Maxime tem quarenta anos. Analista de sistemas, ele consome pratos prontos, nunca cozinha e quase não consome frutas ou vegetais frescos. Procurou-me porque suas gengivas sangravam na escovação há meses, tinha hematomas nos braços sem motivo aparente, e a menor ferida levava semanas para cicatrizar. Seu dentista havia diagnosticado gengivite e prescrito enxaguantes bucais. Seu médico havia verificado suas plaquetas, normais. Ninguém havia pensado em escorbuto. Porque o escorbuto é uma doença de marinheiros do século XVIII, certo? Não. O escorbuto subclínico é uma realidade do século XXI.
A vitamina C é a vitamina mais conhecida do público e paradoxalmente uma das mais mal compreendidas pelos médicos. Linus Pauling, duplo prêmio Nobel, passou as últimas décadas de sua carreira defendendo a ideia de que doses altas de vitamina C podiam prevenir e tratar muitas doenças. A medicina oficial zombou dele. Quarenta anos depois, a pesquisa lhe dá parcialmente razão em alguns pontos.
As causas da deficiência em vitamina C
O ser humano é um dos raros mamíferos incapaz de sintetizar vitamina C. Uma mutação do gene GULO (L-gulonolactona oxidase), ocorrida há aproximadamente quarenta milhões de anos em nossos ancestrais primatas, desativou a última enzima da cadeia de biossíntese. A maioria dos mamíferos fabrica gramas de vitamina C por dia (uma cabra de 70 quilos produz 13 gramas por dia, e até 100 gramas sob estresse). Nós, nada. Cada miligrama deve vir da alimentação.
A alimentação pobre em frutas e vegetais frescos é a causa principal. A vitamina C está concentrada em frutas (cítricos, kiwi, morangos, groselha-preta) e vegetais crus (pimentões, brócolis, salsa, repolho). O cozimento destrói trinta a sessenta por cento da vitamina C. O armazenamento prolongado reduz ainda mais seu teor. Uma refeição de pratos prontos, aquecida no micro-ondas, contém quase nenhuma vitamina C.
O tabagismo é um fator de depleção importante. Cada cigarro neutraliza aproximadamente 25 miligramas de vitamina C pelo estresse oxidativo que gera. Um fumante de um maço por dia tem taxas plasmáticas de vitamina C trinta a quarenta por cento inferiores às de um não-fumante, mesmo com ingestão alimentar idêntica.
O estresse crônico aumenta as necessidades de vitamina C porque as glândulas suprarrenais são o segundo órgão mais concentrado em vitamina C (após a hipófise). A síntese de cortisol consome vitamina C. O álcool, a poluição, a inflamação crônica, o diabetes e as infecções aumentam o estresse oxidativo e, portanto, o consumo de vitamina C. A aspirina reduz as taxas plasmáticas. Os contraceptivos orais diminuem as taxas em trinta por cento.
Os sintomas da deficiência
A vitamina C é cofator da prolil hidroxilase e da lisil hidroxilase, duas enzimas indispensáveis à síntese de colágeno. Sem vitamina C, o colágeno produzido é instável e não consegue manter a estrutura dos tecidos conjuntivos. O colágeno representa trinta por cento das proteínas totais do corpo: pele, gengivas, vasos sanguíneos, ossos, cartilagens, tendões, cicatrizes.
As gengivas que sangram (gengivorragias) são o sinal mais precoce do escorbuto subclínico. As gengivas são um tecido conjuntivo com renovação rápida, muito dependente do colágeno. A fragilidade vascular se manifesta por equimoses (hematomas) aparecendo com o menor choque, petéquias (pontos vermelhos na pele) e hemorragias perifoliculares (sangramentos ao redor dos folículos pilosos). A cicatrização é lenta ou incompleta.
A fadiga é quase constante porque a vitamina C é necessária à síntese de carnitina (via trimetillisina hidroxilase e gama-butirobetaína hidroxilase). Sem carnitina, os ácidos graxos não conseguem entrar nas mitocôndrias para serem queimados, e a produção de energia cai. A vitamina C também é necessária à conversão de dopamina em noradrenalina e à síntese de serotonina.
A imunidade é comprometida. A vitamina C estimula a proliferação e a função dos linfócitos T e B, aumenta a atividade das células NK (Natural Killer) e protege os neutrófilos contra a auto-oxidação durante a fagocitose. Um déficit em vitamina C resulta em infecções repetidas, cicatrização lenta e maior susceptibilidade a vírus.
Os micronutrientes essenciais à vitamina C
O ferro e a vitamina C têm uma relação sinérgica poderosa. A vitamina C reduz o ferro férrico (Fe3+) em ferro ferroso (Fe2+), a única forma absorvível pelos enterócitos. Ingerir 200 miligramas de vitamina C com uma refeição rica em ferro aumenta sua absorção de três a seis vezes. É por isso que em toda anemia ferropriva, a vitamina C é um adjuvante indispensável.
A vitamina E e a vitamina C formam um casal antioxidante complementar. A vitamina E protege as membranas lipídicas contra a peroxidação e se transforma em radical tocoferil. A vitamina C regenera a vitamina E reduzindo esse radical. Sem vitamina C, a vitamina E se esgota rapidamente.
O glutatião é o principal antioxidante intracelular, e a vitamina C o regenera reduzindo o glutatião oxidado (GSSG) em glutatião reduzido (GSH). É um cascata antioxidante: vitamina E → vitamina C → glutatião → selênio (cofator da glutatião peroxidase).
As fontes alimentares
O camu-camu é a fonte mais concentrada com 2800 miligramas para 100 gramas. A acerola contém 1700 miligramas para 100 gramas. A groselha-preta fornece 200 miligramas para 100 gramas. O pimentão vermelho contém 190 miligramas para 100 gramas. O kiwi fornece 90 miligramas para 100 gramas. Os morangos contêm 60 miligramas para 100 gramas. A laranja fornece 50 miligramas para 100 gramas. O brócolis cru contém 90 miligramas para 100 gramas. A salsa fresca fornece 130 miligramas para 100 gramas. O repolho cru contém 50 miligramas para 100 gramas.
As recomendações oficiais de ingestão são de 110 miligramas por dia na França. Curtay e Mouton recomendam 500 a 1000 miligramas por dia como dose ótima, e 2 a 4 gramas por dia como dose terapêutica. Linus Pauling tomava 18 gramas por dia e viveu até 93 anos.
Os antagonistas da vitamina C
O tabaco é o antagonista número um. A aspirina acelera a eliminação renal. Os contraceptivos orais reduzem as taxas em trinta por cento. Os corticoides aumentam as necessidades. O cozimento prolongado, a exposição ao ar e à luz degradam a vitamina C nos alimentos. O cobre em excesso oxida a vitamina C. O álcool reduz a absorção.
O estresse oxidativo ambiental (poluição, metais pesados, desreguladores endócrinos) consome massivamente a vitamina C como antioxidante de primeira linha.
As causas esquecidas da deficiência
O diabetes está associado a taxas de vitamina C reduzidas em trinta por cento, mesmo com ingestão idêntica, devido à competição glicose-ascorbato pelo transportador GLUT. A hiperglicemia reduz a entrada de vitamina C nas células.
A cirurgia e os traumas aumentam massivamente as necessidades de vitamina C para a síntese de colágeno cicatricial e o manejo do estresse oxidativo. Os pacientes hospitalizados têm taxas de vitamina C frequentemente colapsadas.
A insuficiência suprarrenal funcional e o estresse crônico esgotam a vitamina C suprarrenal. As pessoas idosas institucionalizadas têm uma prevalência de escorbuto subclínico de dez a quinze por cento.
Os complementos alimentares
O ácido L-ascórbico puro é a forma mais econômica e mais estudada. Pode provocar queimação gástrica e diarreias em doses altas. As formas tamponadas (ascorbato de sódio, de cálcio, de magnésio) são melhor toleradas.
A acerola e o camu-camu em pó fornecem vitamina C natural com os bioflavonoides associados (hesperidina, rutina, quercetina) que melhoram a absorção e a ação tecidual.
A vitamina C lipossomal é encapsulada em lipossomas de fosfatidilcolina que protegem a vitamina C da degradação gástrica e permitem absorção direta pelas células do intestino, sem passar pelos transportadores SVCT saturáveis. A biodisponibilidade é superior à do ácido ascórbico oral clássico, e as doses altas não provocam diarreias.
A posologia varia conforme o objetivo: 500 miligramas a 1 grama por dia em prevenção, 2 a 4 gramas por dia durante período de infecção ou estresse, e até a tolerância digestiva (técnica de Cathcart: aumentar a dose até as primeiras fezes moles, depois reduzir ligeiramente).
Maxime começou com 2 gramas de vitamina C lipossomal por dia, divididos em duas doses. Em dez dias, suas gengivas não sangravam mais. Em três semanas, os hematomas inexplicados desapareceram. Em um mês, uma ferida se cicatrizou normalmente pela primeira vez em um ano. Ele também começou a comer um kiwi e um pimentão vermelho por dia. Às vezes, o escorbuto do século XXI se cura com um kiwi.
Para avaliar teu status em vitamina C, faça o questionário de deficiência em vitamina C no meu site.
Para saber mais
- Vitamina A (retinol): visão, imunidade e renovação celular
- Vitamina E (tocoferol): guardiã das membranas e da fertilidade
- Acetilcolina: o neurotransmissor esquecido da tua memória
- Balanço oxidativo: o teste do Dr Brack para medir teu estresse oxidativo
Fontes
- Hemilä, Harri, e Elizabeth Chalker. “Vitamin C for preventing and treating the common cold.” Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (2013) : CD000980.
- Carr, Anitra C., e Silvia Maggini. “Vitamin C and immune function.” Nutrients 9.11 (2017) : 1211.
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie: bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.
- Pauling, Linus. Vitamin C and the Common Cold. San Francisco : W. H. Freeman, 1970.
- Kousmine, Catherine. Soyez bien dans votre assiette jusqu’à 80 ans et plus. Paris : Tchou, 1980.
Se queres um acompanhamento personalizado, podes marcar uma consulta. Para suplementação, Sunday Natural (código FRANCOIS10). Encontra todos meus parcerias.
Laisser un commentaire
Sois le premier à commenter cet article.