Sophie ist siebenundzwanzig Jahre alt. Sie kam zu mir zur Beratung wegen Rissen in den Mundwinkeln, die seit drei Monaten nicht abheilten. Ihr Dermatologe hatte eine Pilz-Mundwinkelrhagade diagnostiziert und ein lokales Antimykotikum verschrieben. Es hatte zwei Wochen geholfen, dann kam es zurück. Sie hatte auch permanent rote Augen, eine Lichtempfindlichkeit, die sie zwang, auch bei grauem Wetter eine Sonnenbrille zu tragen, und eine Müdigkeit, die sie ihrem Arbeitsrhythmus zuschrieb. Sie nahm seit acht Jahren die Pille. Niemand hatte ihr von Vitamin B2 erzählt.
Riboflavin ist das gelbe Vitamin. Es ist das, das deinen Urin in Neongelb färbt, wenn du einen B-Komplex nimmst, und es ist das, das in Industrieprodukten als Lebensmittelfarbstoff E101 aufgeführt wird. Aber hinter dieser leuchtenden Farbe verbirgt sich ein unverzichtbarer Kofaktor der mitochondrialen Atmungskette, ohne den deine Zellen buchstäblich nicht atmen können.
Die Ursachen des B2-Mangels
Der Riboflavinmangel ist nach der WHO der weltweit häufigste Vitaminmangel. In Frankreich zeigte die SUVIMAX-Studie, dass fünfundzwanzig bis fünfunddreißig Prozent der Frauen und fünfzehn bis zwanzig Prozent der Männer unzureichende Aufnahmen hatten. Und wie bei B1 ist die Nahrungsaufnahme nur ein Teil der Gleichung.
Eine an tierischen Produkten arme Ernährung ist die erste Ursache. Die besten B2-Quellen sind Innereien (Leber, Nieren), Milchprodukte, Eier und Fleisch. Streng vegane Diäten ohne Supplementierung setzen ein hohes Mangelrisiko aus. Vegetarische Diäten sind weniger gefährdet dank Eiern und Milchprodukten, aber das Risiko bleibt bestehen, wenn der Verbrauch dieser Lebensmittel gering ist.
Orale Kontrazeptiva sind eine Hauptursache für iatrogene Defekte. Die Pille erhöht den hepatischen Katabolismus von Riboflavin und senkt seine Plasmawerte um zwanzig bis dreißig Prozent. Sophie nahm seit acht Jahren die Pille ohne jegliche B-Vitamin-Supplementierung: Das ist ein klassisches Szenario eines progressiven Mangels.
Licht zerstört Riboflavin. Milch, die in transparenten Flaschen unter Supermarkt-Leuchtstoffröhren gelagert wird, verliert bis zu fünfzig Prozent ihres B2 innerhalb weniger Stunden Lichtexposition. Deshalb bewahren undurchsichtige Milchflaschen Vitamine besser auf. Die gleiche Lichtempfindlichkeit gilt für Nahrungsergänzungsmittel: B2-Kapseln sollten vor Licht geschützt aufbewahrt werden.
Alkohol, langfristige Antibiotika, Hypothyreose (die die Umwandlung von Riboflavin in seine aktiven Formen FMN und FAD verlangsamt) und entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), die die Absorption beeinträchtigen, sind weitere häufige Ursachen.
Die Symptome des Mangels
Riboflavin ist der Vorläufer von zwei grundlegenden Coenzymen: FMN (Flavinmononukleotid) und FAD (Flavinadenin-Dinukleotid). FAD ist der Kofaktor von über achtzig Enzymen, darunter solche der mitochondrialen Atmungskette (Komplexe I und II), der Beta-Oxidation von Fettsäuren und des Stoffwechsels mehrerer anderer Vitamine (B6, B9, B3).
Die Mundzeichen sind am charakteristischsten und frühesten. Die Mundwinkelrhagade (Perlèche) ist eine schmerzhafte Rissbildung in den Mundwinkeln, oft überinfiziert mit Candida oder Staphylococcus. Die Glossitis manifestiert sich durch eine rötlich-violette, glatte, glatte und schmerzhafte Zunge. Die Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut) mit wiederkehrenden Aphten vervollständigt das Bild. Diese Mundzeichen sind so charakteristisch, dass jeder in Semiologie geschulte Naturheilkundler bei einer wiederkehrenden Perlèche an B2 denken sollte.
Augensymptome sind häufig: Photophobie (Lichtempfindlichkeit), rote und müde Augen (Bindehautfüllung), Tränenfluss, Fremdkörpergefühl und in schweren Fällen Hornhautvaskularisation mit Keratitis. B2 ist notwendig zur Aufrechterhaltung der Integrität des Hornhautepithels und der Netzhaut.
Die seborrhoische Dermatitis des Gesichts (um die Nase, Augenbrauen, Stirn, Ohren) ist ein klassisches Hautzeichen. Chronische Müdigkeit, Muskelschwäche und normozytäre Anämie vervollständigen das Bild der moderaten Formen. Wiederholte Migränen können ein Zeichen von Mitochondrienfunktionsstörungen im Zusammenhang mit B2-Mangel sein.
Die für B2 wesentlichen Mikronährstoffe
Eisen und B2 sind eng miteinander verbunden. Riboflavin ist notwendig für die Mobilisierung von Eisen aus der Ferritin und seine Einarbeitung in Hämoglobin. Ohne ausreichend B2 bleibt Eisen in seinen Reserven stecken und kann nicht zur Herstellung roter Blutkörperchen verwendet werden. Deshalb kann eine alleinige Eisensupplementierung fehlschlagen, wenn der B2-Mangel nicht gleichzeitig behoben wird.
Vitamin B6 ist für seine Aktivierung von B2 abhängig. Das Enzym Pyridoxaminphosphat-Oxidase, das Pyridoxin aus der Nahrung in Pyridoxal-5’-phosphat (P5P, die aktive Form von B6) umwandelt, ist ein Flavoprotein, das FAD als Kofaktor benötigt. Ein B2-Mangel führt daher zu funktionellem B6-Mangel, auch wenn die B6-Aufnahme korrekt ist.
Vitamin B9 (Folate) und B3 (Niacin) sind auch für ihren Stoffwechsel von B2 abhängig. Die Methylentetrahydrofolat-Reduktase (MTHFR), ein Schlüsselenzym des Folatstoffwechsels und der Methylierung, ist ein FAD-abhängiges Flavoprotein. Und die Umwandlung von Tryptophan in Niacin benötigt auch B2. Es ist ein Dominoeffekt: Ein B2-Mangel kann das ganze B-Vitamin-Netzwerk destabilisieren.
Die Nahrungsquellen
Kalbsleber ist die reichhaltigste Quelle mit 3,4 Milligramm pro 100 Gramm, dreimal die empfohlene Aufnahme in einer Portion. Lammsnieren liefern 2,2 Milligramm pro 100 Gramm. Bierhefe enthält 4 Milligramm pro 100 Gramm. Hartkäse (Emmentaler, Comté, Beaufort) liefert 0,3 bis 0,5 Milligramm pro 100 Gramm. Eier liefern 0,4 Milligramm pro zwei Eier. Vollmilch enthält 0,18 Milligramm pro 100 Milliliter. Mandeln sind die beste pflanzliche Quelle mit 1,1 Milligramm pro 100 Gramm. Pilze (Shiitake, Champignons) liefern 0,3 bis 0,5 Milligramm pro 100 Gramm. Spinat enthält 0,2 Milligramm pro 100 Gramm.
Die empfohlene Aufnahme beträgt 1,1 Milligramm pro Tag für Frauen und 1,3 Milligramm für Männer. Bei Migränen beträgt die therapeutische Dosis 400 Milligramm pro Tag. Bei dokumentiertem Mangel ermöglichen 25 bis 50 Milligramm pro Tag über zwei bis drei Monate die Wiederherstellung der Reserven.
Die Antagonisten von Vitamin B2
UV- und sichtbares Licht sind der Hauptphysikalische Antagonist. Riboflavin ist photolabil: Es baut sich schnell unter Lichteinwirkung ab, einschließlich Supermarkt-Leuchtstoffröhren und Sonnenlicht. Lebensmittel mit hohem B2-Gehalt (Milch, Käse) sollten vor Licht geschützt gelagert werden.
Alkohol hemmt die intestinale Absorption von B2 und beschleunigt seinen hepatischen Katabolismus. Bor (Borax, in einigen Kosmetika und Haushaltsprodukten vorhanden) bildet Komplexe mit Riboflavin, die seine Bioverfügbarkeit verringern. Breitbandantibiotika zerstören die Darmflora, die eine kleine Menge endogenes B2 produziert.
Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) und Neuroleptika (Chlorpromazin) hemmen die Umwandlung von Riboflavin in FMN und FAD. Doxorubicin (Chemotherapie) und Methotrexat sind auch Antagonisten.
Intensive körperliche Übung erhöht den B2-Bedarf je nach Intensität um zwanzig bis sechzig Prozent aufgrund der erhöhten mitochondrialen Nachfrage. Ausdauersportler sind besonders dem Risiko von subklinischem Mangel ausgesetzt.
Die vergessenen Ursachen des Mangels
Hypothyreose verlangsamt die Umwandlung von Riboflavin in FMN und FAD durch schilddrüsenabhängige Leberenzyme. Ein hypothyreoder Patient kann angemessene B2-Aufnahmen haben, aber einen funktionellen Mangel an aktiven Formen.
Der MTHFR-C677T-Polymorphismus schafft einen erhöhten B2-Bedarf, da das mutierte MTHFR-Enzym eine reduzierte Affinität zu seinem Kofaktor FAD hat. Homozygote Träger (TT) benötigen mehr B2, um eine ausreichende MTHFR-Aktivität aufrechtzuerhalten, was Auswirkungen auf die Methylierung, Homocystein und den Folatstoffwechsel hat.
Präeklampsie ist in mehreren Studien mit B2-Mangel verbunden. Das metabolische Syndrom und die Insulinresistenz erhöhen den B2-Bedarf aufgrund des erhöhten oxidativen mitochondrialen Stresses. Und Katarakt ist mit einem B2-Mangel verbunden, der die Aktivität der Glutathion-Reduktase in der Linse verringert, ein FAD-abhängiges Enzym, das vor Trübung schützt.
Die Nahrungsergänzungsmittel
Riboflavin (Vitamin B2) als Ergänzung ist in Form von freiem Riboflavin oder Riboflavin-5’-phosphat (FMN), der bereits aktivierten Form, erhältlich. Riboflavin-5’-phosphat ist vorzuziehen bei Patienten mit Hypothyreose oder Leberproblemen, deren Umwandlung beeinträchtigt ist.
Die Erhaltungsdosis beträgt 10 bis 25 Milligramm pro Tag. Die therapeutische Dosis für Migränen beträgt 400 Milligramm pro Tag über mindestens drei Monate (Schoenen-Studie 1998). Die Dosis zur Korrektur eines dokumentierten Mangels beträgt 25 bis 50 Milligramm pro Tag über zwei bis drei Monate.
B2 ist bemerkenswert sicher: Selbst bei sehr hohen Dosen wurde keine Toxizität berichtet, da der Überschuss unmittelbar von den Nieren ausgeschieden wird (daher die Neon-Gelbfärbung des Urins). Es wird besser mit einer Mahlzeit aufgenommen, die Fette enthält, da das Vorhandensein von Galle die Absorption von Flavinen verbessert.
Sophie begann mit 25 Milligramm Riboflavin-5’-phosphat pro Tag in Kombination mit einem vollständigen B-Komplex und Zink-Bisglycinat. In drei Wochen war ihre Mundwinkelrhagade zum ersten Mal in drei Monaten verschwunden. Ihre Photophobie verbesserte sich progressiv über sechs Wochen. Sie wechselte auch ihre Pille zu einer Kupferspirale und beseitigte damit die iatrogene Ursache ihres Mangels.
Um deinen Status in Vitamin B2 zu bewerten, fülle den B2-Mangel-Fragebogen auf meiner Website aus.
Zum Vertiefen
- Carnitin und Schilddrüse: Das Molekül, das niemand dosiert
- Vitamin A (Retinol): Sehen, Immunität und Zellenerneuerung
- Vitamin B1 (Thiamin): Der Funke deiner Energie und deines Gehirns
- Vitamin B3 (Niacin): Der NAD+-Treibstoff jeder deiner Zellen
Quellen
- Schoenen, Jean, Jacqueline Jacquy, und Marc Lenaerts. “Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis.” Neurology 50.2 (1998): 466-470.
- Powers, Hilary J. “Riboflavin (vitamin B-2) and health.” American Journal of Clinical Nutrition 77.6 (2003): 1352-1360.
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie : bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.
- Mouton, Georges. Écologie digestive. Marco Pietteur, 2004.
- Hertoghe, Thierry. Atlas de médecine hormonale et nutritionnelle. Luxembourg: International Medical Books, 2006.
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Gesundes Rezept: Saft aus Karotte-Rübe-Brunnenkresse: Brunnenkresse ist reich an B2.
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