Bien-être · · 5 min de leitura · Atualizado em

Escala de Holmes-Rahe, quando os eventos da vida deixam doente

Escala de estresse de Holmes e Rahe, compreenda como os eventos da vida (luto, divórcio, mudança) se acumulam e desencadeiam doenças.

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François Benavente

Naturopata certificado

Carole teve um ano de recordes. Em janeiro, seu pai faleceu. Em março, ela se divorciou. Em maio, ela se mudou. Em julho, ela mudou de trabalho. Em setembro, seu filho foi para a universidade. Em novembro, ela foi hospitalizada por uma tireoidite autoimune aguda. Seu endocrinologista lhe disse que era « idiopática ». Em naturopatia, diríamos que era previsível.

Esquema da escala de estresse de Holmes e Rahe

Em 1967, os psiquiatras Thomas Holmes e Richard Rahe publicaram um estudo fundador no Journal of Psychosomatic Research: demonstraram que a acumulação de eventos de vida estressantes nos doze meses anteriores é um preditor confiável da ocorrência de doenças graves nos dois anos seguintes. Não uma correlação vaga: uma relação dose-resposta quantificável. Quanto maior a pontuação, maior o risco de adoecer.

A escala de estresse social

Holmes e Rahe atribuíram uma pontuação de unidades de mudança de vida (UCV) a 43 eventos maiores. A morte do cônjuge está no topo com 100 pontos. O divórcio segue com 73 pontos. A separação conjugal com 65. O encarceramento com 63. A morte de um familiar próximo com 63. Uma lesão ou doença grave com 53. O casamento com 50.

Os eventos profissionais pesam muito: demissão (47), aposentadoria (45), mudança de cargo (36), conflitos com o chefe (23). Os eventos financeiros também: mudança de situação financeira (38), empréstimo importante (31). Os eventos familiares: gravidez (40), novo membro na família (39), partida de um filho (29).

O que torna essa escala poderosa é a acumulação. Um único evento, mesmo grave, é gerenciável. Mas quando você acumula um luto, um divórcio, uma mudança de casa e uma mudança de trabalho no mesmo ano, o total ultrapassa as capacidades de adaptação do corpo. A escala define três zonas de risco: 0-149 pontos (risco baixo, 30 por cento de chance de doença), 150-299 pontos (risco moderado, 50 por cento), 300 pontos ou mais (risco alto, 80 por cento).

O mecanismo biológico

Cada evento de vida ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA). O hipotálamo libera CRH, a hipófise secreta ACTH, as adrenais produzem cortisol. O cortisol mobiliza energia, suprime inflamação, mantém a vigilância. É a resposta adaptativa normal.

O problema é que essa resposta tem um custo. Cada ativação do eixo HHA consome matérias-primas: pregnenolona (o precursor hormonal), vitamina C (o nutriente mais concentrado nas adrenais), vitamina B5, magnésio, zinco. Quando os eventos se acumulam, as adrenais se esgotam progressivamente: é a progressão do estágio 1 (alarme) para o estágio 2 (resistência) para o estágio 3 (esgotamento).

Em paralelo, o cortisol cronicamente elevado suprime a imunidade celular (linfócitos T, células NK). O DHEA cai (roubo de pregnenolona). A tireoide desacelera (o cortisol inibe a conversão T4→T3). O microbiota intestinal se degrada (o cortisol aumenta a permeabilidade intestinal). A inflamação crônica de baixo grau se instala. E o terreno se torna favorável para doenças autoimunes, infecções, cânceres e doenças cardiovasculares.

O caso de Carole é textbook. Sua pontuação Holmes-Rahe no ano: morte de um progenitor (63) + divórcio (73) + mudança de casa (20) + mudança de trabalho (36) + partida do filho (29) = 221 pontos. Zona de risco moderado a alto. Sua tireoidite não era « idiopática »: era a consequência biológica previsível de uma sobrecarga adaptativa.

O que fazer quando sua pontuação é alta

Faça o teste de Holmes-Rahe para calcular sua pontuação.

Se sua pontuação for superior a 150, você está em zona de vulnerabilidade. A estratégia não é eliminar os eventos: você não pode evitar um luto ou um divórcio: mas apoiar os sistemas biológicos que absorvem o choque.

O apoio adrenal é a prioridade absoluta. Vitamina C em alta dose (2 a 3 gramas por dia em doses fracionadas). Vitamina B5 (500 mg por dia). Magnésio bisglicinato (400 mg por dia). Plantas adaptogênicas: ashwagandha (300 a 600 mg de extrato KSM-66, o mais estudado para o cortisol), rhodiola (200 a 400 mg), eleuthrococo.

O apoio imunológico: vitamina D (4000 UI por dia), zinco (15 mg), selênio (100 microgramas), vitamina A (5000 UI na forma de retinol), probióticos (cepas Lactobacillus e Bifidobacterium).

O apoio nervoso: magnésio (ação GABAérgica), L-teanina (200 mg), passiflora, valeriana. O sono é inegociável: é durante o sono que as adrenais se regeneram e o sistema imunológico se recarrega.

A redução de outros estresses é estratégica. Quando você está passando por um período de pontuação alta, NÃO é o momento de começar uma dieta dracônica, um programa de esporte intenso, uma detox agressiva ou um jejum prolongado. Cada uma dessas atividades é um estresse adicional para o corpo. É o momento da suavidade, do repouso, da reconstrução. As três curas de Marchesseau colocam a revitalização antes da detoxinação: e é exatamente o que um corpo sobrecarregado de estresse precisa.

Carole começou um protocolo adrenal intensivo (vitamina C 3 g, B5, magnésio, ashwagandha) assim que saiu do hospital, em paralelo com o tratamento endocrinológico. Em seis meses, seus anticorpos anti-TPO haviam diminuído pela metade. Seu endocrinologista ficou surpreso. Eu não estava: quando você trata o terreno, a doença recua.

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Fontes

  • Holmes, Thomas H., et Rahe, Richard H. “The social readjustment rating scale.” Journal of Psychosomatic Research 11.2 (1967): 213-218.
  • Wilson, James L. Adrenal Fatigue: The 21st Century Stress Syndrome. Smart Publications, 2001.
  • Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie: bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.

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Perguntas frequentes

01 O que é a escala de Holmes e Rahe?

É uma escala publicada em 1967 que atribui um escore de estresse a 43 eventos da vida maiores. O falecimento do cônjuge vale 100 pontos, o divórcio 73, um casamento 50, uma demissão 47, uma gravidez 40, uma mudança 20. Somam-se os escores dos eventos ocorridos nos últimos 12 meses. Acima de 300 pontos, o risco de doença grave nos dois anos seguintes é de 80%.

02 Os eventos positivos também contam?

Sim, é a descoberta contra-intuitiva de Holmes e Rahe. Um casamento (50 pontos), uma reconciliação conjugal (45 pontos), um nascimento (39 pontos), uma promoção (29 pontos) e até mesmo as férias (13 pontos) são fatores de estresse para o corpo. O estresse biológico não distingue o positivo do negativo: é a mudança que custa energia adaptativa.

03 Qual é a ligação entre escore elevado e doença?

Um escore elevado significa que suas glândulas suprarrenais foram massivamente solicitadas para produzir cortisol de adaptação. Além de um certo limite, as glândulas suprarrenais se esgotam, o cortisol cai, a imunidade desaba e as doenças oportunistas (infecções, autoimunidade, câncer) encontram um terreno favorável. É a ligação psiconeuroimmunológica entre eventos da vida e patologia.

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