Atlas de sémiologie · 8 planches
Ce qui se voit quand les folates manquent
Les cellules qui se divisent vite sont les premières à manquer de folates : la bouche, l’intestin, les cheveux, le sang.
Pour comprendre ces signes : Vitamine B9 (folates) : méthylation, grossesse et homocystéine
1 / 8 La bouche ouverte, vue de face
- Commissures des lèvres fissurées : la chéilite angulaire
- Langue rouge, lisse, dépapillée : la glossite
- Muqueuse de la lèvre des aphtes qui récidivent
Aussi : une gingivite qui persiste à l’examen dentaire, la gencive se renouvelant vite.
2 / 8 L’ongle vu de dessus, sain puis strié
- Ongle lisse le repère
- Stries longitudinales l’ongle se strie dans sa longueur
- Bord libre fragile, il casse
3 / 8 Le sang au microscope
- Globules rouges normaux le repère
- Globules rouges géants la macrocytose, puis l’anémie mégaloblastique
Au stade tardif : une peau qui pâlit, des palpitations, de la frilosité, une fatigue à l’effort.
4 / 8 La muqueuse de l’intestin grêle
- Villosités hautes le repère
- Villosités raccourcies l’atrophie villositaire : l’absorption baisse
Les entérocytes se renouvellent tous les 3 jours ; en déficit, des selles molles, une diarrhée qui dure, un appétit qui baisse.
5 / 8 Le neurone et sa gaine de myéline
- Gaine de myéline ses composants sont méthylés grâce au méthylfolate
- Nerf atteint des fourmillements aux extrémités
À distinguer d’un manque de B12 ; si la carence est profonde et durable, la proprioception s’altère.
6 / 8 Le cuir chevelu, vu de dessus
- Cuir chevelu les cheveux tombent
Les follicules pileux se divisent vite : ils souffrent parmi les premiers, avant que la prise de sang ne révèle quoi que ce soit.
7 / 8 La paroi de l’artère, en coupe
- Endothélium l’homocystéine l’érode et active la coagulation
À rechercher : un antécédent de thrombose, veineuse ou artérielle, surtout précoce.
8 / 8 L’utérus en coupe, et son col vu de face
- Col de l’utérus la dysplasie : le HPV en cofacteur, une méthylation insuffisante
Signes relevés dans le Précis des micronutriments. Chaque numéro de la figure renvoie à sa ligne sous l’image.