Sandrine ist einundvierzig Jahre alt und hat fünfzehn Tage pro Monat Brustschmerzen. Nicht ein leichtes Unbehagen, sondern ein starker, pochender Schmerz, der bis in die Achselhöhlen ausstrahlt und ihr verhindert, auf dem Bauch zu schlafen. Beide Brüste sind « körnig » (so nennt sie es) mit harten Stellen, die je nach Zyklusphasen unterschiedlich groß werden. Ihr Gynäkologe sagte ihr, dass es sich um « benigne fibrozystische Mastopathie » handelt, verschrieb ihr Progestogel (Progesteron als lokales Gel) und empfahl ihr, Kaffee zu meiden. Die Schmerzen sind nicht weniger geworden.
Als Sandrine zu mir in die Sprechstunde kam, vermerkte ich in ihrer Bewertung: TSH bei 3,6 mIU/L (« normal » laut Labor, aber funktionell erhöht), Anti-TPO bei 95 (ein beginnendes Hashimoto, das niemand gesucht hatte), ein Östradiol-/Progesteron-Verhältnis mit ausgeprägter östrogener Dominanz in der Lutealphase und Jodurie bei 52 mcg/L (mäßige Mangelerscheinung, WHO-Norm über 100 mcg/L). Sie trank vier Kaffees pro Tag.
Sandrine hatte das perfekte Dreieck: verlangsamte Schilddrüse, Jod-Mangel und östrogene Dominanz. Drei Monate nach der Korrektur (Kaffee-Verzicht, Selen + Myo-Inositol für die Schilddrüse, DIM für Östrogene, vorsichtige Jod-Supplementierung unter Überwachung) waren ihre Brustschmerzen um 70 % gesunken. Nach sechs Monaten konnte sie wieder auf dem Bauch schlafen. Ihre Brüste waren nicht mehr « körnig ». Und ihre TSH war auf 2,1 gefallen.
Jod: nicht nur für die Schilddrüse
Wenn man von Jod spricht, denkt man sofort an die Schilddrüse. Das ist verständlich: Die Schilddrüse konzentriert Jod mittels des Natrium-Jod-Symporters (NIS), um die Hormone T3 und T4 herzustellen. Aber der NIS ist nicht exklusiv für die Schilddrüse. Man findet ihn auch in den Brüsten (Brustgewebe), Eierstöcken, dem Magen, den Speicheldrüsen und dem Plexus choroideus des Gehirns. Diese Gewebe konzentrieren aktiv Jod und benötigen es für ihre normale Funktion.
Im Brustgewebe spielt Jod eine große antiproliferative Rolle. Es induziert Apoptose (programmierter Zelltod) abnormaler Zellen, hemmt übermäßige Zellproliferation und reduziert lokale Entzündungen. Diese Funktionen sind wesentlich, um die normale Brustarchitektur zu bewahren und die Bildung von Zysten und Fibrose zu verhindern.
Wenn Jod unzureichend ist (und das ist bei 30 bis 40 % der Französinnen der Fall), proliferieren Brustzellen ungeordnet, die Milchgänge erweitern sich und füllen sich mit Flüssigkeit (Zysten), und das Bindegewebe wird fibrös. Das ist die fibrozystische Mastopathie, die 60 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und die die Schulmedizin als « Normalvariante » betrachtet.
Curtay bestreitet in seinem Nährstofftherapie-Ansatz diese Verharmlosung: « Zu sagen, dass eine Erkrankung, die 60 % der Frauen betrifft, normal ist, verwechselt Häufigkeit mit Normalität. Zahnkaries betrifft auch die Mehrheit der Bevölkerung. Das macht sie nicht normal. Die fibrozystische Mastopathie ist ein Zeichen eines ernährungstechnischen und hormonellen Ungleichgewichts, das korrigiert werden sollte, nicht verharmlost. »
Das Dreieck Brüste-Schilddrüse-Östrogene
Die Verbindung zwischen fibrozystischen Brüsten und der Schilddrüse ist dreifach.
Die erste Verbindung ist Jod. Jod-Mangel beeinflusst gleichzeitig die Schilddrüse (Hypothyreose) und die Brüste (fibrozystische Mastopathie). Epidemiologische Studien zeigen, dass Länder mit hohem Jodverbrauch (Japan, Korea) eine deutlich niedrigere Inzidenz von fibrozystischer Mastopathie und Brustkrebs haben als Länder mit niedrigem Jodverbrauch (Westeuropa). Der durchschnittliche Jodverbrauch in Japan beträgt 5 bis 13 mg pro Tag (hauptsächlich über Algen), gegenüber 100 bis 150 mcg in Frankreich. Das ist 50 bis 100 Mal mehr.
Die zweite Verbindung sind Östrogene. Östrogene stimulieren die Zellproliferation in den Brüsten (darum schwellen die Brüste in der prämenstruellen Phase und während der Schwangerschaft an). Bei östrogener Dominanz (Östrogenüberschuss im Verhältnis zu Progesteron) ist diese Stimulation chronisch und übermäßig und fördert die Bildung von Zysten und Fibrose. Aber östrogene Dominanz ist häufig bei hypothyreoten Frauen: Die Hypothyreose verlangsamt den hepatischen Metabolismus von Östrogenen, die sich ansammeln, statt ausgeschieden zu werden. Und ein Östrogenüberschuss erhöht TBG, was die freien Schilddrüsenhormone reduziert und die Hypothyreose verschärft. Das ist ein Teufelskreis.
Die dritte Verbindung ist Progesteron. Progesteron ist der natürliche Gegenspieler von Östrogen in den Brüsten: Es bremst die Zellproliferation und fördert die Differenzierung. Bei Hypothyreose ist die Progesteronproduktion oft unzureichend (die Hypothyreose stört den Eisprung und die Bildung des Corpus luteum). Und in der Perimenopause geht der Progesteronabfall dem Östrogenabfall um mehrere Jahre voraus und schafft ein Fenster östrogener Dominanz, das genau der Spitzeinzidenz der fibrozystischen Mastopathie entspricht.
Molekulares Jod: der therapeutische Ansatz
Es gibt drei Formen von Jod: Kaliumjodid (KI, die Form von Standard-Nahrungsergänzungsmitteln und Jodsalz), Lugol-Jod (eine Mischung aus Jodid und molekularem Jod) und molekulares Jod (I2, die elementare Form). Diese drei Formen sind nicht austauschbar.
Jodid (I-) wird bevorzugt von der Schilddrüse aufgenommen. Molekulares Jod (I2) wird bevorzugt von den Brüsten und dem Magen aufgenommen. Klinische Studien haben gezeigt, dass molekulares Jod in einer Dosis von 3 bis 6 mg pro Tag (in Form von Diiodolipid oder wässriger Lösung) die Brustschmerzen und Knotigkeit bei 65 bis 74 % der Frauen signifikant reduziert, mit einer Wirklatenz von drei bis sechs Monaten.
Der Vorteil von molekularem Jod ist, dass es bevorzugt auf die Brüste wirkt, ohne die Schilddrüse mit Jodid zu überlasten (was bei Hashimoto-Patienten wichtig ist, bei denen ein Jodidüberschuss die Autoimmunität verschärfen kann). Allerdings ist diese Form in Frankreich schwer zu finden und die Jod-Supplementierung bleibt ein umstrittenes Thema, das professionelle Überwachung erfordert.
Das Protokoll in der Praxis
Der erste Schritt ist der Verzicht auf Methylxanthine. Kaffee, schwarzen Tee, Schokolade und Colas drei Monate lang vollständig weglassen. Dies ist oft die wirksamste und schnellste Maßnahme (Besserung in vier bis sechs Wochen). Nach drei Monaten ohne Schmerzen schrittweise wieder einführen, um die individuelle Toleranzschwelle zu finden.
Der zweite Schritt ist die Korrektur der östrogenen Dominanz. DIM (Diindolylmethan) 100 bis 200 mg pro Tag, um den hepatischen Östrogenmetabolismus zu verbessern (fördert den schützenden 2-OH-Weg). Calcium-D-Glucarat 500 mg zweimal täglich, um die intestinale Beta-Glucuronidase zu hemmen (die konjugierte Östrogene reabsorbiert). Gemahlene Leinsamen (2 Esslöffel pro Tag) für ihre antiöstrogene Wirkung über Lignane. Leberstützung (Mariendistel, Rizinusöl-Wickel) zur Verbesserung der Östrogen-Entgiftung.
Der dritte Schritt ist die Schilddrüsenunterstützung. Selen 200 mcg pro Tag (Kofaktor von TPO und Deiodinase). Myo-Inositol 600 mg pro Tag (verbessert die TSH-Empfindlichkeit). Zink 30 mg pro Tag (Kofaktor der Hormonsynthese). Vitamin D 4000 IE pro Tag (moduliert Autoimmunität). Vollständiges Schilddrüsenscreening mit Überwachung alle drei Monate.
Der vierte Schritt ist die Jod-Supplementierung (unter Überwachung). Mit Lebensmittelquellen beginnen: Algen (Wakame, Nori, Dulse) zwei bis dreimal pro Woche, Meeresfische, Meeresfrüchte. Wenn die Jodurie trotz Ernährung niedrig bleibt, kann eine vorsichtige Supplementierung erwogen werden: 150 bis 300 mcg Kaliumjodid pro Tag als Ausgangspunkt, mit Jodurie- und Schilddrüsenantikörper-Kontrolle nach drei Monaten. Jede Dosiserhöhung muss schrittweise und überwacht erfolgen.
Der fünfte Schritt ist die lokale Unterstützung. Nachtkerzenöl 1000 bis 2000 mg pro Tag (Gamma-Linolensäure, Vorläufer von entzündungshemmenden Prostaglandinen PGE1). Vitamin E 400 IE pro Tag (reduziert Brustempfindlichkeit gegenüber Östrogenen). Lokale Anwendung von Rizinusöl auf den Brüsten (als leichter Wickel, nicht auf den Brustwarzen) für lokale Lymphdrainage.
Die Verbindung zu Brustkrebs
Die fibrozystische Mastopathie ist an sich kein präkanzeröser Zustand. Allerdings erhöhen einige histologische Typen (atypische Hyperplasie) das Brustkrebsrisiko moderat. Und die Faktoren, die die Mastopathie aufrechterhalten (östrogene Dominanz, Jod-Mangel, Hypothyreose), sind dieselben, die das Brustkrebsrisiko erhöhen.
Die auffallendste ökologische Studie ist der Japan/Okzident-Vergleich. Japanerinnen, die 25 bis 50 Mal mehr Jod als Westlerinnen verbrauchen (hauptsächlich über Algen), haben eine drei bis vier Mal niedrigere Brustkrebsinzidenz. Wenn Japanerinnen in die USA auswandern und sich jodarm ernähren, passt sich ihr Brustkrebsrisiko innerhalb einer bis zwei Generationen dem der Amerikanerinnen an. Diese Beobachtung beweist keinen direkten kausalen Zusammenhang, ist aber kohärent mit der schützenden Rolle von Jod im Brustgewebe.
Warnung
Jede neue, harte, fixierte, schmerzlose Brustmasse oder eine, die nicht mit dem Zyklus variiert, muss von einem Arzt untersucht werden (Mammographie und/oder Ultraschall), BEVOR ein naturopathisches Protokoll begonnen wird. Die fibrozystische Mastopathie ist eine Ausschlussdiagnose: Zuerst muss Krebs ausgeschlossen werden.
Die Jod-Supplementierung bei Hashimoto-Patienten ist ein heikles Thema. Ein Jodüberschuss kann die Schilddrüsen-Autoimmunität verschärfen, indem er die Wasserstoffperoxidproduktion in der Drüse erhöht (Jod wird von TPO oxidiert, und diese Reaktion produziert H2O2, das in Überschuss die Thyrozyten schädigt). Jede Jod-Supplementierung über 150 mcg pro Tag bei einer Hashimoto-Patientin sollte von Selen (200 mcg, um die Glutathion-Peroxidase zu unterstützen, die H2O2 neutralisiert) begleitet und durch Dosierung anti-TPO-Antikörper alle drei Monate überwacht werden.
Masson erinnerte in seiner Ernährungsphilosophie daran, dass « die mächtigsten Nährstoffe auch die gefährlichsten sind, wenn sie falsch verwendet werden. Jod heilt die Schilddrüse und Brüste in angemessener Menge. Es schadet ihnen im Überschuss. Die Dosis macht das Heilmittel und das Gift. » Deshalb ist der naturopathische Ansatz zu Jod immer progressiv, gemessen und begleitet von schützenden Kofaktoren. Sandrine, die einfach ein wenig mehr Jod und ein wenig weniger Kaffee brauchte, kann davon berichten.
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