9 miti alimentari su Hashimoto: quello che ti ripetono e che è falso

Internet è un luogo meraviglioso per informarsi su Hashimoto. È anche un luogo pericoloso. Perché nel flusso continuo di articoli, post Instagram, video YouTube e testimonianze Facebook, le idee sbagliate circolano con la stessa velocità delle idee giuste. E quando sei un paziente appena diagnosticato, spaventato, alla ricerca di risposte, non sempre hai gli strumenti per distinguere il mito dal fatto.

Ho visto in consultazione pazienti che avevano eliminato i broccoli dalla loro alimentazione perché un blog aveva detto loro che le crucifere « attaccano la tiroide ». Ho visto altri che assumevano 12 milligrammi di iodio al giorno perché un naturopata autoproclamato aveva detto loro che la tiroide aveva « sempre bisogno di più iodio ». Altri ancora che seguivano una dieta chetogenica rigida da un anno e i cui anticorpi erano raddoppiati. Ogni volta, lo stesso schema: un’informazione parziale, presa fuori dal suo contesto, trasformata in regola assoluta, e applicata senza discernimento.

« La metà di ciò che ti è stato insegnato in medicina è sbagliata. Il problema è che nessuno sa quale metà. » Citazione attribuita al Dr Charles H. Mayo

Analizziamo le nove credenze più diffuse sull’alimentazione e Hashimoto. Per ognuna, la realtà è più sfumata di quanto il mito suggerisca.

Il broccolo attacca la tua tiroide

È probabilmente il mito più persistente. Le crucifere (broccoli, cavolo, cavolfiore, cavoletti di Bruxelles, cavolo riccio) contengono glucosinolati che, una volta metabolizzati, rilasciano tiocianati e isotiocianati. Questi composti possono teoricamente inibire l’assorbimento di iodio da parte della tiroide e interferire con la sintesi degli ormoni tiroidei. È vero. Su carta biochimicamente, è vero.

Ma la dose fa il veleno. Affinché un essere umano raggiunga la dose di glucosinolati capace di perturbare significativamente la tiroide, dovrebbe mangiare più di un chilo di crucifere crude al giorno, per diverse settimane, in un contesto di grave carenza di iodio. Se non vivi in una regione di gozzo endemico e non sei nutrito esclusivamente di cavoli crudi, il rischio è nullo.

Inoltre, la cottura inattiva la maggior parte dei glucosinolati. Il broccoli cotto al vapore per cinque minuti perde la maggior parte del suo potenziale gozzigeno conservando i suoi composti solforosi benefici, in particolare il sulforafano. Il sulforafano è uno dei più potenti attivatori della fase II della disintossicazione epatica. Sostiene il metabolismo degli estrogeni (tramite l’enzima DIM/I3C), è antinfiammatorio e ha proprietà anti-cancro documentate. Eliminare le crucifere dalla tua alimentazione per paura della tua tiroide significa privarti di un alimento protettivo per evitare un pericolo inesistente.

Senza celiachia, nessun problema di glutine

Questo è più sottile e divide persino i professionisti. La logica è semplice: se non sei celiaco (malattia autoimmune dell’intestino tenue scatenata dal glutine), allora il glutine non pone alcun problema. È quello che dicono la maggior parte dei gastroenterologi. Ed è parzialmente falso.

La gliadina, la proteina del grano responsabile dell’effetto tossico del glutine, attiva la zonulina in tutti gli esseri umani, non solo nei celiaci. La zonulina è una proteina che apre le giunzioni strette dell’intestino. In una persona con un intestino sano, questa apertura è transitoria e senza conseguenze. Ma in una persona la cui barriera intestinale è già compromessa, come nel caso di Hashimoto, questa apertura consente il passaggio di proteine alimentari e tossine batteriche nel sangue, stimolando l’autoimmunità.

C’è anche il mimetismo molecolare. La gliadina e la transglutaminasi tiroidea condividono sequenze di amminoacidi sufficientemente simili affinché il sistema immunitario confonda l’una con l’altra. Questo mimetismo è documentato indipendentemente dalla celiachia. Seignalet aveva classificato il grano moderno tra le « proteine mutate » molto prima che questo meccanismo fosse identificato. Consigliava la sua esclusione in tutte le malattie autoimmuni, non solo nella celiachia.

Non sto dicendo che tutti i pazienti Hashimoto devono essere senza glutine per tutta la vita. Sto dicendo che un tentativo di eliminazione di tre mesi è il minimo per sapere se sei sensibile. Nella mia esperienza, circa la metà dei pazienti Hashimoto vede un significativo miglioramento dei sintomi e degli anticorpi dopo l’eliminazione del glutine.

La dieta chetogenica cura tutto

La dieta chetogenica è di moda. Zero carboidrati (o quasi), molti grassi, proteine moderate. E per alcune condizioni (epilessia refrattaria, grave resistenza all’insulina, alcuni cancri), può essere terapeutica. Ma per Hashimoto è un’altra storia.

La restrizione drastica di carboidrati invia un segnale di stress metabolico al corpo. Il cortisolo aumenta per mantenere la glicemia (gluconeogenesi). La T3 inversa aumenta per rallentare il metabolismo. Le ghiandole surrenali, già fragili in Hashimoto, sono sollecitate costantemente per compensare l’assenza di glucosio alimentare. A breve termine, alcuni pazienti si sentono meglio (probabilmente grazie all’eliminazione simultanea di glutine e zucchero). A lungo termine, il profilo ormonale si degrada in coloro le cui ghiandole surrenali non sono in grado di supportare lo stress metabolico della dieta chetogenica.

Marchesseau non conosceva la dieta chetogenica, ma avrebbe probabilmente messo in guardia contro qualsiasi dieta di esclusione estrema. La sua filosofia alimentare si basava su equilibrio e diversità: « La dieta ideale è quella che fornisce a ogni cellula esattamente ciò di cui ha bisogno, né più né meno. » Una dieta moderatamente povera di carboidrati (da 80 a 120 grammi al giorno di carboidrati a basso indice glicemico), con proteine sufficienti e grassi di qualità, è più adatta a Hashimoto di una chetogenica stretta.

Il latte crudo è migliore del pastorizzato

Alcuni sostenitori del latte crudo sostengono che la pastorizzazione distrugge gli enzimi (lattasi, lipasi) che rendono il latte digeribile, e che il latte crudo sarebbe quindi meglio tollerato. È parzialmente vero per la digestione del lattosio. Ma il problema del latte in Hashimoto non è il lattosio. È la caseina.

La caseina è la principale proteina del latte di mucca. Rappresenta circa l’80 percento delle proteine del latte. E la caseina mantiene esattamente la stessa struttura molecolare, sia che sia cruda o pastorizzata. Il mimetismo molecolare tra la caseina e la tireoglobulina persiste. La reattività IgG dei pazienti Hashimoto alla caseina persiste. Crudo, pastorizzato, UHT, biologico, di fattoria: la caseina rimane caseina. L’unica forma di latte la cui caseina è parzialmente denaturata è il latte fermentato a lungo termine (kefir, yogurt di 24 ore), ma anche lì, la prudenza è necessaria per i pazienti altamente reattivi.

Le proteine meglio tollerate in Hashimoto rimangono le uova, il pesce, il pollame e i legumi. Il latte, in qualsiasi forma, merita almeno un tentativo di eliminazione di tre mesi.

Lo iodio è sempre cattivo per Hashimoto

Questo mito è pericoloso. Circola massicciamente nei gruppi di pazienti Hashimoto sui social media: « Soprattutto niente iodio! Lo iodio aggrava Hashimoto! » È una semplificazione grossolana che può portare a una carenza di iodio, che aggrava l’ipotiroidismo molto più sicuramente di un’integrazione moderata.

Il problema non è lo iodio in sé. Il problema è lo iodio ad alta dose senza selenio. Quando la tiroide riceve iodio, produce perossido di idrogeno (H2O2) per incorporare lo iodio nella tirosina. Questo H2O2 è un ossidante potente che deve essere neutralizzato dal glutatione perossidasi, un enzima che dipende dal selenio. Se il selenio è basso (il che è frequente in Hashimoto), l’H2O2 danneggia le cellule tiroidee e stimola l’autoimmunità. È l’eccesso di iodio senza selenio che è problematico, non lo iodio stesso.

A dose fisiologica (150 microgrammi al giorno, l’apporto giornaliero raccomandato), con uno stato di selenio corretto (200 microgrammi di selenio al giorno), lo iodio è sicuro e necessario. La tiroide ha bisogno di iodio per fabbricare i suoi ormoni. Privarlo di iodio per paura è come rifiutare di mettere benzina in un motore che ha un problema al filtro dell’olio. Correggi il filtro (selenio) E metti la benzina (iodio).

La soia è un’alternativa salutare

Il latte di soia è spesso presentato come la prima alternativa al latte di mucca. Per molti pazienti Hashimoto che eliminano i latticini, è il riflesso numero uno. È purtroppo un cattivo riflesso. Gli isoflavoni della soia (genisteina, daidzeina) inibiscono la tireoperossidasi (TPO), lo stesso enzima che gli anticorpi anti-TPO attaccano in Hashimoto. È un doppio colpo: elimini il latte che aggredisce la tua tiroide per mimetismo e lo sostituisci con la soia che aggredisce la tua tiroide per inibizione enzimatica.

La soia fermentata (miso, tempeh, natto, salsa tamari) è meglio tollerata perché la fermentazione degrada parte degli isoflavoni e degli antinutrienti. Ma rimane da consumare con moderazione: da una a due porzioni a settimana al massimo, non quotidianamente. Le migliori alternative vegetali al latte sono il latte di mandorla, il latte di cocco e il latte d’avena (se il glutine non è un problema, l’avena essendo spesso contaminata dal grano).

Più elimini, meglio stai

Questo è il mito più insidioso di tutti, perché parte da una buona intenzione. Scopri che il glutine aggrava i tuoi anticorpi. Lo elimini. Ti senti meglio. Allora elimini i latticini. Ancora meglio. Poi la soia. Le uova. Le noci. Il riso. I pomodori. Con ogni eliminazione, un sollievo temporaneo. E ogni volta, la tua lista di alimenti « autorizzati » si riduce.

Il problema è che la restrizione eccessiva crea tre danni collaterali. Carenze nutrizionali che peggiorano la malattia (meno cibi mangi, meno nutrienti ricevi). Un impoverimento del microbiota intestinale (la diversità batterica dipende dalla diversità alimentare). E uno stress psicologico che aumenta il cortisolo e alimenta il circolo vizioso autoimmune.

Ho dettagliato nel mio articolo sulle sensibilità alimentari perché la risposta non è eliminare sempre di più, ma riparare l’intestino per poter reintrodurre. L’obiettivo non è una dieta di sopravvivenza con dieci alimenti. L’obiettivo è un’alimentazione ricca, diversificata, nutriente, da cui hai temporaneamente tolto i due o tre principali fattori scatenanti (glutine e latticini in testa), il tempo di ricostruire la barriera intestinale e calmare l’autoimmunità.

L’alimentazione che ha senso

Dopo aver smontato questi miti, cosa rimane? Un’alimentazione semplice, logica, basata su ciò che la naturopatia dice da un secolo e che la scienza conferma progressivamente. Proteine complete a ogni pasto. Verdure in abbondanza, incluse crucifere cotte. Grassi di qualità (omega-3, olio d’oliva, avocado). Carboidrati a basso indice glicemico in quantità moderata. E un lavoro di fondo sull’intestino che consente, nel tempo, di ritrovare un’alimentazione diversificata e consapevole.

Carton l’ha detto meglio di chiunque altro: « La forza vitale non si nutre di privazioni. Si nutre di ciò che è giusto, al momento giusto, nella giusta quantità. » L’alimentazione Hashimoto non è una dieta di restrizione. È una scelta consapevole che nutre il terreno invece di impoverirlo. E la sfumatura tra i due fa tutta la differenza.

Vuoi valutare le tue potenziali sensibilità alimentari? Il questionario disbiosi è un primo passo verso una comprensione del tuo terreno intestinale.

Per approfondire

Per approfondire l’alimentazione e Hashimoto, ti consiglio Il metodo Seignalet, Il protocollo Wentz, Sensibilità alimentari e intestino permeabile, e Proteine e Hashimoto.