Marc se levanta de manhã, deu três passos em direção ao banheiro, e o mundo girou. Não era uma tontura simples: um momento real onde sua visão ficou turva, seus ouvidos zumbiam e ele teve que se agarrar à parede para não cair. Durou cinco segundos. Depois passou. Seu médico disse “hipotensão ortostática, beba mais água”. Mas Marc bebe dois litros de água por dia e nada muda. Ele tem outro sintoma que ninguém leva a sério: ele sala tudo. Seus pratos já estão temporizados, mas ele adiciona mais sal. Ele morde pepinilhos. Ele bebe caldo de osso salgado. Seu círculo brinca sobre sua “vício em sal”. Não é um vício. É seu corpo gritando que lhe falta aldosterona.
A aldosterona é a grande esquecida dos hormônios adrenais. Todo mundo fala de cortisol (o estresse), de DHEA (o envelhecimento), mas a aldosterona permanece na sombra apesar de ser vital: literalmente. Sem aldosterona, você não pode manter sua volemia (volume sanguíneo), sua pressão arterial nem seu equilíbrio eletrolítico. E quando falta, os sintomas são tão incapacitantes quanto os do déficit de cortisol.
O papel da aldosterona
A aldosterona é um mineralocorticoide produzido pela zona glomerulosa da córtex adrenal, sob o controle do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Seu papel é preciso: ela atua nos túbulos renais para reabsorver o sódio e excretar o potássio. O sódio retém a água por osmose: portanto, reter o sódio é reter a água, é manter o volume sanguíneo e a pressão arterial.
Quando a aldosterona é suficiente, o sódio é conservado, a água segue, o volume sanguíneo é estável, a pressão é normal, os tecidos estão hidratados. Quando cai, o sódio escapa pela urina, a água segue, o volume sanguíneo diminui, a pressão cai, os tecidos se desidratam. É um mecanismo direto, mecânico, previsível.
A aldosterona também intervém no equilíbrio ácido-básico (ela favorece a excreção de íons H+ a nível renal) e na manutenção do potássio intracelular. Um déficit em aldosterona cria uma hipercalemia (potássio sanguíneo elevado) que pode provocar distúrbios do ritmo cardíaco nos casos graves.
Os sinais do déficit
A hipotensão ortostática é o sinal mais evocador. Você se levanta rápido demais e sua pressão não acompanha. O sangue permanece nos membros inferiores pela gravidade, o cérebro fica temporariamente hipoperfundido, e você tem tontura, às vezes um véu negro, às vezes um desmaio. O teste é simples: medir a pressão deitado e depois em pé. Uma queda de mais de vinte milímetros de mercúrio em sistólica é significativa.
O desejo compulsivo de sal é patognomônico. Seu corpo sabe que está perdendo sódio e tenta repô-lo. Você sala seus pratos excessivamente, come azeitonas, batata frita, pepinilhos, queijo. Não é ganância: é uma tentativa de compensação renal.
A fadiga agravada pela posição em pé prolongada é característica. Em pé, a gravidade puxa o sangue para baixo. Sem aldosterona suficiente para manter o volume sanguíneo, você se cansa mais rápido em pé do que deitado. As longas filas de espera, os coquetéis em pé, os dias de caminhada são exaustivos. Você se sente melhor deitado: não por preguiça, mas por hemodinâmica.
A desidratação crônica apesar de ingestão hídrica adequada. A pele é seca, os lábios rachados, a urina clara e abundante (você “urina” toda a água que bebe em vez de retê-la). A dor de cabeça no final do dia geralmente é um sinal de desidratação cerebral por carência de aldosterona.
Câimbras musculares, especialmente noturnas, vêm do desequilíbrio sódio-potássio. Palpitações cardíacas (extrassístoles, taquicardia) podem resultar da hipercalemia leve.
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As causas do déficit
O esgotamento adrenal é a causa mais frequente na prática naturopática. As glândulas suprarrenais cansadas produzem menos de todos os hormônios adrenais, incluindo aldosterona. O estágio 3 da fadiga adrenal acompanha-se quase sistematicamente de um hipoaldosteronismo funcional.
O estresse crônico esgota as glândulas suprarrenais progressivamente. A doença de Addison (destruição autoimune das glândulas suprarrenais) é a causa médica clássica, mas rara. A insuficiência renal crônica perturba o SRAA. A diabetes pode provocar hipoaldosteronismo hiporremêmico. Certos medicamentos (AINEs, IECAs, sartans, heparina, espironolactona) diminuem a aldosterona ou bloqueiam sua ação.
A carência de sódio alimentar paradoxalmente piora o problema. As dietas com restrição severa de sódio, prescritas abusivamente a pacientes normotensos, podem descompensar um déficit latente de aldosterona. O sal não é o inimigo: o sal industrial refinado em excesso é o problema. O sal cinzento de Guérande ou o sal rosa do Himalaia, ricos em oligoelementos, têm seu lugar na alimentação.
Restaurar a aldosterona naturalmente
O suporte adrenal global é o primeiro passo. A vitamina C (1 a 2 gramas por dia) é o nutriente mais concentrado nas glândulas suprarrenais e mais consumido durante a esteroidogênese. A vitamina B5 (ácido pantotênico, 500 mg por dia) é o precursor da coenzima A indispensável à síntese de hormônios esteroides. O magnésio, o zinco e os ômega-3 complementam o suporte básico.
As plantas adaptógenas apoiam a função adrenal global. A alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) é particularmente interessante para aldosterona: o ácido glicirrízico inibe a enzima 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase, o que prolonga a meia-vida do cortisol e da aldosterona. Dose: 200 a 400 mg de extrato padronizado por dia. Contraindicação: hipertensão arterial. O eleutério e a ashwagandha apoiam a função adrenal sem efeito específico sobre aldosterona.
O sal de qualidade não deve ser evitado em pacientes com déficit de aldosterona. Ao contrário, um aporte moderado de sal marinho não refinado (meia colher de chá de sal de Guérande em um copo de água pela manhã) ajuda a manter a volemia. A água de Vichy (rica em bicarbonatos e sódio) pode ser útil.
Os eletrólitos são essenciais: sódio, potássio e magnésio devem estar equilibrados. Um ionograma sanguíneo guia a suplementação.
O repouso horizontal no meio do dia (vinte minutos deitado após o almoço) permite que o sistema cardiovascular se recarregue sem lutar contra a gravidade. A compressão elástica leve (meias de compressão classe 1) ajuda os pacientes mais sintomáticos a manter o retorno venoso.
Marc começou com vitamina C, B5, alcaçuz e meio copo de água salgada pela manhã. Em três semanas, as tonturas desapareceram. Em seis semanas, ele não salava mais seus pratos como um marinheiro bretão. Seu corpo havia recuperado aldosterona suficiente para reter o sódio de que precisava.
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Fontes
- Hertoghe, Thierry. Atlas de medicina hormonal e nutricional. International Medical Books, 2006.
- Wilson, James L. Adrenal Fatigue: The 21st Century Stress Syndrome. Smart Publications, 2001.
- Curtay, Jean-Paul. Nutritherapia: bases científicas e prática médica. Testez Éditions, 2016.
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