Sandra hat einen TSH-Wert von 2,8 mUI/L. Im Normbereich. Ihr Arzt sagt ihr, dass ihre Schilddrüse in Ordnung ist. Sandra aber geht es überhaupt nicht gut. Sie ist ständig müde, hat in drei Jahren zwölf Kilo zugenommen, ohne ihre Ernährung zu ändern, ihre Haare fallen aus, ihre Haut ist trocken, ihr sind Hände und Füße kalt, auch im Sommer, ihr Stuhlgang ist verlangsamt und ihre Stimmung ist am Tiefpunkt. Wenn ich ihr den Fragebogen von Claeys gebe, erreicht sie einen Score von 34 von 50. Wahrscheinliche Hypothyreose. Die TSH sah nichts. Die Klinik sah alles.
Dr. Benoît Claeys hat in Zusammenarbeit mit Dr. Thierry Hertoghe einen Schilddrüsen-Bewertungsfragebogen entwickelt, der Familiengeschichte, klinische Zeichen und die feinen semiologischen Befunde berücksichtigt, die die Standardbiologie nicht erfasst. Dieser Fragebogen ist ein Konsultationsinstrument, das ich nahezu systematisch einsetze, weil die subklinische Hypothyreose die am meisten unterdiagnostizierte Erkrankung in der modernen Medizin ist.
Warum TSH nicht ausreicht
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) ist der Standard-Screening-Marker. Die Logik ist einfach: Wenn die Schilddrüse nicht genug Hormone produziert, erhöht die Hypophyse die TSH, um sie zu stimulieren. Also erhöhte TSH = Hypothyreose, normale TSH = normale Schilddrüse. Diese Logik ist zu vereinfacht.
Erstes Problem: Die Laborrichtwerte. Der „Normwert” für TSH liegt je nach Labor zwischen 0,4 und 4,5 mUI/L. Aber epidemiologische Studien zeigen, dass die optimale TSH zwischen 0,5 und 2,0 mUI/L liegt. Ein TSH-Wert von 3,5 liegt „im Normbereich”, ist aber bereits für viele Patienten eine Zone der Schilddrüsenbelastung. Dr. Hertoghe erachtet eine TSH über 2,0 bei einem symptomatischen Patienten als Grund für weitere Untersuchungen.
Zweites Problem: TSH spiegelt nur das hypophysäre Signal wider, nicht das aktive Hormon auf Zellebene. Du kannst eine normale TSH haben mit schlechter Umwandlung von T4 zu T3 (durch Mangel an Selen, Zink, Eisen oder Überschuss an Kortisol). Du kannst eine normale TSH haben mit erhöhtem rückwärts T3, das die Rezeptoren blockiert. Du kannst eine normale TSH haben mit Anti-TPO-Antikörpern, die die Schilddrüse progressiv zerstören (Hashimoto im Anfangsstadium).
Drittes Problem: Hypothyreose bei normaler TSH existiert. Das ist Resistenz gegen Schilddrüsenhormone, subakute Thyroiditis, zentrale Hypothyreose (hypophysär). In all diesen Fällen ist die TSH trügerisch beruhigend.
Der Claeys-Fragebogen im Detail
Der Fragebogen beginnt mit der Familiengeschichte: ein Kriterium, das biologische Tests völlig ignorieren. Schilddrüsenerkrankungen in der Familie (3 Punkte). Gallensteine in der Familie (3 Punkte: Eine träge Gallenblase ist ein indirektes Zeichen für Hypothyreose, da die Galle zähflüssig wird, wenn der Schilddrüsenstoffwechsel verlangsamt ist). Familiäre Hypercholesterinämie (3 Punkte: Die Schilddrüse reguliert den Cholesterin-Stoffwechsel). Diabetes in der Familie (2 Punkte). Übergewicht in der Familie (2 Punkte). Diese Krankengeschichten zeichnen ein Schilddrüsen-Terrain lange bevor Symptome erscheinen.
Klinische Zeichen umfassen Kältegefühl (kalte Hände und Füße, Bedarf nach zusätzlichen Decken), morgendliche Müdigkeit („nicht des Morgens”), unerklärte Gewichtszunahme, chronische Verstopfung, trockene und dicke Haut, trockenes und sprödes Haar, Haarausfall (lichter äußerer Augenbrauenteil: Queen-Anne-Zeichen), Gesichtsschwellungen (morgendliche Schwellungen, geschwollene Augenlider), heisere Stimme, geistige Verlangsamung, Depression, Muskel- und Gelenkschmerzen, Menstruationsstörungen (starke, unregelmäßige Blutungen).
Geschlechtsspezifische Fragen sind integriert. Bei Frauen: wiederholte Fehlgeburten, Infertilität, schweres Prämenstruelles Syndrom, frühe Menopause. Bei Männern: verminderte Libido, erektile Dysfunktion, Gynäkomastie.
Beantworte den Schilddrüsen-Fragebogen von Claeys.
Deinen Score interpretieren
Ein Score von 0 bis 9 deutet auf normale Schilddrüsenfunktion hin. Ein Score von 10 bis 30 rechtfertigt ein vollständiges Schilddrüsen-Screening: TSH, freies T4, freies T3, rückwärts T3, Anti-TPO-Antikörper und Anti-Thyroglobulin-Antikörper, und idealerweise eine basale Temperaturkurve (drei aufeinanderfolgende Morgen vor dem Aufstehen, Thermometer unter der Zunge für zehn Minuten: Eine Temperatur unter 36,4°C deutet auf Hypothyreose hin).
Ein Score über 31 deutet auf wahrscheinliche Hypothyreose hin, auch wenn die TSH normal ist. Hier entfaltet der Fragebogen seinen vollen Wert: Er identifiziert Patienten, die durch die Maschen des Standard-biologischen Screening fallen.
Das angeforderte biologische Screening
Über TSH hinaus bitte deinen Arzt um: freies T4 (Reservehormon), freies T3 (aktives Hormon: das ist das, das die Arbeit leistet), rückwärts T3 (das T3-Rezeptoren blockiert, wenn es erhöht ist), Anti-TPO-Antikörper und Anti-Thyroglobulin-Antikörper (Schilddrüsen-Autoimmunität, Hashimoto), Ferritin (Eisen ist ein Kofaktor der TPO, die Schilddrüsenhormone synthetisiert), Selen im Blut, Zink im Plasma, Vitamin D und Jod im Urin (24-Stunden-Jodausscheidung).
Deine Schilddrüse unterstützen währenddessen
Die 7 essentiellen Nährstoffe der Schilddrüse: Jod (150 Mikrogramm in Form von Algen, falls keine Autoimmunität), Selen (200 Mikrogramm Selenmethionin), Zink (15 mg), Eisen (bei niedrigem Ferritin), Vitamin D (4000 IE), Vitamin A (5000 IE in Retinolform), Magnesium (300 mg).
Schilddrüsenstörer eliminieren: Fluor (Zahnpasta, Leitungswasser), Brom (Industriebrot, Schwimmbäder), Chlor (Leitungswasser), Perchlorat (Wasser, Salat). Rohes Kreuzblütlergemüse im Übermaß (Kohl, Brokkoli) enthält Goitrogene: Kochen inaktiviert sie.
Sandra machte das vollständige Screening. Ihr freies T3 war niedrig, ihr rückwärts T3 erhöht, und ihre Anti-TPO bei 180 (Grenzwert: 35). Hashimoto im Anfangsstadium, unsichtbar für die TSH. Der Fragebogen von Claeys hatte recht. Nach sechs Monaten Naturheilkundeprotokoll (Selen, Vitamin D, NAC, glutenfreie Ernährung, Stressmanagement) waren ihre Antikörper um die Hälfte gesunken und sie hatte vier Kilo ohne Anstrengung verloren.
Wenn du personalisierte Unterstützung möchtest, kannst du einen Konsultationstermin vereinbaren.
Um tiefer zu gehen
- Vollständiges Schilddrüsen-Screening: Warum TSH allein nicht ausreicht
- Die Hertoghe-Methode: Hormone, Mikroernährung und Terrain-Medizin
- Hypothyreose ist ein Symptom, kein Diagnose
- Karpaltunnelsyndrom: Das Schilddrüsenzeichen, das niemand sucht
Quellen
- Claeys, Benoît, und Hertoghe, Thierry. En finir avec l’hypothyroïdie. Thierry Souccar Éditions, 2015.
- Hertoghe, Thierry. Atlas de médecine hormonale et nutritionnelle. International Medical Books, 2006.
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie : bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.
Wenn du personalisierte Unterstützung möchtest, kannst du einen Konsultationstermin vereinbaren.
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