Arnaud ist fünfundvierzig Jahre alt. Er ist leitender Angestellter in einem Telekommunikationsunternehmen und lebt seit fünf Jahren unter permanentem Druck. Als er meine Sprechstunde aufsuchte, klagte er über tiefe Erschöpfung, die weder durch Ruhe noch durch Urlaub nachließ, ein seltsames Brennen in den Füßen besonders nachts und eine Unfähigkeit, mit zusätzlichem Stress umzugehen: Die kleinste Unannehmlichkeit ließ ihn „explodieren”. Sein morgendlicher Speichel-Cortisol, das ich bestimmen ließ, war zusammengebrochen. Seine Nebennieren waren erschöpft. Und unter den vielen Kofaktoren, die ihnen fehlten, nahm Vitamin B5 einen zentralen Platz ein.
Pantothensäure leitet ihren Namen vom Griechischen pantos ab, „überall”. Es ist das Vitamin der Allgegenwärtigkeit: Es ist in fast allen Lebensmitteln vorhanden, was erklärt, warum echter klinischer Mangel selten ist. Aber der subklinische Mangel, derjenige, der deine Nebennieren ermüdet, ohne spektakuläre Symptome zu verursachen, ist in unseren gestressten und unterernährten Gesellschaften viel häufiger als man denkt.
Die Ursachen des B5-Mangels
B5 ist tatsächlich in fast allen natürlichen Lebensmitteln vorhanden, aber die moderne Ernährung ist nichts mehr Natürliches. Die Raffination von Getreide beseitigt fünfundvierzig Prozent des B5 aus Weizen. Gefrieren zerstört dreißig bis vierzig Prozent. Das Einkonservieren beseitigt fünfzig bis fünfundsiebzig Prozent. Kochen bei hohen Temperaturen beeinträchtigt zwanzig bis vierzig Prozent. Eine typische industrielle Mahlzeit (raffinierte Getreide, eingelegte Gemüse, aufgewärmtes gefrorenes Gericht) kann im Vergleich zu denselben frischen, vollwertigen und sanft gekochten Lebensmitteln den Großteil ihres B5 verloren haben.
Chronischer Stress ist der zweite Faktor. Die Nebennieren sind das Organ mit der höchsten B5-Konzentration im gesamten Körper, und das aus gutem Grund: Das von B5 abgeleitete Coenzym A ist in jedem Schritt der Cortisol-Synthese unverzichtbar (und aller Steroidhormone). Unter chronischem Stress verbrauchen die Nebennieren massiv B5, um das Cortisol zu produzieren, das der Körper für die Anpassung benötigt. Dies ist ein Erschöpfungsmechanismus: Je länger der Stress andauert, desto mehr B5 pumpen die Nebennieren ab, desto mehr verarmen die Reserven, desto weniger können die Nebennieren auf den nächsten Stress reagieren.
Alkohol reduziert die Aufnahme und erhöht die Ausscheidung von B5. Sehr kalorienarme Diäten und Essstörungen setzen ein globales Risiko für B-Vitamin-Mängel einschließlich B5 aus. Entzündliche Darmerkrankungen beeinträchtigen seine Aufnahme.
Die Symptome des Mangels
B5 ist der Vorläufer von Coenzym A (CoA), einem der vielseitigsten Kofaktoren des Stoffwechsels. CoA ist an mehr als hundert Stoffwechselreaktionen beteiligt: Krebs-Zyklus (über Acetyl-CoA), Beta-Oxidation von Fettsäuren, Synthese von Steroidhormonen, Synthese von Acetylcholin (Neurotransmitter), Synthese von Melatonin, Synthese von Häm und Porphyrinen.
Müdigkeit ist das häufigste und am wenigsten spezifische Symptom. Es ist eine Nebennieren-Müdigkeit, die des „Ich kann nicht mehr, ich bin leer”, anders als Schilddrüsen-Müdigkeit („Ich bin verlangsamt”) oder Eisenmangel-Müdigkeit („Mir ist außer Atem”). Sie geht mit übertriebenem Reizbarkeit, Stressunverträglichkeit und Schwierigkeit bei der Erholung nach Anstrengung einher.
Das Burning-Feet-Syndrom ist das charakteristischste Zeichen des B5-Mangels. Anfangs bei japanischen Kriegsgefangenen und Häftlingen in Lagern beschrieben, manifestiert es sich durch brennende Parästhesien in den Fußsohlen, besonders nachts. Dieses Syndrom wird durch die Demyelinisierung von peripheren Nervenfasern verursacht, die vom CoA-Mangel herrührt, der für die Synthese von Fettsäuren der Myelinscheiden notwendig ist.
Schlafstörungen, erhöhte Infektionsanfälligkeit (CoA ist für die Antikörper-Synthese notwendig), Krämpfe und Muskelschwäche, Verdauungsstörungen (Übelkeit, Bauchschmerzen) und verzögerte Wundheilung vervollständigen das Bild. Haarausfall kann ein spätes Zeichen durch Beeinträchtigung der Keratin-Synthese sein.
Die essentiellen Mikronährstoffe für B5
Cystein ist notwendig für die Synthese von Coenzym A (die Struktur von CoA enthält einen Cystein-Rest). Eine unzureichende Zufuhr von Cystein (oder seinem Vorläufer Methionin) kann die CoA-Produktion auch bei ausreichender B5-Zufuhr begrenzen.
ATP ist für die Phosphorylierung von Pantothensäure zu 4’-Phosphopantothenate notwendig, dem ersten Schritt der CoA-Synthese. Ein globales Energiedefizit (Eisenmangel, B1-, B3-Mangel) kann daher indirekt die CoA-Produktion reduzieren.
Magnesium, Kofaktor der Pantothenatkinas, ist für den ersten Aktivierungsschritt von B5 notwendig. Magnesium-Bisglycinat mit 300 bis 400 Milligramm pro Tag ist eine systematische Ergänzung in jedem Nebennieren-Unterstützungsprotokoll.
Die Lebensmittelquellen
Hühnerleber enthält 8 Milligramm pro 100 Gramm, die konzentrierteste Quelle. Bierhefe enthält 11 Milligramm pro 100 Gramm. Eigelb liefert 4 Milligramm pro 100 Gramm. Shiitake-Pilze enthalten 3,6 Milligramm pro 100 Gramm. Avocado liefert 1,4 Milligramm pro 100 Gramm. Lachs enthält 1,6 Milligramm pro 100 Gramm. Linsen liefern 1,3 Milligramm pro 100 Gramm. Sonnenblumenkerne liefern 7 Milligramm pro 100 Gramm. Brokkoli enthält 0,6 Milligramm pro 100 Gramm. Joghurt liefert 0,4 Milligramm pro 100 Gramm.
Die empfohlene Zufuhr beträgt 5 Milligramm pro Tag für Erwachsene. Curtay empfiehlt 10 bis 20 Milligramm pro Tag in optimaler Dosis und 100 bis 500 Milligramm pro Tag in therapeutischer Dosis zur Nebennieren-Unterstützung.
Die Antagonisten von Vitamin B5
Chronischer Stress ist der Hauptfunktionsantagonist durch Erschöpfung der Nebennieren-Reserven. Alkohol, Kaffee im Übermaß (chronische Nebennieren-Stimulation) und Tabak erhöhen den Bedarf. Breitspektrum-Antibiotika zerstören die Darmflora, die eine kleine Menge von endogenem B5 produziert.
Omega-Hydroxypantothensäure (Hopantenate) ist ein direkter, experimentell verwendeter Antagonist. Sulfonamide und bestimmte Diuretika erhöhen die renale Ausscheidung.
Schlafmangel erschöpft die Nebennieren und erhöht den B5-Bedarf, was einen Teufelskreis mit der Nebennieren-Müdigkeit schafft, die selbst den Schlaf stört.
Die vergessenen Ursachen des Mangels
Nebennieren-Erschöpfung (Stadium 3 nach Selye) ist die häufigste vergessene Ursache. Wenn die Nebennieren monatelang oder jahrelang im Hochregime gearbeitet haben, sind ihre B5-Reserven erschöpft. B5-Supplementierung ist dann eine Säule der Nebennieren-Wiederaufbau, zusammen mit Vitamin C (die Nebennieren enthalten auch die höchste Vitamin-C-Konzentration des Körpers) und Adaptogenen.
Schwangerschaft und Stillen erhöhen den B5-Bedarf um vierzig Prozent zur Unterstützung der Hormonsynth und des fetalen Wachstums. Schwere Akne in der Jugend kann ein Zeichen relativer B5-Insuffizienz im Verhältnis zu den Hormonanforderungen der Pubertät sein. Ausdauersportler haben durch erhöhte metabolische und Nebennieren-Anforderung erhöhten Bedarf.
Chirurgie und Traumata erhöhen massiv den CoA-Bedarf für die Cortisol-Stress-Synthese und Gewebereparatur. Ein operierter Patient, der „nicht genesen” kann von B5-Supplementierung profitieren.
Die Nahrungsergänzungsmittel
Pantothensäure-Kalzium (D-Calcium-Panthothenat) ist die Standard-Form, gut absorbiert und wirtschaftlich. Die Erhaltungsdosis beträgt 100 bis 500 Milligramm pro Tag. Die therapeutische Dosis zur Nebennieren-Unterstützung beträgt 500 bis 1500 Milligramm pro Tag.
Pantethein ist die aktive Form, bereits zu direktem CoA-Vorläufer umgewandelt. Sie ist besonders für das Lipidprofil indiziert: Eine Metaanalyse von McRae (2005) zeigte, dass 900 Milligramm pro Tag Pantethein das Gesamt-Cholesterin, LDL und Triglyzeride reduzierten, während sie das HDL erhöhten. Pantethein ist die Premium-Form, teurer aber wirksamer.
Dexpanthenol (Provitamin B5) ist die Form für topische Anwendung (Wundheilungscremes wie Bepanthen), um die Hautregeneration zu beschleunigen.
Arnaud begann mit 500 Milligramm Pantothensäure-Kalzium pro Tag, kombiniert mit Vitamin C (1000 Milligramm in Acerola), Magnesium-Bisglycinat (400 Milligramm) und Rhodiola (300 Milligramm). Nach vier Wochen brannten seine Füße nachts nicht mehr. Nach acht Wochen war sein morgendliches Cortisol um vierzig Prozent angestiegen. Er hatte eine Stressanpassungsfähigkeit wiedergefunden, die er seit Jahren verloren hatte.
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Zum Vertiefen
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- Basedow und Stress: Die Schilddrüse der Emotion
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Quellen
- Leung, Lit-Hung. “Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris.” Medical Hypotheses 44.6 (1995): 490-492.
- McRae, Marc P. “Treatment of hyperlipoproteinemia with pantethine: a review and analysis of efficacy and tolerability.” Nutrition Research 25.4 (2005): 319-333.
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie: bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.
- Hertoghe, Thierry. Atlas de médecine hormonale et nutritionnelle. Luxembourg: International Medical Books, 2006.
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Gesundes Rezept: Saft Chicorée-Karotte-Sellerie: Die Chicorée unterstützt die Nebennieren.
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