Se llama Émilie, tiene 29 años, y cuando vino a verme, arrastraba su cuarta micosis vaginal del año. Cuatro episodios de picazón intolerable, flujo blanco espeso, ardor durante las relaciones. Cuatro tratamientos antifúngicos locales. Cuatro recidivas. Su médico le había prescrito fluconazol por vía oral y le había dicho que « algunas mujeres tienen micosis, así es ». Ni una palabra sobre su alimentación. Ni una palabra sobre su flora intestinal. Ni una palabra sobre los tres tratamientos de antibióticos que había tomado el año anterior para anginas. Y lo más importante, ni una palabra sobre el hecho de que su cuerpo probablemente albergaba una candidosis intestinal crónica de la que las micosis vaginales no eran más que la punta del iceberg.
La micosis vaginal es la infección ginecológica más frecuente. El 75 % de las mujeres tendrán al menos un episodio en su vida1. Y entre ellas, el 5 a 8 % desarrollarán formas recurrentes (más de cuatro episodios por año)2. El responsable es casi siempre el Candida albicans, un hongo oportunista presente naturalmente en nuestra flora intestinal y vaginal. La palabra clave es « oportunista ». Candida solo se vuelve patógeno cuando el terreno se lo permite.
« El intestino nunca es el problema, sino la víctima. » Georges Mouton
La medicina convencional trata la micosis local. La naturopatía mira el terreno global. Y cuando uno comienza a entender la ecología vaginal, se da cuenta de que la micosis es solo un síntoma de un desequilibrio mucho más profundo que implica el intestino, el sistema inmunológico, las glándulas suprarrenales, la alimentación y el estrés.
La ecología vaginal: un equilibrio frágil y desconocido
La vagina no es un medio estéril. Es un ecosistema vivo, poblado de miles de millones de bacterias cuyas reinas son los bacilos de Döderlein (Lactobacillus). Estos lactobacilus producen ácido láctico que mantiene el pH vaginal entre 3,8 y 4,53, un pH ácido hostil al desarrollo de Candida y bacterias patógenas. Es la primera línea de defensa. Mientras los Lactobacilus dominen, el Candida permanece bajo control, en cantidad ínfima, inofensivo.
Pero cuando los Lactobacilus son diezmados, el pH sube, y Candida aprovecha la ocasión. Rina Nissim lo resume: « Las bacterias lácticas mantienen un pH ácido protector. Cualquier perturbación de este equilibrio abre la puerta a las infecciones. » Los perturbadores están identificados: los antibióticos (que destruyen los Lactobacilus tanto como los patógenos), la píldora anticonceptiva (que modifica el medio hormonal vaginal), los jabones alcalinos (que destruyen la película protectora ácida), la ropa interior sintética (que crea un medio cálido y húmedo propicio para los hongos), el estrés (que deprime la inmunidad local), la alimentación rica en azúcares (de la que Candida se alimenta), la diabetes, el embarazo y el período premenstrual.
Candida aprovecha los momentos en que el pH vaginal es naturalmente más alto. Durante la menstruación, la sangre menstrual alcaliniza el medio vaginal. Por eso muchas mujeres desencadenan su micosis justo después de la menstruación. La perimenopausia y la menopausia también frailizan la flora vaginal por la disminución de estrógenos que sostienen la colonización por Lactobacilus.
El reservorio intestinal: la clave que todos olvidan
Aquí está el punto central que la mayoría de los médicos ignoran: la micosis vaginal no es un problema vaginal. Es un problema intestinal que se manifiesta a nivel vaginal. El Candida albicans vive naturalmente en el intestino. Cuando prolifera excesivamente, se habla de candidosis intestinal. Y esta candidosis constituye un reservorio permanente de Candida que recoloniza la vagina después de cada tratamiento local.
Por eso los antifúngicos locales (óvulos, cremas) funcionan solo temporalmente. Se trata el síntoma vaginal sin agotar la fuente intestinal. El protocolo del Dr. Georges Mouton es cristalino: 5 días de antifúngico por la mañana y luego 25 días de probiótico solo, en rotación mensual de antifúngicos para evitar que Candida desarrolle resistencias. Los antifúngicos naturales son numerosos: propóleo, extracto de semillas de pomelo, lactoferrina, ácido undecilenico, ácido caprílico (aceite de coco), orégano (carvacrol y timol), berberina (hidraste, agracejo), pau d’arco, árbol de té.
La candidosis intestinal es un terreno en sí mismo. Candida forma un biofilm resistente en la mucosa intestinal, un escudo que lo protege de los antifúngicos y del sistema inmunológico. Fragiliza las uniones estrechas del epitelio intestinal, creando una permeabilidad intestinal que deja pasar macromoléculas proinflamatorias. Captura magnesio a través de la producción de tricarboxilato. Produce micotoxinas (incluyendo acetaldehído) que perturban el sistema nervioso, la serotonina y la cognición. Y está directamente vinculado a las glándulas suprarrenales: el agotamiento suprarrenal deprime la inmunidad que controla Candida, y Candida agota las suprarrenales por la carga tóxica que impone al hígado. Es un círculo vicioso que detallo en el artículo sobre el vínculo suprarrenales-candidosis.
Un tercio de los pacientes con Hashimoto tienen candidosis4. No es una coincidencia. La autoinmunidad y la candidosis comparten el mismo terreno: intestino permeable, disbiosis, deficiencia de zinc, inflamación crónica.
El protocolo en cuatro fases
La naturopatía acompaña la micosis vaginal recurrente con un protocolo en cuatro fases que no se limita a matar el hongo sino que restaura el ecosistema global.
La primera fase es la corrección del terreno. Se comienza por la alimentación. Candida se alimenta de azúcares simples. Todos los azúcares refinados, repostería, dulces, refrescos, jugos de frutas industriales se eliminan durante al menos tres meses. Los cereales refinados (pan blanco, pasta blanca, arroz blanco) se reemplazan con cereales integrales de índice glucémico bajo (arroz basmati integral, alforfón, quinua). El gluten se reduce al máximo. Los lácteos industriales se eliminan. El ajo crudo se integra en cada comida: la alicina que contiene ataca directamente el biofilm de Candida. El aceite de coco (una cucharada por día) proporciona ácido láurico y ácido caprílico, dos antifúngicos naturales. Los hongos shiitake sostienen la inmunidad a través de sus betaglucanos.
La segunda fase es la ofensiva antifúngica. Solo comienza después de 2 a 3 semanas de corrección dietética, para evitar una reacción de Herxheimer demasiado violenta (muerte: cuando Candida muere en masa, libera sus toxinas, lo que puede causar fatiga, dolores de cabeza, náuseas). El protocolo Mouton en rotación: un antifúngico natural diferente cada mes, tomado por la mañana durante 5 días, luego 25 días de probióticos solos. Primer mes: orégano (ADP, cápsulas con recubrimiento entérico). Segundo mes: berberina (500 mg, 2 a 3 veces al día). Tercer mes: extracto de semillas de pomelo. Cuarto mes: propóleo. En gemmoterapia, el Sanogem (macerado de yemas de aliso y álamo) sostiene la inmunidad anti-infecciosa.
En paralelo, el tratamiento local es indispensable. Los aceites esenciales de tomillo a tujanol (Thymus vulgaris CT thujanol) y de laurel noble (Laurus nobilis) son los dos AE de referencia para las micosis vaginales. El tujanol es antifúngico potente mientras es bien tolerado por las mucosas, a diferencia del orégano o el tomillo a timol que son demasiado dermocáusticos. En masaje sobre el bajo vientre (2 gotas de cada en una cucharada de aceite de coco o jojoba), 2 veces al día durante 10 días. Rina Nissim añade los irrigadores vaginales de hidraste (Hydrastis canadensis): decocción de raíz (1 cucharada para 500 ml de agua, hervir 10 minutos, filtrar, dejar enfriar a temperatura corporal), en irrigación vaginal suave con una pera, 1 vez al día durante 7 a 10 días. El hidraste contiene berberina, antifúngico y antibacteriano potente. El árbol de té (Melaleuca alternifolia) en aceite esencial diluido completa el arsenal.
La tercera fase es la resembra de la flora. Es la fase más larga y la más importante. Sin restauración de la flora, las recidivas están garantizadas. Por vía oral: un probiótico de calidad que contenga Lactobacillus rhamnosus y L. reuteri, las dos cepas mejor documentadas para la flora vaginal5, durante mínimo dos meses. Por vía local: óvulos vaginales de Lactobacillus (tipo Symbiovag), 2 por semana durante seis meses. Rina Nissim insiste en la duración: « Restaurar una flora vaginal destruida lleva tiempo. No es una semana de probióticos lo que será suficiente. »
La oligoterapia completa la resembra. El cobre en oligoelemento es el anti-infeccioso catalítico por excelencia. El zinc sostiene la inmunidad mucosa y la cicatrización de los tejidos fragilizados por Candida.
La cuarta fase es el mantenimiento. La alimentación hipotóxica se convierte en el modo de vida permanente, con relajaciones progresivas. El azúcar refinado sigue siendo algo a limitar drásticamente. El ajo, el aceite de coco, las verduras fermentadas (chucrut crudo, kimchi, kéfir de leche de cabra) se integran en la vida cotidiana. Los probióticos orales se continúan a dosis de mantenimiento (1 mes de cada 3). La higiene íntima utiliza un jabón con pH ácido (5 a 5,5) o simplemente agua. La ropa interior es de algodón. Y el estrés se gestiona activamente, porque cada episodio de estrés intenso puede desencadenar una recaída deprimiendo la inmunidad local.
La higiene de vida a menudo descuidada
La prevención de las recidivas también pasa por medidas simples pero a menudo ignoradas. Lavarse las manos antes de tocar la zona íntima. No usar jabón alcalino (el jabón de Marsella es demasiado alcalino para las mucosas). Secarse de adelante hacia atrás para no transportar bacterias intestinales hacia la vagina. Cambiar de ropa interior todos los días (solo algodón). Evitar pantalones demasiado ajustados. Velar por la higiene de la pareja. Y dormir lo suficiente: como lo recuerda Michael Irwin, una noche de 4 horas destruye el 70 % de las células NK6.
El sueño es el taller de reparación de la inmunidad. La melatonina secretada durante el sueño profundo es un inmunomodulador potente. Como explico en el artículo dormir bien naturalmente, dormir 7 a 8 horas por noche en completa oscuridad es un acto terapéutico en sí mismo.
Lo que la naturopatía no hace
La naturopatía acompaña las micosis recurrentes trabajando el terreno. No reemplaza el diagnóstico médico. Las pérdidas vaginales anormales no siempre son una micosis: la vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis), la tricomoniasis, las infecciones por Chlamydia o gonococo requieren un frotis vaginal y un tratamiento específico. En caso de duda, el examen micológico con cultivo es indispensable.
Las mujeres embarazadas no deben usar aceites esenciales sin consejo médico. La berberina está contraindicada durante el embarazo y la lactancia. Y el fluconazol oral, si el médico lo considera necesario, no debe suspenderse sin su consentimiento.
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La micosis vaginal recurrente no es una fatalidad. Es la señal de un ecosistema a restaurar. Cuando se trata el terreno intestinal, se sostiene la inmunidad, se resembra la flora y se eliminan los factores desencadenantes, las recidivas se espacian y luego desaparecen. Es un trabajo de paciencia, pero los resultados están ahí.
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Referencias científicas
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Para ir más lejos
- Endometriosis: el terreno oculto que nadie mira
- Suprarrenales y candidosis: el círculo vicioso a romper
- Naturaleza acetilcolina: el perfil creativo e intuitivo según Braverman
- Aldosterona: la hormona olvidada de tu tensión y tu sal
Fuentes
- Nissim, Rina. Mamamelis: manual de ginecología naturopática. Mamamélis, 1994.
- Mouton, Georges. Ecosistema intestinal y salud óptima. Marco Pietteur, 2004.
- Netter, P. “Clinical manifestations of chronic intestinal candidiasis.” Journal de Mycologie Médicale, 2001.
- Salmanoff, Alexandre. Secretos y sabiduría del cuerpo. La Table Ronde, 1958.
« Restaurar una flora es replantear un jardín después de la tormenta. Lleva tiempo, paciencia, y las semillas correctas. » Rina Nissim
Footnotes
-
Sobel, J.D., “Vulvovaginal candidosis,” The Lancet 369, no. 9577 (2007): 1961-1971. PMID: 17560449. ↩
-
Sobel, J.D., “Recurrent vulvovaginal candidiasis,” American Journal of Obstetrics and Gynecology 214, no. 1 (2016): 15-21. PMID: 26164695. ↩
-
Ravel, J. et al., “Vaginal microbiome of reproductive-age women,” Proceedings of the National Academy of Sciences 108, suppl. 1 (2011): 4680-4687. PMID: 20534435. ↩
-
Liontiris, M.I. and Mazokopakis, E.E., “A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients,” Thyroid Research 10 (2017): 6. PMID: 28811849. ↩
-
Reid, G. et al., “Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora,” FEMS Immunology and Medical Microbiology 35, no. 2 (2003): 131-134. PMID: 12628548. ↩
-
Irwin, M. et al., “Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans,” The FASEB Journal 10, no. 5 (1996): 643-653. PMID: 8621064. ↩
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