Thomas ha cinquantacinque anni e un Hashimoto in Levotiroxina 75 mcg da dodici anni. La sua TSH è ben controllata, i suoi T3 e T4 sono nella norma, ma mantiene una fatica residua, un annebbiamento mentale intermittente e una sensibilità al freddo che il Levotiroxina non ha mai completamente corretto. Il suo endocrinologo gli dice che i suoi esami sono « perfetti » e che non c’è nulla di più da fare. Thomas si è rassegnato all’idea che è « così » con Hashimoto.
Gli ho proposto due interventi legati alla luce. Il primo: una lampada di fototerapia 10.000 lux al mattino a colazione, trenta minuti, per risincronizzare il suo ritmo circadiano (il suo cortisolo mattutino era appiattito a 5,2 nmol/L mentre la norma funzionale è superiore a 15). Il secondo: un dispositivo di fotobiomodulazione (luce rossa 660 nm) applicato direttamente sulla tiroide, due volte a settimana per dieci settimane.
Dopo tre mesi, i risultati c’erano. La sua energia mattutina era aumentata notevolmente (non aveva più bisogno di tre caffè per « partire »). Il suo cortisolo mattutino era risalito a 11,8 nmol/L. E il suo endocrinologo aveva dovuto ridurre il suo Levotiroxina da 75 a 62,5 mcg perché il suo T3 libero iniziava a salire al di sopra della norma. La tiroide di Thomas, dopo dodici anni di malattia autoimmune, mostrava segni di recupero funzionale.
La fotobiomodulazione: la medicina della luce
La fotobiomodulazione (PBM), precedentemente chiamata LLLT (Low-Level Laser Therapy), è l’utilizzo di luce rossa (620-700 nm) e infrarossi vicini (700-1100 nm) a bassa potenza per stimolare la rigenerazione cellulare, ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore. Non è una terapia « alternativa » marginale: più di 5.000 studi pubblicati in riviste peer-reviewed documentano i suoi effetti, ed è utilizzata in dermatologia, reumatologia, odontoiatria e medicina dello sport dal 1990.
Il meccanismo principale è mitocondriale. La luce rossa e gli infrarossi vicini sono assorbiti dal citocromo c ossidasi, il complesso IV della catena respiratoria mitocondriale. Questo assorbimento libera il monossido di azoto (NO) che bloccava l’enzima, il che riavvia la produzione di ATP (l’energia cellulare), stimola la produzione di fattori di crescita e modula la risposta infiammatoria attraverso la produzione controllata di specie reattive dell’ossigeno (ROS) che servono da molecole di segnalazione.
In termini semplici: la luce rossa « sveglia » i mitocondri stanchi e consente loro di produrre più energia. Per una ghiandola tiroidea danneggiata dall’autoimmunità cronica, le cui cellule sono infiammate, infiltrate di linfociti e i cui mitocondri sono disfunzionali, questa stimolazione può fare la differenza tra una ghiandola che continua a deteriorarsi e una ghiandola che inizia a rigenerarsi.
Gli studi sulla tiroide
Lo studio più citato è quello di Höfling et al. (2013, Brasile), una sperimentazione randomizzata controllata con placebo su 43 pazienti Hashimoto in Levotiroxina. Il protocollo consisteva in due sedute a settimana per dieci settimane, con un laser a 830 nm (infrarossi vicini) applicato sulla tiroide per 40 secondi per punto, su quattro punti distribuiti sui due lobi tiroidei.
I risultati sono stati notevoli. Nel gruppo trattato, il 47% dei pazienti è stato in grado di ridurre la dose di Levotiroxina. Il venti per cento è stato in grado di interrompere completamente il Levotiroxina mantenendo una TSH normale. Gli anticorpi anti-TPO sono diminuiti significativamente. E l’ecografia ha mostrato un miglioramento della vascolarizzazione tiroidea. Questi risultati sono stati mantenuti al follow-up di nove mesi.
Altri studi, principalmente brasiliani e russi, hanno confermato questi risultati con lunghezze d’onda di 630-670 nm (rosso visibile). I meccanismi proposti sono la riduzione dell’infiltrazione linfocitaria (meno attacco autoimmune), la stimolazione della neovascolarizzazione (migliore irrigazione della ghiandola), la riduzione delle citochine pro-infiammatorie locali e la stimolazione della rigenerazione dei tireociti (cellule tiroidee).
Il ritmo circadiano: l’altra luce che conta
Prima di parlare di luce rossa terapeutica, bisogna parlare di luce naturale e ritmo circadiano. La TSH segue un ritmo circadiano pronunciato: è massima tra le 2 e le 4 del mattino (durante il sonno profondo) e minima nel tardo pomeriggio. Questo ritmo è sincronizzato dall’orologio circadiano del nucleo soprachiasmatico, a sua volta sincronizzato dalla luce del mattino che entra dagli occhi.
Quando il ritmo circadiano è perturbato (lavoro notturno, jet lag cronico, esposizione agli schermi la sera, mancanza di luce naturale al mattino), la secrezione di TSH è disorganizzata, il cortisolo mattutino è appiattito (il che aggrava la fatica tiroidea) e la melatonina residua del mattino ritarda l’« avviamento » metabolico.
Ecco perché la fototerapia mattutina (10.000 lux per venti-trenta minuti al risveglio) è uno strumento terapeutico autonomo per i pazienti tiroidei. Risincronizza la TSH notturna, ripristina il picco di cortisolo mattutino (il che migliora l’energia e la conversione T4 verso T3, poiché il cortisolo è un cofattore della deiodinasi), e migliora la qualità del sonno notturno successivo (attraverso l’anticipo della secrezione di melatonina la sera).
Hertoghe, nel suo approccio all’endocrinologia funzionale, considera che la gestione della luce sia importante tanto quanto la gestione dell’alimentazione per la salute ormonale. « Viviamo in una società di luce artificiale permanente la sera e di oscurità al mattino. È esattamente l’opposto di quello che la nostra biologia si aspetta. E i nostri ormoni ne pagano il prezzo. »
Il protocollo luce completo
La componente circadiana (quotidiana) comprende l’esposizione a luce intensa al mattino entro trenta minuti dal risveglio. Sia la luce naturale (uscire fuori, anche con cielo nuvoloso, poiché 10.000 lux corrispondono a una giornata nuvolosa), sia una lampada di fototerapia certificata 10.000 lux, posizionata a 30-40 cm dal viso per venti-trenta minuti (durante la colazione per esempio). La sera, ridurre l’esposizione alla luce blu dopo le 20h (modalità notturna sugli schermi, occhiali anti-luce blu, illuminazione attenuata e calda).
La componente fotobiomodulazione (due-tre volte a settimana) utilizza un dispositivo a LED rosso (660 nm) o infrarossi vicini (850 nm), con una potenza di 30-50 mW/cm2. Applicare direttamente sulla faccia anteriore del collo, sulla tiroide, per uno-tre minuti per lato (lobo destro e lobo sinistro). La distanza ottimale è di 1-5 cm dalla pelle. Le sedute si svolgono preferibilmente al mattino o nel primo pomeriggio (non la sera, poiché la stimolazione cellulare può disturbare l’addormentamento). Il protocollo iniziale è di dieci settimane, due-tre sedute a settimana, con un bilancio tiroideo di controllo alla fine.
La componente esposizione naturale (quotidiana) è la più semplice e la più trascurata: trascorrere del tempo all’aperto. La luce solare contiene l’intero spettro (luce blu al mattino per la sincronizzazione circadiana, luce rossa e infrarossi in permanenza per la stimolazione cellulare). Trenta-sessanta minuti all’aperto al giorno, senza occhiali da sole al mattino (gli UV mattutini sono deboli e le cellule retiniche hanno bisogno della luce diretta per sincronizzare l’orologio), è uno strumento terapeutico gratuito e potente.
La scelta del materiale
I pannelli LED di fotobiomodulazione sono disponibili in diverse dimensioni e potenze. Per un uso tiroideo mirato, un piccolo dispositivo portatile (formato torcia o pad) con LED a 660 nm e/o 850 nm è sufficiente. Il budget è di 50-200 euro per un dispositivo di qualità. I criteri essenziali sono la lunghezza d’onda (660 nm per il rosso, 850 nm per gli infrarossi vicini), la potenza (30-50 mW/cm2 misurata sulla superficie), e l’assenza di sfarfallio (flicker-free, alcuni dispositivi economici hanno uno sfarfallio a 50 Hz che può causare mal di testa).
Per la fototerapia circadiana, una lampada certificata 10.000 lux a 30 cm, senza UV, di marchio riconosciuto, costa tra 50 e 150 euro. È un investimento conveniente per ogni paziente tiroideo, soprattutto in autunno e in inverno quando la luce naturale è insufficiente.
La questione degli antiossidanti
Un punto importante e controintuitivo: la fotobiomodulazione funziona in parte attraverso la produzione di radicali liberi (ROS) che servono come segnali di rigenerazione cellulare. Se assumi potenti antiossidanti (NAC, vitamina C ad alta dose, glutatione ridotto) nelle ore che precedono o seguono la seduta di luce rossa, rischi di neutralizzare questi segnali e ridurre l’efficacia del trattamento.
La soluzione pragmatica è distanziare gli antiossidanti di due-tre ore rispetto alla seduta di fotobiomodulazione. Assumi i supplementi la sera se la seduta è al mattino, o viceversa. Non è un ostacolo maggiore ma è un dettaglio che può fare la differenza tra un risultato medio e un risultato ottimale.
Avvertenza
La fotobiomodulazione è controindicata direttamente su un cancro tiroideo (la stimolazione cellulare potrebbe teoricamente favorire la proliferazione tumorale). È sconsigliata in caso di malattia di Basedow (ipertiroidismo autoimmune) poiché la stimolazione tiroidea potrebbe aggravare l’ipertiroidismo. I pazienti in Levotiroxina devono far controllare il loro bilancio ogni due-tre mesi poiché il miglioramento della funzione tiroidea può richiedere una riduzione della dose (altrimenti rischio di sovradosaggio).
La fototerapia mattutina è controindicata in caso di disturbo bipolare non stabilizzato (rischio di scatenare un episodio maniacale) e di patologia retinica (degenerazione maculare, retinopatia diabetica). In questi casi, consultare un oculista prima di iniziare.
Salmanoff, che utilizzava i bagni di luce nella sua pratica idroterapeutica, diceva che « la luce è un alimento tanto quanto il cibo e l’aria. Un corpo privato di luce è un corpo malato, come un corpo privato di cibo è un corpo affamato. » Nel nostro mondo moderno di interni chiusi, di illuminazione artificiale e di schermi, la carenza di luce naturale è forse la carenza più universale e più sconosciuta. Prima di cercare supplementi sofisticati, inizia con l’uscire al mattino e spegnere gli schermi la sera. La luce è gratuita, ed è forse il primo medicinale della tua tiroide.
Vuoi valutare il tuo stato? Fai il questionario tiroide Claeys gratuito in 2 minuti.
Se vuoi un accompagnamento personalizzato, puoi prenotare una consultazione.
Per approfondire
- Basedow e cuore: calmare la tempesta cardiaca
- Basedow e gravidanza: concepire e portare in sicurezza
- Basedow e stress: la tiroide dell’emozione
- Dormire bene naturalmente: quello che la naturopatia può darti
Vuoi valutare il tuo stato? Fai il questionario Hertoghe melatonina gratuito in 2 minuti.
Laisser un commentaire
Sois le premier à commenter cet article.