Catherine ist vierundfünfzig Jahre alt. Als sie zur Konsultation kam, ging es nicht um Hitzewallungen. Daran hatte sie sich gewöhnt. Was sie beunruhigte, war ihr Gynäkologe, der ihr fast beiläufig gesagt hatte: “Ihr Hormonbild zeigt ein Stoffwechselungleichgewicht, wir sollten das überwachen.” Überwachen was? Er hatte es nicht näher erläutert. Catherine verließ die Praxis mit Verwirrung im Kopf und diffuser Angst im Bauch. Als ich sie fragte, ob man ihr bereits vom hepatischen Metabolismus von Östrogenen erzählt hatte, sah sie mich an, als würde ich eine fremde Sprache sprechen.
Und genau das ist das Problem. Man spricht von der Menopause als bloßem Hormonabfall. Man spricht von Hitzewallungen, Trockenheit, Gewichtszunahme. Aber niemand spricht darüber, was die Leber mit deinen verbleibenden Östrogenen macht. Niemand erklärt dir, dass die Art und Weise, wie deine Leber diese Hormone verstoffwechselt, dich vor Brustkrebs schützen oder dir aussetzen kann. Dabei ist dies eine der wichtigsten Erkenntnisse der funktionellen Medizin der letzten zwanzig Jahre, und Professor Castronovo unterrichtet dies seit 2003 in seinem DU MAPS.
“Die ernährungsbedingte Optimierung des Östrogengleichgewichts ist die erste Präventionsstrategie für Brustkrebs in der Menopause.” Vincent Castronovo, DU MAPS
Die Leber zerstört Östrogene nicht: sie wandelt sie um
Wenn man sagt, dass die Leber Östrogene “eliminiert”, ist das eine irreführende Vereinfachung. Die Leber zerstört sie nicht. Sie wandelt sie in Metabolite um, und diese Metabolite haben völlig unterschiedliche biologische Profile. Das ist die ganze Subtilität. Das gleiche Organ kann je nach seinen enzymatischen Fähigkeiten und Kofaktor-Reserven schützende oder genotoxische Metabolite produzieren. Und es ist die Qualität dieser Umwandlung, die dein Risiko für hormonabhängigen Krebs nach der Menopause weitgehend bestimmt.
Der Prozess verläuft in zwei Phasen. Phase I, die sogenannte Hydroxylierungsphase, wird durch Cytochrome P450 durchgeführt. Diese Leberenzyme fügen ein Hydroxyl-Gruppen (-OH) auf das Öströgenmolekül an, können dies aber an drei verschiedenen Positionen tun, was drei Familien von Metaboliten erzeugt.
Der erste Weg, der der 2-Hydroxylase (CYP1A1 und CYP3A4), erzeugt die 2-OH-Östrogene. Das sind die “guten” Metabolite. Sie haben eine sehr schwache östrogenische Aktivität und regen die Zellproliferation nicht an. Castronovo bezeichnet sie in seinem Unterricht als nicht-östrogen, was bedeutet, dass sie hormonabhängige Tumorzellen nicht fördern. Das ist der schützende Weg, den man begünstigen möchte.
Der zweite Weg, der der 4-Hydroxylase (CYP1B1), erzeugt die 4-OH-Östrogene. Diese sind gefährlich. Sie können sich in 3,4-Chinone umwandeln, Verbindungen, die direkt genotoxisch sind und die DNA schädigen können. Dies ist der besorgniserregendste Weg für das Krebsrisiko.
Der dritte Weg, der der 16-Alpha-Hydroxylase, erzeugt die 16a-OH-Östrogene. Castronovo beschreibt sie als “hochöstrogen und genotoxisch”. Sie stimulieren die Zellproliferation und sind mit einem erhöhten Risiko für hormonabhängige Krebserkrankungen verbunden. Das Verhältnis zwischen 2-OH- und 16a-OH-Metaboliten, das durch einfache Urinuntersuchung messbar ist, wurde zu einem der zuverlässigsten Marker für das Brustkrebsrisiko. Das Ziel ist ein Verhältnis 2/16 von mindestens 1,5.
Um die Grundlagen des Terrains in der Naturheilkunde zu verstehen, ein wesentliches Konzept, um zu verstehen, warum manche Lebern besser funktionieren als andere, kannst du die Grundlagen der Naturheilkunde lesen.
Indol-3-Carbinol: Die Molekül, die alles verändert
Die entscheidende Frage lautet also: Wie leitet man den hepatischen Metabolismus zum schützenden 2-OH-Weg und weg vom gefährlichen 16a-OH-Weg? Castronovo gibt eine klare Antwort in seinen MAPS-Folien: Die Molekül, die die 2-Hydroxylase induziert, ist Indol-3-Carbinol, das I3C.
Das I3C ist eine Verbindung, die natürlicherweise in Kreuzblütlern vorkommt: Brokkoli, Kohl, Blumenkohl, Rosenkohl, Rucola, Radieschen, Rüben, Kresse. Wenn du diese Gemüsesorten isst, werden die darin enthaltenen Glucosinolate durch Myrosinase (ein Enzym, das durch Kauen und Schneiden freigesetzt wird) in I3C umgewandelt, das dann im Magen in DIM (Di-Indolyl-Methan) umgewandelt wird. Dieses DIM ist die aktive Verbindung, die spezifisch die Expression von CYP1A1 stimuliert, dem Enzym, das für den schützenden 2-OH-Weg verantwortlich ist.
Das ist nicht abstrakte Theorie. Die von Haggans 2000 in Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention veröffentlichte Studie zeigte, dass die Supplementation mit Leinsamen (die durch einen ergänzenden Mechanismus über Lignane wirken) das Urin-Verhältnis 2/16a-OHE1 bei prämenopausalen Frauen signifikant erhöht1. Kreuzblütler wirken auf gleiche Weise über den I3C-Weg. Und epidemiologische Studien zeigen, dass Bevölkerungen, die am meisten Kreuzblütler konsumieren, die niedrigsten Raten von hormonabhängigen Krebserkrankungen haben.
Die praktische Botschaft ist einfach: zwei bis drei Portionen Kreuzblütler pro Tag, vorzugsweise roh oder leicht gedünstet, um die Myrosinase und I3C zu bewahren. Wie ich im Artikel über schonendes Garen erläutere, zerstört übermäßige Hitze die Enzyme und Schwefelverbindungen der Kreuzblütler. Schonendes Dünsten (unter 95 Grad) oder schnelle Wok-Zubereitung bewahren die wesentlichen Wirkstoffe.
Methylierung: Der Schritt, den jeder vergisst
Aber die Orientierung des Metabolismus zum 2-OH-Weg reicht nicht aus. Diese Metabolite müssen noch richtig methyliert werden, um harmlos zu werden. Das ist Phase II der hepatischen Entgiftung, und hier kommt die Methylierung ins Spiel.
Die Methylierung ist eine biochemische Reaktion, die eine Methylgruppe (-CH3) zu den 2-OH- und 4-OH-Metaboliten hinzufügt, um sie in 2-Methoxyöstron und 4-Methoxyöstron umzuwandeln. Diese Methoxyöstrone sind die wünschenswertesten Metabolite des gesamten Systems: Castronovo bezeichnet sie als krebshemmend und antiangiogen. Sie hemmen das Tumorwachstum und blockieren die Bildung neuer Blutgefäße, die Tumoren versorgen.
Der Methylierungszyklus hängt vom SAM/SAH-Zyklus ab (S-Adenosyl-Methionin / S-Adenosyl-Homocystein). Um zu funktionieren, braucht er spezifische Kofaktoren: Vitamin B9 in Form von aktivem Folat (5-MTHF, nicht synthetische Folsäure), Vitamin B12 in Form von Methylcobalamin, Vitamin B2 (Riboflavin), Vitamin B6 in Form von P5P (Pyridoxal-5-Phosphat), Cholin und Betain. Wenn diese Kofaktoren unzureichend sind, sammelt sich Homocystein im Blut an (dies ist der Marker für unzureichende Methylierung), und die östrogenen Metabolite werden nicht richtig entgiftet.
Diese Verbindung zwischen Methylierung und Krebsrisiko ist nicht nebensächlich. Erhöhtes Homocystein ist in vielen Studien mit einem erhöhten Risiko für hormonabhängige Krebserkrankungen verbunden, genau weil es auf eine unzureichende Methylierung der östrogenen Metabolite hindeutet. Wenn ich einer menopausalen Frau eine Blutuntersuchung verschreibe, gehört Homocystein zu den systematischen Markern. Das Ziel liegt unter 7 Mikrogrammen pro Liter, idealerweise unter 6. Über 10 ist die Methylierung eindeutig unzureichend und die östrogenen Metabolite sammeln sich in potenziell gefährlichen Formen an.
Wenn du die Rolle von Zink bei der Methylierung und den Hunderten von enzymatischen Reaktionen, die von diesem Mineral abhängen, verstehen möchtest, gibt dir der Zink-Artikel einen umfassenden Überblick.
Das Estrobolom: Wenn das Mikrobiom deine Östrogene recycelt
Es gibt einen dritten Akteur in dieser Geschichte, und vielleicht ist er der am wenigsten bekannte: das intestinale Mikrobiom. Eine spezialisierte Subpopulation von Bakterien, die Forscher Estrobolom genannt haben, produziert ein Enzym namens Beta-Glucuronidase. Dieses Enzym kann Östrogene, die von der Leber durch Glucuronidierung konjugiert wurden (den dritten Entgiftungsweg), um in den Fäzes eliminiert zu werden, dekonjugieren.
Im Klartext: Die Leber macht ihre Arbeit, sie konjugiert Östrogene, um sie eliminierbar zu machen, aber wenn dein Mikrobiom zu viele Beta-Glucuronidase-produzierende Bakterien enthält, werden diese Östrogene im Darm dekonjugiert und wieder in den Blutkreislauf aufgenommen. Das ist der enterohepatische Zyklus von Östrogenen, und es ist ein Mechanismus, der allein die ganze Entgiftungsarbeit der Leber zunichte machen kann.
Die Lösung liegt im Gleichgewicht des Mikrobioms. Probiotika (besonders Stämme von Lactobacillus und Bifidobacterium), Präbiotika (fermentierbare Gemüsefasern, Inulin, FOS) und die Reduktion von Dysbiose-Faktoren (Alkohol, raffinierte Zucker, unnötige Antibiotika, chronischer Stress) ermöglichen es, die Aktivität der Beta-Glucuronidase zu verringern und die endgültige Elimination der metabolisierten Östrogene zu verbessern.
Das naturheilkundliche Protokoll für östrogenische Entgiftung
Wenn eine menopausale Frau zu mir kommt mit niedrigem 2/16-Verhältnis oder erhöhtem Homocystein, basiert das Protokoll, das ich einleite, auf sechs sich ergänzenden Hebeln und ist direkt von Castronoros Unterricht inspiriert.
Der erste Hebel ist die Ernährung. Täglich Kreuzblütler natürlich, aber auch Lauchgewächse (Knoblauch, Zwiebel, Lauch, Schalotten), die die für die hepatische Sulfatierung notwendigen Schwefelverbindungen liefern. Frisch gemahlene Leinsamen (zwei Esslöffel pro Tag) liefern Lignane, die das 2/16-Verhältnis erhöhen, wie Haggans gezeigt hat. Dunkelgrünes Blattgemüse (Spinat, Mangold, Feldsalat) ist reich an natürlichem Folat. Eier und Leber sind die besten Nahrungsquellen für Cholin. Und Rüben liefern Betain, einen alternativen Methylspender.
Der zweite Hebel ist die Supplementierung mit Methylierungskofaktoren. Vitamin B9 in Form von 5-MTHF (400 bis 800 Mikrogramm pro Tag), B12 in Form von Methylcobalamin (1000 Mikrogramm pro Tag), B6 in Form von P5P (50 Milligramm pro Tag) und Cholin (300 bis 500 Milligramm pro Tag), wenn die Ernährung nicht ausreichend davon liefert. Betain (TMG, 500 bis 1000 Milligramm pro Tag) kann die Maßnahmen bei Frauen ergänzen, deren Homocystein trotz B-Vitaminen erhöht bleibt.
Der dritte Hebel ist die direkte Leberunterstützung. N-Acetylcystein (NAC, 600 bis 1200 Milligramm pro Tag) ist der Vorläufer von Glutathion, dem wichtigsten Lebertoxin-Antioxidans. Mariendistel (Silymarin, 200 bis 400 Milligramm pro Tag) schützt Hepatozyten und stimuliert die Zellregeneration. Artischocke und Schwarzrettich stimulieren die Gallensekretion, den wichtigsten Ausscheidungsweg für konjugierte östrogenische Metabolite.
Der vierte Hebel ist das Mikrobiom. Ein hochwertiges Multi-Stamm-Probiotikum (mindestens 10 Milliarden CFU mit Stämmen von Lactobacillus acidophilus, rhamnosus und Bifidobacterium longum), präbiotische Ballaststoffe über die Ernährung (Topinambur, Lauch, Artischocken, Spargel, grüne Bananen) und die Reduktion von Dysbiose-Faktoren.
Der fünfte Hebel, oft vernachlässigt, sind Antioxidantien. Selen (100 bis 200 Mikrogramm pro Tag oder drei Paranüsse), Zink (15 bis 25 Milligramm pro Tag), Vitamin C (500 bis 1000 Milligramm pro Tag), Vitamin E in Form gemischter Tocopherole. Diese Antioxidantien neutralisieren die genotoxischen 3,4-Chinone aus dem 4-OH-Weg und verringern den oxidativen Stress in der Leber.
Der sechste Hebel ist die Drainage der Ausscheidungsorgane. Wie ich im Artikel zur Frühjahrsdetox erkläre, kann eine überlastete Leber Östrogene nicht richtig verstoffwechseln. Die warme Wärmflasche auf der rechten Flanke nach den Mahlzeiten (ein so einfaches und wirksames Verfahren, dass Salmanoff es allen seinen Patientinnen verschrieb), Lebertees (Rosmarin, Artischocke, Boldo) und das zellulose-reiche Abendessen ein bis zweimal pro Woche, um die Leber zu entlasten.
Was diese Untersuchung in deinem Leben verändert
Die östrogenische Entgiftungsuntersuchung ist keine Routineuntersuchung. Es ist eine Urinuntersuchung der östrogenen Metabolite (2-OH, 4-OH, 16-OH-Östron), die es ermöglicht, das 2/16-Verhältnis zu berechnen und die Qualität der Methylierung zu bewerten. Castronovo gibt folgende Normen in seinem Unterricht an: 2-OH-Östron über 15 ng/mg Kreatinin, 4-OH-Östron unter 20 ng/mg, 16-OH-Östron unter 20 ng/mg und 2/16-Verhältnis über oder gleich 1,5.
Diese Untersuchung, zusammen mit der Blutuntersuchung auf Homocystein, gibt ein genaues Bild der Fähigkeit deiner Leber, dein Gewebe vor gefährlichen östrogenen Metaboliten zu schützen. Und das Bemerkenswerteste ist, dass dieses Verhältnis veränderbar ist. In drei bis sechs Monaten des naturheilkundlichen Protokolls (Kreuzblütler, Methylierung, Leberunterstützung, Mikrobiom) kann das 2/16-Verhältnis signifikant ansteigen, was eine echte Verringerung des Risikos für hormonabhängigen Krebs widerspiegelt.
Um zu verstehen, wie Phytoöstrogene an diesem Schutz durch Induktion der 2-Hydroxylierung und Hemmung der Aromatase beteiligt sind, lade ich dich ein, den Artikel zu Soja, Hopfen und Lignanen zu lesen.
Was die Naturheilkunde nicht tut
Die Naturheilkunde diagnostiziert und behandelt keine Krebserkrankungen. Die Früherkennung von Brustkrebs (Mammographie, Ultraschall) bleibt Aufgabe der konventionellen Medizin, und ich empfehle allen meinen Patientinnen, den von ihrem Gynäkologen vorgeschlagenen Screening-Zeitplan einzuhalten. Das 2/16-Verhältnis ist ein Risikomarker, kein Diagnose-Instrument. Und jede Supplementierung, auch wenn sie natürlich ist, sollte mit einem Gesundheitsberuftler besprochen werden, falls eine laufende Behandlung vorliegt, besonders bei Hormonbehandlungen (Tamoxifen, Aromatasehemmer).
Das hier beschriebene Protokoll ist eine Terrain-Begleitung, kein heilbringendes Behandlung. Es ist Prävention im edlen Sinne des Wortes: deinem Körper die ernährungsphysiologischen Werkzeuge zu geben, die er braucht, um seine Entgiftungsarbeit richtig zu verrichten. Das ist Naturheilkunde in ihrer schönsten Ausprägung.
Mit Sitz in Paris konsultiere ich per Videocall in ganz Frankreich. Du kannst einen Termin für eine personalisierte Untersuchung deiner östrogenen Entgiftung buchen.
Für die Menopause bietet Sunday Natural einen methylierten B-Komplex, NAC und Mariendistel in pharmazeutischer Qualität (-10% mit dem Code FRANCOIS10). Die Inalterra Erdungsmatte reduziert chronische Entzündungen und verbessert die nächtliche Drainage (-10% mit dem Code FRANCOISB). Alle meine Partnerschaften mit exklusiven Promo-Codes findest du hier.
Wissenschaftliche Quellen
Möchtest du deinen Status bewerten? Mache den kostenlosen Hertoghe-Fragebogen zu Östrogenen in 2 Minuten.
Wenn du eine personalisierte Begleitung möchtest, kannst du einen Beratungstermin buchen.
Zum Weiterlesen
- Menopause: Was dein Körper dir zu sagen versucht (und das man verschweigt)
- Phytoöstrogene: Soja, Hopfen, Lignane - Der Leitfaden ohne Vorurteile
- Östrogene: Wenn deine Weiblichkeit zu früh erlischt
- Hepatische Entgiftung: Die 3 Phasen und die Methylierung
Quellen
- Castronovo, V. “Die Begleitung der menopausalen Frau.” DU MAPS, 2020.
- Nissim, Rina. Mamamelis: Handbuch der naturheilkundlichen Gynäkologie. Mamamelis, 1994.
- Mouton, Georges. “Östrogengleichgewicht und hepatische Entgiftung.” Konferenz zur funktionellen Medizin.
- Hertoghe, Thierry. The Textbook of Nutrient Therapy. International Medical Books, 2019.
- Salmanoff, Alexandre. Geheimnisse und Weisheit des Körpers. La Table Ronde, 1958.
“Die Leber ist das Schlüsselorgan für die östrogenische Sicherheit. Nähre sie, und sie wird dich schützen.” Vincent Castronovo
Gesundes Rezept: Leberentgiftungssaft: Die Leber entgiftet überschüssige Östrogene.
Footnotes
-
Haggans, C.J. et al., “The effect of flaxseed and wheat bran consumption on urinary estrogen metabolites in premenopausal women,” Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 9, no. 7 (2000): 719-725. PMID: 10919738. ↩
Laisser un commentaire
Sois le premier à commenter cet article.