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François BenaventeNaturopathe
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Atlas de sémiologie · 7 planches

Ce qui se voit quand la vitamine B12 manque

Les signes neurologiques peuvent mettre longtemps à se réparer après plusieurs mois d’installation : devant eux, on n’attend pas.

Pour comprendre ces signes : Vitamine B12 : méthylation, neurologie, anémie pernicieuse

Planche : La bouche ouverte, vue de face. 1, Commissures des lèvres (fissurées : la perlèche) ; 2, Langue (lisse, sans papilles, rouge vif, douloureuse : la glossite de Hunter) ; 3, Muqueuse de la lèvre (des aphtes à répétition).

1 / 7 La bouche ouverte, vue de face

  1. Commissures des lèvres fissurées : la perlèche
  2. Langue lisse, sans papilles, rouge vif, douloureuse : la glossite de Hunter
  3. Muqueuse de la lèvre des aphtes à répétition

La glossite est un signe pathognomonique ; la perlèche va souvent avec un manque de B2 ou de fer.

Planche : L’ongle vu de dessus, sain puis strié. 1, Ongle lisse (le repère) ; 2, Stries longitudinales (l’ongle se strie dans sa longueur) ; 3, Bord libre (fragile, il casse).

2 / 7 L’ongle vu de dessus, sain puis strié

  1. Ongle lisse le repère
  2. Stries longitudinales l’ongle se strie dans sa longueur
  3. Bord libre fragile, il casse
Planche : Le dos des mains. 1, Plis des doigts (la peau fonce : l’hyperpigmentation) ; 2, Plaque dépigmentée (le vitiligo, associé à l’anémie pernicieuse auto-immune).

3 / 7 Le dos des mains

  1. Plis des doigts la peau fonce : l’hyperpigmentation
  2. Plaque dépigmentée le vitiligo, associé à l’anémie pernicieuse auto-immune

Plus visible sur les peaux foncées, aussi au dos des mains et aux zones de frottement.

Planche : Le sang au microscope. 1, Globules rouges normaux (le repère) ; 2, Globules rouges agrandis (la macrocytose, parfois sans anémie franche).

4 / 7 Le sang au microscope

  1. Globules rouges normaux le repère
  2. Globules rouges agrandis la macrocytose, parfois sans anémie franche

Avec l’anémie : une pâleur de la peau et des muqueuses, des palpitations, un essoufflement à l’effort.

Planche : Le neurone et sa gaine de myéline. 1, Gaine de myéline (elle se fabrique grâce à la méthylation, qui dépend de la B12) ; 2, Gaine qui se défait (la démyélinisation s’installe).

5 / 7 Le neurone et sa gaine de myéline

  1. Gaine de myéline elle se fabrique grâce à la méthylation, qui dépend de la B12
  2. Gaine qui se défait la démyélinisation s’installe

Ce qui se sent : des fourmillements, des engourdissements, des brûlures aux mains et aux pieds, des 2 côtés.

Planche : L’estomac ouvert, et ses glandes en coupe. 1, Fundus (sa muqueuse s’atrophie : la B12 s’absorbe mal) ; 2, Glandes de l’estomac (leurs cellules pariétales produisent le facteur intrinsèque, qui permet d’absorber la B12).

6 / 7 L’estomac ouvert, et ses glandes en coupe

  1. Fundus sa muqueuse s’atrophie : la B12 s’absorbe mal
  2. Glandes de l’estomac leurs cellules pariétales produisent le facteur intrinsèque, qui permet d’absorber la B12

Ce qui se sent : un appétit qui baisse, des nausées, une gêne au creux de l’estomac.

Planche : La muqueuse de l’intestin grêle. 1, Muqueuse saine (le repère) ; 2, Muqueuse atteinte (les entérocytes se renouvellent plus lentement).

7 / 7 La muqueuse de l’intestin grêle

  1. Muqueuse saine le repère
  2. Muqueuse atteinte les entérocytes se renouvellent plus lentement

Ce qui se voit : des selles molles, une diarrhée qui dure, un ventre distendu qui gargouille.

Signes relevés dans le Précis des micronutriments. Chaque numéro de la figure renvoie à sa ligne sous l’image.