipotiroidismo fruste aggrava anche la PCOS frenando l’ovulazione. L’affaticamento surrenale è forse la causa più frequente di insufficienza tiroidea, come spiega il Dr Michael Lam. Se tratti la tiroide PRIMA delle ghiandole surrenali, la T3 attiva si trasforma in T3 inversa (inattiva). Trattare sempre le ghiandole surrenali per prime, è una regola che applico sistematicamente.

Anche il sonno. Dopo sei giorni a dormire 4 ore, la curva del TSH si appiattisce⁸. La mancanza di sonno letteralmente schiaccia l’asse tiroideo. La cronobiologia triptofano-serotonina-melatonina e la fototerapia mattutina giocano un ruolo diretto nella trascrizione T4 in T3.

Il bilancio completo da esigere

Il Dr Didier Cosserat raccomanda un bilancio tiroideo ben al di là del semplice TSH + T4L. Ecco quello che chiedo sistematicamente: T3 libera, T4 libera, T3 inversa, rapporto T3 libera/T3 inversa (che deve essere superiore a 0,015), anticorpi anti-TPO e anti-tireoglobulina, iodo urinario, TBG, selenio, ferritina, zinco, vitamina D, cortisolo urinario, magnesio urinario. E nei casi avanzati: omocisteina, folati, CRP ultra-sensibile, glutatione totale, SOD, GPX per l’equilibrio ossidativo.

Vuoi valutare la tua funzione tiroidea? Il questionario di Claeys è un buon punto di partenza. Se sospetti un esaurimento surrenale associato, completa con il test cortisolo di Hertoghe.

La temperatura basale orale al risveglio rimane un indicatore prezioso: sotto i 36 gradi, bisogna sospettare un’ipotiroidismo. L’obiettivo è 36,6 gradi. Nella donna, la misurazione si fa a G2 del ciclo (test di Wilson).

Cosa fare concretamente

« La teoria dei contrari di Ippocrate è il fondamento di tutta la nostra pratica: identificare quello che manca e colmarlo, identificare quello che è in eccesso e ridurlo. » Pierre-Valentin Marchesseau

Prima di ogni compressa, il piatto. Alghe (wakamé, nori, kombu) per lo iodo. Noci del Brasile per il selenio. Ostriche per lo zinco e il ferro. Pesci grassi per la vitamina D. Verdure a foglia verde per il magnesio. Proteine animali di qualità per la tirosina. È quello che il Dr Hertoghe chiama Optimal Hormone Diet. L’alimentazione anti-infiammatoria assume qui tutto il suo significato: pulire prima, nutrire dopo.

Se il bilancio conferma deficit, e solo in quel caso, integrazione mirata. Seleno-metionina 100-200 µg/giorno in caso di tiroidite autoimmune. Zinco bisgliccinato 15-30 mg con 2 mg di rame. Ferro bisgliccinato solo se ferritina sotto 50. Vitamina D3 2.000-4.000 UI/giorno per raggiungere 40-60 ng/mL. Magnesio bisgliccinato 300-400 mg la sera. L-tirosina 500-1.000 mg al mattino a stomaco vuoto. Minimo tre-sei mesi prima di rivalutare.

E l’igiene di vita, sempre. La micronutrizione senza igiene di vita è come mettere benzina premium in un motore incrostato. Coerenza cardiaca per lo stress. Sette-otto ore di sonno, a letto prima delle 23. Trenta minuti di luce naturale ogni mattina. Allenamento di resistenza, che stimola la conversione T4 in T3 nel muscolo. E soprattutto: non interrompere mai un trattamento con Levotiroxina o Cinomel senza consiglio medico. La micronutrizione accompagna il terreno. Non sostituisce una diagnosi medica.

Hai tutti, a casa, una pianta in un vaso che tenta di sopravvivere come può. Quando ingiallisce, non la curi. Cambi le sue condizioni. Più luce, più acqua, un terreno migliore. La tua tiroide è esattamente la stessa cosa. Dosare, correggere, rivalutare. E soprattutto, non trascurare mai il terreno.

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Riferimenti scientifici

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Per approfondire

• Dieta Hertoghe: il protocollo alimentare che ottimizza la tua tiroide
• L’ipotiroidismo è un sintomo, non una diagnosi
• Tiroide e digestione: il circolo vizioso che non ti spiegano
• NAC e glutatione: lo scudo che nessuno prescrive

Fonti

• Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2a ed. Lussemburgo: International Medical Books, 2012.
• Mouton, Georges. Écologie digestive. Marco Pietteur, 2004.
• Salmanoff, Alexandre. Secrets et sagesse du corps. La Table Ronde, 1958.
• Vernay, M. et al. “Vitamin D Status (ENNS).” Urology Annals 4, no. 3 (2012): 163-172.

« Ricrei ogni essere umano con alimenti, bagni ed esercizi. Il resto è utopia. » Pierre-Valentin Marchesseau

Footnotes

1. Ventura M, Melo M, Carrilho F, “Selenium and Thyroid Disease: From Pathophysiology to Treatment,” International Journal of Endocrinology 2017 (2017): 1297658. PMID: 28255299. ↩

2. Kryukov GV, Castellano S, Novoselov SV et al., “Characterization of Mammalian Selenoproteomes,” Science 300, no. 5624 (2003): 1439-1443. PMID: 12775843. ↩

3. Drutel A, Archambeaud F, Caron P, “Selenium and the Thyroid Gland: More Good News for Clinicians,” Clinical Endocrinology 78, no. 2 (2013): 155-164. PMID: 23046013. ↩

4. Nishiyama S, Futagoishi-Suginohara Y, Matsukura M et al., “Zinc Supplementation Alters Thyroid Hormone Metabolism in Disabled Patients with Zinc Deficiency,” Journal of the American College of Nutrition 13, no. 1 (1994): 62-67. PMID: 8157857. ↩

5. Hess SY, Zimmermann MB, Arnold M et al., “Iron Deficiency Anemia Reduces Thyroid Peroxidase Activity in Rats,” Journal of Nutrition 132, no. 7 (2002): 1951-1955. PMID: 12097675. ↩

6. Zimmermann MB, Kohrle J, “The Impact of Iron and Selenium Deficiencies on Iodine and Thyroid Metabolism,” Thyroid 12, no. 10 (2002): 867-878. PMID: 12488769. ↩

7. Leemans M, Couderq S, Demeneix B, Fini JB, “Pesticides With Potential Thyroid Hormone-Disrupting Effects: A Review of Recent Data,” Frontiers in Endocrinology 10 (2019): 743. PMID: 31920955. ↩

8. Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E, “Impact of Sleep Debt on Metabolic and Endocrine Function,” Lancet 354, no. 9188 (1999): 1435-1439. PMID: 10543671. ↩