Thomas tem trinta e cinco anos. Ele veio me consultar por uma fadiga que se arrastava há dois anos. Não era um cansaço passageiro. Uma fadiga cotidiana, profunda, acompanhada de um brouillard mental que o impedia de se concentrar por mais de vinte minutos seguidos. Ele também tinha inchaço abdominal após cada refeição, micoses cutâneas recorrentes nos pés e nas virilhas, língua branca pela manhã, e desejos de açúcar tão violentos que às vezes se levantava à noite para comer pão. Seu médico havia prescrito três ciclos de Triflucan (fluconazol) em um ano. A Candida voltava toda vez. A cada recaída, Thomas estava um pouco mais fatigado do que antes.
O que ninguém lhe havia explicado é que sua candidíase e sua fadiga não eram dois problemas distintos. Era um único e mesmo círculo vicioso, uma boucle infernal onde as supra-renais alimentavam a candidíase e a candidíase esgotavam as supra-renais. Enquanto você não quebrar os dois elos ao mesmo tempo, a boucle gira indefinidamente. É por isso que três ciclos de antifúngicos não haviam resolvido nada. Matava-se a Candida sem restaurar o terreno que lhe permitia voltar.
Se você quer primeiro compreender os estágios do esgotamento supra-renal, comece por este artigo. Aqui, vamos dissecar o círculo vicioso, elo por elo, e sobretudo, vamos ver como quebrá-lo.
O círculo que se auto-mantém
A Candida albicans é um fungo microscópico que vive naturalmente no seu intestino, boca e pele. Em circunstâncias normais, ela é mantida em quantidade razoável por dois guardiões: sua flora intestinal (as bactérias comensais, notadamente os Lactobacillus) e seu sistema imunológico. Quando esses dois guardiões enfraquecem, a Candida aproveita. Ela passa de sua forma inofensiva de levedura (arredondada, isolada) para sua forma patogênica de micélio (filamentosa, invasiva). Os filamentos penetram a mucosa intestinal, criam micro-perforações, e abrem a porta para o que chamamos de permeabilidade intestinal, ou “leaky gut” em inglês.
Qual é a conexão com as supra-renais? A conexão é dupla, e é aí que o círculo se forma.
Primeiro elo: o cortisol controla a imunidade. Em quantidade fisiológica, o cortisol é um anti-inflamatório potente e um regulador do sistema imunológico. Ele mantém os linfócitos e as células NK (natural killer) em alerta, prontos para conter micro-organismos oportunistas como a Candida. Quando as supra-renais se esgotam (estágio 3) e o cortisol desaba, a imunidade perde seu maestro. As defesas antiparasitárias e antifúngicas enfraquecem. A Candida, que aguardava sua hora, prolifera.
Segundo elo: a Candida esgota as supra-renais. A Candida albicans produz aproximadamente setenta e nove toxinas identificadas. Entre as mais nocivas, o acetaldeído (o mesmo metabólito produzido pelo álcool, é por isso que alguns pacientes com candidíase se sentem “embriagados” sem ter bebido) e a gliotoxina, que suprime diretamente a atividade das células imunológicas. Essas toxinas mantêm uma inflamação crônica de baixo grau em todo o organismo. E a inflamação é trabalho extra para as supra-renais. Elas devem produzir cortisol para conter essa inflamação. Dia após dia, semana após semana. Até que não consigam mais.
Você vê o loop? Supra-renais cansadas, portanto imunidade baixa, portanto Candida que prolifera, portanto toxinas que provocam inflamação, portanto supra-renais ainda mais cansadas para gerenciar essa inflamação, portanto imunidade ainda mais baixa, portanto Candida ainda mais agressiva. É uma espiral descendente. E enquanto você trata apenas um lado da equação (antifúngico sem restauração supra-renal, ou adaptógenos sem tratamento antifúngico), a espiral continua.
O terceiro personagem: o intestino
Há um terceiro ator neste drama, e ele piora consideravelmente a situação: o intestino. O cortisol cronicamente elevado (estágio 2) ou desabado (estágio 3) destrói a mucosa digestiva. Ele reduz a produção de muco protetor, retarda a renovação das células do epitélio intestinal, e enfraquece as junções apertadas (tight junctions) que mantêm a impermeabilidade da parede.
Ao mesmo tempo, a Candida sob forma miceliana perfura fisicamente essa parede com seus filamentos. Os dois mecanismos convergem para o mesmo resultado: permeabilidade intestinal. Fragmentos alimentares incompletamente digeridos, toxinas bacterianas (lipopolissacarídeos ou LPS) e metabólitos da Candida passam para a circulação sanguínea. O sistema imunológico, confrontado com essas moléculas que nunca deveriam estar no sangue, desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica.
Essa inflamação alimenta o círculo vicioso a um nível superior. Ela solicita as supra-renais para produzir cortisol anti-inflamatório. Ela perturba a conversão tireoidiana (a T4 é menos bem convertida em T3 ativa em detrimento da T3 reversa, como detalhei no meu artigo sobre cortisol e tireoide). Ela favorece a resistência à insulina. Ela piora os sintomas neurológicos (brouillard mental, irritabilidade, ansiedade). E ela impede o intestino de se reparar, porque a reparação mucosa requer energia e nutrientes, que o intestino poroso não consegue mais absorver corretamente.
O Dr Seignalet descrevia exatamente esse mecanismo em L’alimentation ou la troisième médecine quando falava de doenças de entupimento e eliminação. A Candida cria entupimento (toxinas na circulação) e impede a eliminação (saturação hepática, permeabilidade intestinal). Marchesseau dizia a mesma coisa com outras palavras: “Não mate os mosquitos, seque o pântano.” A Candida é o mosquito. O pântano é o terreno: supra-renais esgotadas, imunidade baixa, intestino poroso, fígado sobrecarregado.
Os sinais que não enganam
Como saber se você está preso neste círculo vicioso? A combinação de sinais supra-renais e candidósicos é característica.
Do lado supra-renal: fadiga desde o despertar, queda de energia às quinze horas, necessidade de café para funcionar, hipotensão ortostática, desejos de sal, sono não reparador, incapacidade de gerenciar o stress. Se você se reconhece, leia meu artigo sobre os 3 estágios para identificar onde você está.
Do lado candidósico: desejos irreprimíveis de açúcar, pão, macarrão (a Candida exige glicose). Inchaço abdominal sistemático após as refeições, especialmente as ricas em carboidratos. Micoses recorrentes (vaginais, cutâneas, das unhas). Língua branca ou pastosa ao despertar. Brouillard mental, dificuldade de concentração, sensação de “cabeça algodoada”. Coceira anal ou genital. Sinusites ou otites repetidas. Intolerâncias alimentares múltiplas que parecem aparecer do nada (consequência da permeabilidade intestinal).
Quando os dois quadros se sobrepõem, é quase sempre sinal de que o círculo vicioso está instalado. E é exatamente o perfil de Thomas. Fadiga supra-renal estágio 2 avançado, candidíase digestiva crônica, permeabilidade intestinal, inflamação de baixo grau. Um círculo que girava há dois anos.
O antibiótico, o detonador silencioso
Na história de muitos dos meus pacientes com candidíase, há um gatilho inicial: uma ou várias curas de antibióticos. Os antibióticos destroem as bactérias patogênicas, mas também massacram as bactérias comensais, as guardiãs do equilíbrio intestinal. Os Lactobacillus, que produzem ácido lático e peróxido de hidrogênio para conter a Candida, são dizimados. A Candida, que não é uma bactéria mas um fungo, sobrevive tranquilamente aos antibióticos e aproveita o vazio deixado para colonizar o território.
Thomas havia tomado três curas de antibióticos em dezoito meses para sinusites recorrentes. Sinusites que provavelmente estavam relacionadas a uma candidíase das vias aéreas superiores. Estava recebendo antibióticos para uma infecção fúngica. Os antibióticos destruíam sua flora. A Candida proliferava ainda mais. As sinusites voltavam. E a cada cura, suas supra-renais se esgotavam um pouco mais sob o peso da inflamação crônica.
O cortisol desempenha um papel adicional aqui. No estágio 2 de fadiga supra-renal, o cortisol cronicamente elevado suprime a produção de IgA secretória, os anticorpos que revestem as mucosas digestivas e respiratórias e constituem a primeira linha de defesa contra micro-organismos. Menos IgA significa menos proteção mucosa, portanto mais vulnerabilidade às infecções, portanto mais antibióticos prescritos, portanto mais destruição da flora, portanto mais Candida. Ainda outro círculo dentro do círculo.
Quebrando a boucle: o protocolo em quatro tempos
Minha abordagem para quebrar este círculo vicioso se articula em quatro tempos. A ordem é importante.
Primeiro tempo: estabilizar as supra-renais. Antes de tocar na Candida, as supra-renais devem ter uma reserva mínima. Porque a destruição da Candida provoca uma reação de Herxheimer (die-off): quando os fungos morrem, eles liberam massivamente suas toxinas na circulação. Se as supra-renais estão no estágio 3 e não conseguem gerenciar essa onda inflamatória, o die-off pode ser violento (fadiga extrema, dores de cabeça, erupções cutâneas, piora de todos os sintomas por vários dias). A estabilização supra-renal dura quatro a seis semanas: magnésio bisglicinato quatrocentos miligramas por dia, vitamina C um grama manhã e noite, complexo B, ashwagandha duzentos miligramas à noite. Deitar às vinte e duas horas e trinta minutos. Caminhada diária. Redução progressiva do café.
Segundo tempo: secar o terreno da Candida. A alimentação é a primeira arma. Supressão de açúcares rápidos (açúcar branco, mel, xarope de bordo, suco de frutas). Redução drástica de cereais com glúten (trigo, cevada, centeio, aveia) e leveduras (pão, cerveja, vinagre balsâmico, queijos com mofo). Aumento de vegetais cozidos, proteínas de qualidade, boas gorduras (azeite de oliva, óleo de coco, abacate). O óleo de coco merece uma menção especial: contém ácido cáprico e ácido láurico, dois antifúngicos naturais. Duas colheres de sopa por dia na culinária. Essa fase alimentar dura todo o protocolo.
Terceiro tempo: atacar a Candida e restaurar a flora. Os antifúngicos naturais são utilizados em rotação a cada duas ou três semanas para evitar que a Candida desenvolva resistência. Semanas um e dois: ácido cáprico (mil miligramas duas vezes por dia). Semanas três e quatro: extrato de sementes de toranja (quinze gotas três vezes por dia). Semanas cinco e seis: berberina (quinhentos miligramas duas vezes por dia). Em paralelo, um probiótico específico: Saccharomyces boulardii (cinco bilhões de UFC por dia), uma levedura não patogênica que ocupa o terreno e impede que a Candida se reinstale, combinado com Lactobacillus rhamnosus para restaurar a flora commensaliana.
Quarto tempo: reparar o intestino. A L-glutamina (cinco gramas por dia em jejum) é o combustível preferido das células do epitélio intestinal. Ela acelera a reparação das junções apertadas. O zinco (trinta miligramas por dia) é indispensável para a regeneração mucosa. A cúrcuma (quinhentos miligramas de extrato padronizado em curcuminoides) acalma a inflamação local. O aloe vera (cinquenta mililitros de suco puro em jejum) acalma e protege a mucosa. Essa fase de reparação dura de três a seis meses.
O que aconteceu com Thomas
Seu cortisol salivar matinal estava em 8,7 nanomoles por litro (baixo). Sua coprocultura com pesquisa de leveduras revelou Candida albicans em quantidade significativa. Sua calprotectina fecal, marcador de inflamação intestinal, estava elevada. Seu perfil era clássico: fadiga supra-renal estágio 2 avançado, candidíase digestiva crônica, permeabilidade intestinal.
Seguimos o protocolo em quatro tempos. As primeiras seis semanas foram dedicadas à estabilização supra-renal e à mudança alimentar. O die-off foi moderado (três dias de dores de cabeça e fadiga aumentada no início da fase antifúngica, controláveis). No segundo mês, os desejos de açúcar começaram a diminuir. No terceiro mês, as micoses cutâneas desapareceram. No quarto mês, o brouillard mental se dissipou. Thomas me disse: “É como se alguém tivesse limpado um vidro sujo na minha cabeça. Vejo claramente pela primeira vez em dois anos.”
No sexto mês, refizemos o controle. A coprocultura foi negativa para Candida. O cortisol salivar matinal havia subido para 16,2 nanomoles por litro. A calprotectina havia se normalizado. A inflamação tinha sido extinta. As supra-renais, liberadas do fardo inflamatório da Candida, haviam conseguido se reconstruir.
Marchesseau tinha razão. Seque o pântano, e os mosquitos desaparecem por si sós. Os três ciclos de Triflucan haviam matado os mosquitos. Mas o pântano ainda estava lá. E a cada primavera, os mosquitos voltavam.
Se você quer entender o protocolo completo de reconstrução supra-renal, elaborei um guia em três fases que detalha exatamente o que fazer e em qual ordem. E se você é uma mulher com distúrbios do ciclo associados, a abordagem requer ajustes específicos que detalhi em um artigo dedicado.
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Para ir mais longe
- DHEA: o hormônio esquecido de sua vitalidade e imunidade
- Basedow e stress: a tireoide da emoção
- Burn-out: quando seu cérebro reptiliano assume o controle
- Esgotamento supra-renal: os 3 estágios que ninguém te explica
Fontes
- Marchesseau, Pierre-Valentin. Fascicules de naturopathie (1950-1980).
- Seignalet, Jean. L’alimentation ou la troisième médecine. 5ª ed. François-Xavier de Guibert, 2004.
- Truss, C. Orian. The Missing Diagnosis. 1983.
- Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2ª ed. International Medical Books, 2012.
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