Sandrine ha quarantun anni e dolori al seno per quindici giorni al mese. Non è un fastidio leggero ma un dolore vero, lancinante, che si irradia fino alle ascelle e le impedisce di dormire sulla pancia. Entrambi i seni sono « nodosi » (è la sua parola) con zone dure che variano di dimensione secondo il momento del ciclo. Il suo ginecologo le ha detto che era « mastosi fibrocistica benigna », le ha prescritto Progestogel (progesterone in gel locale) e le ha consigliato di limitare il caffè. I dolori non hanno diminuito.
Quando Sandrine è venuta in consultazione, ho notato nel suo bilancio: un TSH a 3,6 mUI/L (« normale » secondo il laboratorio ma funzionalmente elevato), anticorpi anti-TPO a 95 (un Hashimoto iniziale che nessuno aveva cercato), un rapporto estradiolo/progesterone in dominanza estrogenica franca in fase luteale, e un’iodurie a 52 mcg/L (carenza moderata, la norma OMS è superiore a 100 mcg/L). Beveva quattro caffè al giorno.
Sandrine aveva il triangolo perfetto: tiroide rallentata, carenza di iodio e dominanza estrogenica. Tre mesi dopo la correzione (arresto del caffè, selenio + mio-inositolo per la tiroide, DIM per gli estrogeni, integrazione prudente di iodio sotto sorveglianza), i suoi dolori al seno erano diminuiti del 70%. A sei mesi, poteva di nuovo dormire sulla pancia. I suoi seni non erano più « nodosi ». E il suo TSH era sceso a 2,1.
Lo iodio: non solo per la tiroide
Quando si parla di iodio, si pensa subito alla tiroide. È normale: la tiroide concentra lo iodio grazie al simportatore sodio-iodio (NIS) per produrre gli ormoni T3 e T4. Ma il NIS non è esclusivo della tiroide. Lo troviamo anche nei seni (tessuto mammario), nelle ovaie, nello stomaco, nelle ghiandole salivari e nel plesso coroideo del cervello. Questi tessuti concentrano attivamente lo iodio e ne hanno bisogno per il loro funzionamento normale.
Nel tessuto mammario, lo iodio svolge un ruolo antproliferativo maggiore. Induce l’apoptosi (morte programmata) delle cellule anomale, inibisce la proliferazione cellulare eccessiva e riduce l’infiammazione locale. Queste funzioni sono essenziali per mantenere l’architettura normale del seno e prevenire la formazione di cisti e fibrosi.
Quando lo iodio è insufficiente (e lo è nel 30-40% delle donne francesi), le cellule mammarie proliferano in modo disordinato, i dotti galattofori si dilatano e si riempiono di liquido (cisti), e il tessuto connettivo si fibrosa. È la mastopatie fibrocistica, che colpisce il 60% delle donne in età riproduttiva ed è considerata dalla medicina convenzionale una « variante della normalità ».
Curtay, nel suo approccio di nutrizione funzionale, contesta questa banalizzazione: « Dire che una condizione che colpisce il 60% delle donne è normale significa confondere la frequenza con la normalità. La carie dentale colpisce anche la maggior parte della popolazione. Non è normale per questo. La mastopatie fibrocistica è il segno di uno squilibrio nutrizionale e ormonale che merita di essere corretto, non banalizzato. »
Il triangolo seni-tiroide-estrogeni
Il collegamento tra seni fibrocistici e tiroide è triplice.
Il primo collegamento è lo iodio. La carenza di iodio colpisce simultaneamente la tiroide (ipotiroidismo) e i seni (mastopatie fibrocistica). Gli studi epidemiologici mostrano che i paesi ad alto consumo di iodio (Giappone, Corea) hanno un’incidenza notevolmente più bassa di mastopatie fibrocistica e cancro al seno rispetto ai paesi a basso consumo di iodio (Europa occidentale). Il consumo medio di iodio in Giappone è di 5-13 mg al giorno (principalmente tramite le alghe), contro i 100-150 mcg in Francia. È 50-100 volte di più.
Il secondo collegamento sono gli estrogeni. Gli estrogeni stimolano la proliferazione cellulare nei seni (per questo i seni si gonfiano in fase premestruale e durante la gravidanza). In dominanza estrogenica (eccesso di estrogeni rispetto al progesterone), questa stimolazione è cronica e eccessiva, favorendo la formazione di cisti e fibrosi. Ma la dominanza estrogenica è frequente nelle donne ipotiroidee: l’ipotiroidismo rallenta il metabolismo epatico degli estrogeni, che si accumulano anziché essere eliminati. E gli estrogeni in eccesso aumentano la TBG, il che riduce gli ormoni tiroidei liberi e aggrava l’ipotiroidismo. È un circolo vizioso.
Il terzo collegamento è il progesterone. Il progesterone è l’antagonista naturale degli estrogeni nei seni: frena la proliferazione cellulare e favorisce la differenziazione. In ipotiroidismo, la produzione di progesterone è spesso insufficiente (l’ipotiroidismo perturba l’ovulazione e la formazione del corpo luteo). E in perimenopausa, il calo di progesterone precede il calo degli estrogeni di parecchi anni, creando una finestra di dominanza estrogenica che corrisponde esattamente al picco di incidenza della mastopatie fibrocistica.
Lo iodio molecolare: la pista terapeutica
Tre forme di iodio esistono: l’ioduro di potassio (KI, la forma dei classici integratori e del sale iodato), l’iodio di Lugol (un mix di ioduro e iodio molecolare) e lo iodio molecolare (I2, la forma elementare). Queste tre forme non sono intercambiabili.
Lo ioduro (I-) è captato preferibilmente dalla tiroide. Lo iodio molecolare (I2) è captato preferibilmente dai seni e dallo stomaco. Gli studi clinici hanno mostrato che lo iodio molecolare al dosaggio di 3-6 mg al giorno (sotto forma di diiodolipide o di soluzione acquosa) riduce significativamente il dolore e la nodularità mammaria nel 65-74% delle donne, con un tempo di azione di tre-sei mesi.
Il vantaggio dello iodio molecolare è che agisce preferibilmente sui seni senza sovraccaricare la tiroide di ioduro (il che è importante nelle pazienti Hashimoto dove l’eccesso di ioduro può peggiorare l’autoimmunità). Tuttavia, questa forma è difficile da trovare in Francia e l’integrazione di iodio rimane un argomento controverso che richiede un follow-up professionale.
Il protocollo in pratica
Il primo step è l’arresto delle metilxantine. Eliminare completamente il caffè, il tè nero, il cioccolato e le cole per tre mesi. Spesso è il gesto più efficace e più rapido (miglioramento in quattro-sei settimane). Dopo tre mesi senza dolore, reintrodurre progressivamente per trovare la soglia di tolleranza individuale.
Il secondo step è la correzione della dominanza estrogenica. DIM (diindolilmetano) 100-200 mg al giorno per migliorare il metabolismo epatico degli estrogeni (favorisce la via 2-OH protettiva). Calcio D-glucarato 500 mg due volte al giorno per inibire la beta-glucuronidasi intestinale (che riassorbe gli estrogeni coniugati). Semi di lino macinati (2 cucchiai al giorno) per il loro effetto antiestrogenico via i lignani. Supporto epatico (cardo mariano, cataplasma di olio di ricino) per migliorare la disintossicazione degli estrogeni.
Il terzo step è il supporto tiroideo. Selenio 200 mcg al giorno (cofattore della TPO e della deiodasi). Mio-inositolo 600 mg al giorno (migliora la sensibilità al TSH). Zinco 30 mg al giorno (cofattore della sintesi ormonale). Vitamina D 4000 UI al giorno (modula l’autoimmunità). Bilancio tiroideo completo con follow-up ogni tre mesi.
Il quarto step è l’integrazione di iodio (sotto sorveglianza). Iniziare con le fonti alimentari: alghe (wakame, nori, dulse) due-tre volte alla settimana, pesci di mare, frutti di mare. Se l’iodurie rimane bassa nonostante l’alimentazione, un’integrazione prudente può essere considerata: 150-300 mcg di ioduro di potassio al giorno come punto di partenza, con controllo dell’iodurie e degli anticorpi tiroidei a tre mesi. Qualsiasi aumento di dose deve essere progressivo e supervisionato.
Il quinto step è il supporto locale. Olio di enotera 1000-2000 mg al giorno (acido gamma-linolenico, precursore di prostaglandine antinfiammatorie PGE1). Vitamina E 400 UI al giorno (riduce la sensibilità mammaria agli estrogeni). Applicazione locale di olio di ricino sui seni (in un cataplasma leggero, non sui capezzoli) per il drenaggio linfatico locale.
Il collegamento con il cancro al seno
La mastopatie fibrocistica non è uno stato precanceroso in sé. Tuttavia, alcuni tipi istologici (iperplasia atipica) aumentano moderatamente il rischio di cancro al seno. E i fattori che mantengono la mastopatie (dominanza estrogenica, carenza di iodio, ipotiroidismo) sono gli stessi che aumentano il rischio di cancro al seno.
Lo studio ecologico più colpente è il confronto Giappone/Occidente. Le donne giapponesi, che consumano 25-50 volte più iodio delle occidentali (principalmente via le alghe), hanno un’incidenza di cancro al seno tre-quattro volte più bassa. Quando le donne giapponesi emigrano negli Stati Uniti e adottano una dieta occidentale povera di iodio, il loro rischio di cancro al seno raggiunge quello delle americane in una-due generazioni. Questa osservazione non prova un collegamento causale diretto ma è coerente con il ruolo protettivo dello iodio nel tessuto mammario.
Avvertenze
Qualsiasi nodulo mammario nuovo, duro, fisso, indolore o che non varia con il ciclo deve essere esplorato da un medico (mammografia e/o ecografia) PRIMA di iniziare un protocollo naturopatico. La mastopatie fibrocistica è una diagnosi di esclusione: bisogna prima escludere un cancro.
L’integrazione di iodio nelle pazienti Hashimoto è un argomento delicato. Lo iodio in eccesso può peggiorare l’autoimmunità tiroidea aumentando la produzione di perossido di idrogeno nella ghiandola (lo iodio è ossidato dalla TPO, e questa reazione produce H2O2 che, in eccesso, danneggia i tireociti). Qualsiasi integrazione di iodio oltre i 150 mcg al giorno in una paziente Hashimoto deve essere accompagnata da selenio (200 mcg, per supportare la glutatione perossidasi che neutralizza l’H2O2) e monitorata da un dosaggio degli anticorpi anti-TPO ogni tre mesi.
Masson, nella sua filosofia dell’alimentazione, ricordava che « i nutrienti più potenti sono anche i più pericolosi quando mal utilizzati. Lo iodio cura la tiroide e i seni in quantità adattate. Li aggride in eccesso. La dose fa il rimedio e il veleno. » Per questo l’approccio naturopatico dello iodio è sempre progressivo, misurato e accompagnato da cofattori protettivi. Sandrine, che aveva semplicemente bisogno di un po’ più di iodio e un po’ meno di caffè, può testimoniarlo.
Vuoi valutare il tuo stato? Fai il questionario tiroide Claeys gratuito in 2 minuti.
Se vuoi un accompagnamento personalizzato, puoi prenotare una consultazione.
Per approfondire
- Dominanza estrogenica: quando i tuoi ormoni intrappolano la tua tiroide
- Perimenopausa e tiroide: il protocollo ormonale naturale
- Tiroide e ormoni femminili: il nodo che nessuno scioglie
- Basedow e cuore: calmare la tempesta cardiaca
Vuoi valutare il tuo stato? Fai il questionario Hertoghe estrogeni gratuito in 2 minuti.
Laisser un commentaire
Sois le premier à commenter cet article.