Jacques tiene sesenta y ocho años y se levanta tres veces por noche. No por la próstata: su urólogo verificó, todo está normal. Se levanta porque su vejiga está llena a las 2h, a las 4h y a las 6h de la mañana. Bebe un vaso de agua en cada paso porque tiene sed. Y por la mañana, está agotado de haber fragmentado su sueño. Su otro problema: sangra durante mucho tiempo. Un corte al afeitarse tarda veinte minutos en coagular. Un hematoma tarda tres semanas en desaparecer. Su médico verificó la coagulación: normal. Nadie pensó en medir la vasopresina.
La vasopresina, también llamada hormona antidiurética (ADH), es la hormona de la retención de agua. Producida por los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo, se almacena y libera en la hipófisis posterior (neurohipófisis). Su función principal es ordenar a los túbulos colectores renales que reabsorban agua, concentrando así la orina. Sin vasopresina, los riñones dejan pasar litros de agua en la orina: es la diabetes insípida, la forma extrema del déficit.
Las funciones de la vasopresina
A nivel renal, la vasopresina se une a los receptores V2 de los túbulos colectores y activa las acuaporinas-2, canales que permiten la reabsorción de agua. Cuando la vasopresina es suficiente, la orina es concentrada (amarillo oscuro por la mañana) y poco abundante por la noche. Cuando falta, la orina es diluida (casi transparente) y abundante a toda hora.
A nivel vascular, la vasopresina se une a los receptores V1 de las células del músculo liso vascular y provoca una vasoconstricción que mantiene la presión arterial. También favorece la agregación plaquetaria y la liberación del factor von Willebrand por el endotelio vascular, contribuyendo a la coagulación.
A nivel cerebral, la vasopresina posee receptores V1a en el hipocampo, la amígdala y la corteza prefrontal. Modula la consolidación de la memoria, el aprendizaje, la atención selectiva y los comportamientos sociales. Estudios en animales y en humanos muestran que mejora la retención mnésica y el reconocimiento de rostros. Su déficit contribuye a los trastornos cognitivos del envejecimiento.
Los signos del déficit
La nicturia (micciones nocturnas frecuentes) es el signo más molesto en la vida cotidiana. Levantarse una vez por noche después de los cincuenta años puede considerarse normal. Levantarse dos a tres veces o más fragmenta el sueño y priva del sueño profundo reparador necesario para la secreción de hormona de crecimiento y de melatonina.
La sed nocturna es característica. Te despiertas con la boca seca y necesitas beber. La orina es abundante y poco concentrada, incluso por la mañana (debería estar más concentrada después de ocho horas sin beber).
Los sangrados prolongados por cortes menores. La vasopresina contribuye a la hemostasia a través del factor von Willebrand. Su déficit ralentiza la coagulación primaria sin que las pruebas de coagulación clásicas (TP, TCA) sean anormales. Las equimosis fáciles (hematomas al menor golpe) y la cicatrización lenta son variantes del mismo problema.
Los olvidos, especialmente para eventos recientes, la dificultad para retener información nueva, los olvidos frecuentes y la sensación de confusión mental reflejan el déficit de vasopresina cerebral. Es diferente del déficit de acetilcolina (memoria de trabajo): aquí es más bien la consolidación y el recuerdo los que se ven afectados.
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Las causas del déficit
El envejecimiento reduce naturalmente la producción de vasopresina. El hipotálamo envejece y la secreción basal disminuye. Esta es una de las razones por las que la nicturia es tan frecuente en las personas mayores: y por qué se banaliza aunque sea parcialmente corregible.
El consumo excesivo de alcohol inhibe la vasopresina de forma dosis-dependiente. Por eso el alcohol es diurético: bloquea la vasopresina, los riñones dejan pasar el agua, y orinas mucho más de lo que bebes. La deshidratación del día siguiente es directamente relacionada con este mecanismo.
El estrés crónico perturba el eje hipotalámico que controla la vasopresina. La carencia de magnesio y zinc compromete la síntesis hormonal. El litio (tratamiento del trastorno bipolar) y ciertos medicamentos (diuréticos, antiepilépticos) interfieren con la vasopresina o su acción renal.
El café y el té en exceso tienen un efecto diurético que se suma al déficit de vasopresina. La hidratación paradójica excesiva (beber demasiada agua por hábito) puede diluir la vasopresina y crear un círculo vicioso.
Apoyar la vasopresina de forma natural
Una hidratación inteligente en lugar de hidratación excesiva. Beber según la sed, no según una regla arbitraria de “dos litros al día”. Por la mañana, un vaso de agua tibia es suficiente. Reducir las bebidas diuréticas (café, té, alcohol) especialmente después de las 16h. El agua de coco es naturalmente rica en electrolitos y no sobrecarga los riñones.
La sal marina sin refinar en cantidad moderada ayuda a los riñones a retener agua en sinergia con la vasopresina. El caldo de hueso (rico en glicina, en minerales y en gelatina) es una bebida hidratante que apoya los tejidos conectivos y la coagulación.
Los cofactores hormonales generales: vitamina C (1 g al día), magnesio (300 mg), zinc (15 mg), vitamina B6 (P5P 25 mg). El sueño de calidad, con una melatonina adecuada, apoya la secreción nocturna de vasopresina.
Para la memoria, los nootrópicos naturales que apoyan el hipocampo son complementarios: bacopa monnieri (300 mg), fosfatidilserina (100 mg), ginkgo biloba (120 mg) y omega-3 DHA.
Jacques redujo su café a dos tazas por la mañana, eliminó el alcohol de la noche, y tomó magnesio con zinc en la cena. En un mes, se levantaba solo una vez por noche. En dos meses, sus cortes de afeitado no sangraban más de veinte minutos. No era milagroso: era lógico.
Para ir más lejos
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Fuentes
- Hertoghe, Thierry. Atlas de medicina hormonal y nutricional. International Medical Books, 2006.
- Koshimizu, Taka-aki, et al. “Vasopressin V1a and V1b receptors: from molecules to physiological systems.” Physiological Reviews 92.4 (2012): 1813-1864.
- Curtay, Jean-Paul. Nutriterpia: bases científicas y práctica médica. Testez Éditions, 2016.
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