Jacques tem sessenta e oito anos e se levanta três vezes por noite. Não é por causa da próstata: seu urologista verificou, tudo está normal. Ele se levanta porque sua bexiga está cheia às 2h, às 4h e às 6h da manhã. Ele bebe um copo de água a cada passagem porque tem sede. E pela manhã, está exausto por ter fragmentado seu sono. Seu outro problema: ele sangra por muito tempo. Um corte ao se barbear leva vinte minutos para coagular. Um hematoma leva três semanas para desaparecer. Seu médico verificou a coagulação: normal. Ninguém pensou em dosar a vasopressina.
A vasopressina, também chamada de hormônio antidiurético (ADH), é o hormônio da retenção de água. Produzida pelos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo, é armazenada e liberada pela hipófise posterior (neurohipófise). Seu papel principal é ordenar aos túbulos coletores renais que reabsorvam a água, concentrando assim a urina. Sem vasopressina, os rins deixam passar litros de água na urina: este é o diabetes insípido, a forma extrema da deficiência.
As funções da vasopressina
No nível renal, a vasopressina se liga aos receptores V2 dos túbulos coletores e ativa as aquaporinas-2, canais que permitem a reabsorção de água. Quando a vasopressina é suficiente, a urina é concentrada (amarelo escuro pela manhã) e pouco abundante à noite. Quando falta, a urina é diluída (quase transparente) e abundante em qualquer hora.
No nível vascular, a vasopressina se liga aos receptores V1 das células musculares lisas dos vasos e provoca uma vasoconstrição que mantém a pressão arterial. Ela também favorece a agregação plaquetária e a liberação do fator von Willebrand pelo endotélio vascular, contribuindo para a coagulação.
No nível cerebral, a vasopressina possui receptores V1a no hipocampo, na amígdala e no córtex pré-frontal. Ela modula a consolidação da memória, aprendizado, atenção seletiva e comportamentos sociais. Estudos em animais e em humanos mostram que melhora a retenção de memória e o reconhecimento de rostos. Sua deficiência contribui para os transtornos cognitivos do envelhecimento.
Os sinais da deficiência
A nictúria (micções noturnas frequentes) é o sinal mais incômodo no dia a dia. Levantar uma vez por noite após os cinquenta anos pode ser considerado normal. Levantar duas ou três vezes ou mais fragmenta o sono e priva do sono profundo reparador necessário para a secreção do hormônio do crescimento e da melatonina.
A sede noturna é característica. Você acorda com a boca seca e precisa beber. A urina é abundante e pouco concentrada, mesmo pela manhã (deveria estar mais concentrada depois de oito horas sem beber).
Os sangramentos prolongados para pequenos cortes. A vasopressina contribui para a hemostasia via fator von Willebrand. Sua deficiência retarda a coagulação primária sem que os testes de coagulação clássicos (TP, TCA) sejam anormais. Equimoses fáceis (hematomas ao menor choque) e cicatrização lenta são variantes do mesmo problema.
Os lapsos de memória, especialmente para eventos recentes, dificuldade em reter novas informações, esquecimentos frequentes e sensação de confusão mental refletem a deficiência de vasopressina cerebral. É diferente da deficiência de acetilcolina (memória de trabalho): aqui é mais a consolidação e a recuperação que são afetadas.
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As causas da deficiência
O envelhecimento reduz naturalmente a produção de vasopressina. O hipotálamo envelhece e a secreção basal diminui. Esta é uma das razões pelas quais a nictúria é tão frequente em pessoas idosas: e por que é banalizada quando é parcialmente corrigível.
O consumo excessivo de álcool inibe a vasopressina de forma dose-dependente. É por isso que o álcool é diurético: ele bloqueia a vasopressina, os rins deixam passar a água, e você urina muito mais do que bebe. A desidratação do dia seguinte a uma festa está diretamente ligada a este mecanismo.
O estresse crônico perturba o eixo hipotalâmico que controla a vasopressina. A carência de magnésio e zinco compromete a síntese hormonal. O lítio (tratamento do transtorno bipolar) e certos medicamentos (diuréticos, anti-epilépticos) interferem com a vasopressina ou sua ação renal.
O café e o chá em excesso têm um efeito diurético que se soma à deficiência de vasopressina. A hidratação paradoxal excessiva (beber muita água por hábito) pode diluir a vasopressina e criar um círculo vicioso.
Apoiar a vasopressina naturalmente
A hidratação inteligente em vez da hidratação excessiva. Beber conforme a sede, não conforme uma regra arbitrária de “dois litros por dia”. Pela manhã, um copo de água morna é suficiente. Reduzir as bebidas diuréticas (café, chá, álcool) especialmente depois das 16h. A água de coco é naturalmente rica em eletrólitos e não sobrecarrega os rins.
O sal marinho não refinado em quantidade moderada ajuda os rins a reter água em sinergia com a vasopressina. O caldo de osso (rico em glicina, minerais e gelatina) é uma bebida hidratante que suporta os tecidos conjuntivos e a coagulação.
Os cofatores hormonais gerais: vitamina C (1 g por dia), magnésio (300 mg), zinco (15 mg), vitamina B6 (P5P 25 mg). O sono de qualidade, com uma melatonina adequada, suporta a secreção noturna de vasopressina.
Para a memória, os nootrópicos naturais que suportam o hipocampo são complementares: bacopa monnieri (300 mg), fosfatidilserina (100 mg), ginkgo biloba (120 mg) e ômega-3 DHA.
Jacques reduziu seu café para duas xícaras pela manhã, eliminou o álcool da noite e tomou magnésio com zinco no jantar. Em um mês, ele não se levantava mais do que uma vez por noite. Em dois meses, seus cortes de barbear não sangravam mais por vinte minutos. Não era milagroso: era lógico.
Para aprofundar
- Aldosterona: o hormônio esquecido da sua tensão e do seu sal
- O método Hertoghe: hormônios, micronutrição e medicina do terreno
- Estrogênios: quando sua feminilidade se apaga antes da hora
- Natureza acetilcolina: o perfil criativo e intuitivo segundo Braverman
Fontes
- Hertoghe, Thierry. Atlas de medicina hormonal e nutricional. International Medical Books, 2006.
- Koshimizu, Taka-aki, et al. “Vasopressin V1a and V1b receptors: from molecules to physiological systems.” Physiological Reviews 92.4 (2012): 1813-1864.
- Curtay, Jean-Paul. Nutriterapeuta: bases científicas e prática médica. Testez Éditions, 2016.
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