Sandrina tiene cuarenta y uno años y dolores en los senos quince días al mes. No es una molestia leve sino un dolor franco, pulsátil, que irradia hasta las axilas y que le impide dormir boca abajo. Los dos senos están « grumosos » (es su palabra) con zonas duras que varían en tamaño según el momento del ciclo. Su ginecólogo le dijo que era « mastosis fibroquística benigna », le prescribió Progestogel (progesterona en gel local) y le aconsejó limitar el café. Los dolores no disminuyeron.
Cuando Sandrina vino a consulta, anoté en su evaluación: una TSH de 3,6 mUI/L (« normal » según el laboratorio pero funcionalmente elevada), anti-TPO de 95 (un Hashimoto incipiente que nadie había buscado), un ratio estradiol/progesterona en dominancia estrogénica franca en fase lútea, e ioduría de 52 mcg/L (carencia moderada, siendo la norma OMS superior a 100 mcg/L). Bebía cuatro cafés al día.
Sandrina tenía el triángulo perfecto: tiroides enlentecida, carencia de yodo y dominancia estrogénica. Tres meses después de la corrección (suspensión del café, selenio + mio-inositol para la tiroides, DIM para los estrógenos, suplementación prudente en yodo bajo vigilancia), sus dolores mamarios habían disminuido en un 70%. A los seis meses, podía volver a dormir boca abajo. Sus senos ya no eran « grumosos ». Y su TSH había bajado a 2,1.
El yodo: no solo para la tiroides
Cuando hablamos de yodo, pensamos inmediatamente en la tiroides. Es normal: la tiroides concentra yodo gracias al simportador sodio-yodo (NIS) para fabricar las hormonas T3 y T4. Pero el NIS no es exclusivo de la tiroides. También se encuentra en los senos (tejido mamario), los ovarios, el estómago, las glándulas salivales y el plexo coroideo del cerebro. Estos tejidos concentran activamente el yodo y lo necesitan para su funcionamiento normal.
En el tejido mamario, el yodo desempeña un papel antiproliferativo importante. Induce la apoptosis (muerte programada) de células anormales, inhibe la proliferación celular excesiva y reduce la inflamación local. Estas funciones son esenciales para mantener la arquitectura normal de la mama y prevenir la formación de quistes y fibrosis.
Cuando el yodo es insuficiente (y lo es en el 30 a 40% de las francesas), las células mamarias proliferan de manera desordenada, los conductos galactóforos se dilatan y se llenan de líquido (quistes), y el tejido conjuntivo se fibrosa. Esta es la mastopatía fibroquística, que afecta al 60% de las mujeres en edad reproductiva y que es considerada por la medicina convencional como una « variante de la normalidad ».
Curtay, en su enfoque de nutriterapeútica, cuestiona esta banalización: « Decir que una condición que afecta al 60% de las mujeres es normal es confundir frecuencia con normalidad. La caries dental también afecta a la mayoría de la población. Tampoco es normal. La mastopatía fibroquística es el signo de un desequilibrio nutricional y hormonal que merece ser corregido, no banalizado. »
El triángulo senos-tiroides-estrógenos
El vínculo entre senos fibroquísticos y tiroides es triple.
El primer vínculo es el yodo. La carencia de yodo afecta simultáneamente a la tiroides (hipotiroidismo) y a los senos (mastopatía fibroquística). Los estudios epidemiológicos muestran que los países con alto consumo de yodo (Japón, Corea) tienen una incidencia significativamente menor de mastopatía fibroquística y cáncer de mama que los países con bajo consumo de yodo (Europa occidental). El consumo promedio de yodo en Japón es de 5 a 13 mg por día (principalmente a través de algas), en comparación con 100 a 150 mcg en Francia. Es 50 a 100 veces más.
El segundo vínculo son los estrógenos. Los estrógenos estimulan la proliferación celular en los senos (por eso los senos se hinchan en la fase premenstrual y durante el embarazo). En dominancia estrogénica (exceso de estrógenos en relación con la progesterona), esta estimulación es crónica y excesiva, favoreciendo la formación de quistes y fibrosis. Ahora bien, la dominancia estrogénica es frecuente en mujeres hipotiroideas: el hipotiroidismo ralentiza el metabolismo hepático de los estrógenos, que se acumulan en lugar de ser eliminados. Y los estrógenos en exceso aumentan la TBG, lo que reduce las hormonas tiroideas libres y agrava el hipotiroidismo. Es un círculo vicioso.
El tercer vínculo es la progesterona. La progesterona es el antagonista natural de los estrógenos en los senos: frena la proliferación celular y favorece la diferenciación. En hipotiroidismo, la producción de progesterona es a menudo insuficiente (el hipotiroidismo perturba la ovulación y la formación del cuerpo lúteo). Y en perimenopausia, la caída de progesterona precede a la caída de estrógenos por varios años, creando una ventana de dominancia estrogénica que corresponde exactamente al pico de incidencia de la mastopatía fibroquística.
El yodo molecular: la vía terapéutica
Existen tres formas de yodo: el yoduro de potasio (KI, la forma de los complementos clásicos y la sal yodada), el yodo de Lugol (una mezcla de yoduro y yodo molecular) y el yodo molecular (I2, la forma elemental). Estas tres formas no son intercambiables.
El yoduro (I-) es preferentemente captado por la tiroides. El yodo molecular (I2) es preferentemente captado por los senos y el estómago. Estudios clínicos han demostrado que el yodo molecular a la dosis de 3 a 6 mg por día (en forma de diiodolípido o solución acuosa) reduce significativamente el dolor y la nodularidad mamaria en el 65 a 74% de las mujeres, con un tiempo de acción de tres a seis meses.
La ventaja del yodo molecular es que actúa preferentemente en los senos sin sobrecargar la tiroides con yoduro (lo cual es importante en pacientes con Hashimoto donde el exceso de yoduro puede agravar la autoinmunidad). Sin embargo, esta forma es difícil de encontrar en Francia y la suplementación con yodo sigue siendo un tema controvertido que requiere seguimiento profesional.
El protocolo en práctica
El primer paso es la suspensión de las metilxantinas. Eliminar completamente el café, té negro, chocolate y colas durante tres meses. A menudo es el gesto más efectivo y más rápido (mejoría en cuatro a seis semanas). Después de tres meses sin dolor, reintroducir progresivamente para encontrar el umbral de tolerancia individual.
El segundo paso es la corrección de la dominancia estrogénica. DIM (diindolilmetano) 100 a 200 mg por día para mejorar el metabolismo hepático de los estrógenos (favorece la vía 2-OH protectora). Calcio D-glucarato 500 mg dos veces al día para inhibir la beta-glucuronidasa intestinal (que reabsorbe los estrógenos conjugados). Semillas de lino molidas (2 cucharadas al día) por su efecto antiestrógeno a través de los lignanos. Apoyo hepático (cardo mariano, cataplasma de aceite de ricino) para mejorar la desintoxicación de estrógenos.
El tercer paso es el apoyo tiroideo. Selenio 200 mcg por día (cofactor de la TPO y de la desyodinasa). Mio-inositol 600 mg por día (mejora la sensibilidad a la TSH). Zinc 30 mg por día (cofactor de la síntesis hormonal). Vitamina D 4000 UI por día (modula la autoinmunidad). Evaluación tiroidea completa con seguimiento cada tres meses.
El cuarto paso es la suplementación con yodo (bajo vigilancia). Comenzar con fuentes alimentarias: algas (wakame, nori, dulse) dos a tres veces por semana, peces de mar, mariscos. Si la ioduría permanece baja a pesar de la alimentación, se puede considerar una suplementación prudente: 150 a 300 mcg de yoduro de potasio por día como punto de partida, con control de ioduría y anticuerpos tiroideos a los tres meses. Todo aumento de dosis debe ser progresivo y supervisado.
El quinto paso es el apoyo local. Aceite de onagra 1000 a 2000 mg por día (ácido gamma-linolénico, precursor de prostaglandinas antiinflamatorias PGE1). Vitamina E 400 UI por día (reduce la sensibilidad mamaria a los estrógenos). Aplicación local de aceite de ricino en los senos (en cataplasma ligero, no sobre los pezones) para el drenaje linfático local.
El vínculo con el cáncer de mama
La mastopatía fibroquística no es un estado precanceroso en sí. Sin embargo, ciertos tipos histológicos (hiperplasia atípica) aumentan moderadamente el riesgo de cáncer de mama. Y los factores que mantienen la mastopatía (dominancia estrogénica, carencia de yodo, hipotiroidismo) son los mismos que aumentan el riesgo de cáncer de mama.
El estudio ecológico más sorprendente es la comparación Japón/Occidente. Las japonesas, que consumen 25 a 50 veces más yodo que las occidentales (principalmente a través de algas), tienen una incidencia de cáncer de mama tres a cuatro veces menor. Cuando las japonesas emigran a Estados Unidos y adoptan una dieta occidental pobre en yodo, su riesgo de cáncer de mama alcanza el de las estadounidenses en una a dos generaciones. Esta observación no prueba un vínculo causal directo pero es coherente con el papel protector del yodo en el tejido mamario.
Advertencia
Cualquier masa mamaria nueva, dura, fija, indolora o que no varíe con el ciclo debe ser explorada por un médico (mamografía y/o ecografía) ANTES de comenzar un protocolo naturópata. La mastopatía fibroquística es un diagnóstico de exclusión: primero hay que descartar un cáncer.
La suplementación con yodo en pacientes con Hashimoto es un tema delicado. El exceso de yodo puede agravar la autoinmunidad tiroidea al aumentar la producción de peróxido de hidrógeno en la glándula (el yodo es oxidado por la TPO, y esta reacción produce H2O2 que, en exceso, daña los tirocitos). Toda suplementación con yodo superior a 150 mcg por día en una paciente con Hashimoto debe acompañarse de selenio (200 mcg, para apoyar la glutatión peroxidasa que neutraliza el H2O2) y ser vigilada por dosaje de anticuerpos anti-TPO cada tres meses.
Masson, en su filosofía de la alimentación, recordaba que « los nutrientes más poderosos son también los más peligrosos cuando se utilizan mal. El yodo cura la tiroides y los senos en cantidad adaptada. Los agrede en exceso. La dosis hace el remedio y el veneno. » Por eso el enfoque naturópata del yodo es siempre progresivo, medido y acompañado de cofactores protectores. Sandrina, que simplemente necesitaba un poco más de yodo y un poco menos de café, puede dar testimonio de ello.
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