Sandra ha il TSH a 2,8 mUI/L. Nei limiti della norma. Suo medico le dice che la tiroide va bene. Sandra, invece, non sta affatto bene. È stanca in permanenza, ha preso dodici chili in tre anni senza cambiare alimentazione, i capelli le cadono, la pelle è secca, ha freddo alle mani e ai piedi anche d’estate, il transito è rallentato e il morale è a terra. Quando le faccio compilare il questionario di Claeys, ottiene un punteggio di 34 su 50. Ipotiroidismo probabile. Il TSH non vedeva nulla. La clinica vedeva tutto.
Il Dr Benoît Claeys, in collaborazione con il Dr Thierry Hertoghe, ha sviluppato un questionario di valutazione tiroidea che integra gli antecedenti familiari, i segni clinici e la semiologia fine che la biologia standard non cattura. Questo questionario è uno strumento di consulenza che utilizzo quasi sistematicamente, perché l’ipotiroidismo subclinico è la patologia più sottodiagnosticata in medicina moderna.
Perché il TSH non basta
Il TSH (Thyroid Stimulating Hormone) è il marcatore di screening standard. Il ragionamento è semplice: se la tiroide non produce abbastanza ormoni, l’ipofisi aumenta il TSH per stimolarla. Quindi un TSH elevato: ipotiroidismo, un TSH normale: tiroide normale. Questo ragionamento è troppo semplicistico.
Primo problema: le norme di laboratorio. La « norma » del TSH va da 0,4 a 4,5 mUI/L secondo i laboratori. Ma gli studi epidemiologici mostrano che il TSH ottimale si situa tra 0,5 e 2,0 mUI/L. Un TSH a 3,5 è « nei limiti della norma » ma già in zona di sofferenza tiroidea per molti pazienti. Il Dr Hertoghe considera che un TSH superiore a 2,0 in un paziente sintomatico meriti investigazione.
Secondo problema: il TSH riflette solo il segnale ipofisario, non l’ormone attivo a livello cellulare. Puoi avere un TSH normale con una cattiva conversione della T4 in T3 (per deficit di selenio, zinco, ferro, o per eccesso di cortisolo). Puoi avere un TSH normale con una T3 reverse elevata che blocca i recettori. Puoi avere un TSH normale con anticorpi anti-TPO che distruggono progressivamente la tiroide (Hashimoto iniziale).
Terzo problema: l’ipotiroidismo con TSH normale esiste. È la resistenza agli ormoni tiroidei, la tiroidite subacuta, l’ipotiroidismo centrale (ipofisario). In tutti questi casi, il TSH è ingannevole.
Il questionario di Claeys nel dettaglio
Il questionario inizia con gli antecedenti familiari: un criterio che i bilanci biologici ignorano completamente. Malattie della tiroide in famiglia (3 punti). Calcoli biliari in famiglia (3 punti: la cistifellea pigra è un segno indiretto di ipotiroidismo, perché la bile si ispessisce quando il metabolismo tiroideo rallenta). Ipercolesterolemia familiare (3 punti: la tiroide regola il metabolismo del colesterolo). Diabete in famiglia (2 punti). Obesità in famiglia (2 punti). Questi antecedenti disegnano un terreno tiroideo molto prima che i sintomi appaiano.
I segni clinici includono la sensibilità al freddo (mani e piedi freddi, necessità di coperte supplementari), la fatica mattutina (« non da mattina »), l’aumento di peso inspiegato, la stitichezza cronica, la pelle secca e spessa, i capelli secchi e fragili, la caduta dei capelli (sopracciglio esterno rado: segno di Queen Anne), l’edema del viso (tumefazione mattutina, palpebre gonfie), la voce rauca, la lentezza intellettuale, la depressione, i dolori muscolari e articolari, i disturbi mestruali (mestruazioni abbondanti, irregolari).
Le domande specifiche uomo/donna sono integrate. Nella donna: aborti ripetuti, infertilità, sindrome premestruale severa, menopausa precoce. Nell’uomo: calo del desiderio sessuale, disfunzione erettile, ginecomastia.
Compila il questionario tiroide di Claeys.
Interpretare il tuo punteggio
Un punteggio da 0 a 9 suggerisce una funzione tiroidea normale. Un punteggio da 10 a 30 giustifica un bilancio tiroideo completo: TSH, T4 libera, T3 libera, T3 reverse, anticorpi anti-TPO e anti-tireoglobulina, e idealmente una curva di temperatura basale (tre mattine consecutive, prima di alzarsi, termometro sotto la lingua per dieci minuti: una temperatura inferiore a 36,4°C è evocativa di ipotiroidismo).
Un punteggio superiore a 31 indica un ipotiroidismo probabile, anche se il TSH è normale. È qui che il questionario prende tutto il suo valore: identifica i pazienti che passano attraverso le maglie dello screening biologico standard.
Il bilancio biologico da richiedere
Oltre al TSH, richiedi al tuo medico: la T4 libera (ormone di riserva), la T3 libera (ormone attivo: è lei che fa il lavoro), la T3 reverse (che blocca i recettori T3 quando è elevata), gli anticorpi anti-TPO e anti-tireoglobulina (autoimmunità tiroidea, Hashimoto), la ferritina (il ferro è cofattore della TPO che sintetizza gli ormoni tiroidei), il selenio ematico, lo zinco plasmatico, la vitamina D e lo iodio urinario (iodurie delle 24 ore).
Sostenere la tua tiroide nell’attesa
I 7 nutrienti essenziali della tiroide: iodio (150 microgrammi sotto forma di alghe se non autoimmunità), selenio (200 microgrammi di selenometionina), zinco (15 mg), ferro (se ferritina bassa), vitamina D (4000 UI), vitamina A (5000 UI sotto forma di retinolo), magnesio (300 mg).
Eliminare i perturbatori tiroidei: fluoro (dentifricio, acqua del rubinetto), bromo (pane industriale, piscine), cloro (acqua del rubinetto), perclorato (acqua, insalata). Le crucifere crude in eccesso (cavolo, broccoli) contengono gozziogeni: la cottura li inattiva.
Sandra ha fatto il bilancio completo. La sua T3 libera era bassa, la sua T3 reverse elevata, e i suoi anti-TPO a 180 (soglia: 35). Hashimoto iniziale, invisibile al TSH. Il questionario di Claeys aveva ragione. Dopo sei mesi di protocollo naturopatico (selenio, vitamina D, NAC, dieta senza glutine, gestione dello stress), i suoi anticorpi erano diminuiti della metà e aveva perso quattro chili senza sforzo.
Se vuoi un accompagnamento personalizzato, puoi prenotare una consultazione.
Per approfondire
- Bilancio tiroideo completo: perché il TSH da solo non basta
- Il metodo Hertoghe: ormoni, micronutrizione e medicina del terreno
- L’ipotiroidismo è un sintomo, non una diagnosi
- Sindrome del tunnel carpale: il segno tiroideo che nessuno cerca
Fonti
- Claeys, Benoît, e Hertoghe, Thierry. En finir avec l’hypothyroïdie. Thierry Souccar Éditions, 2015.
- Hertoghe, Thierry. Atlas de médecine hormonale et nutritionnelle. International Medical Books, 2006.
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie: bases scientifiques et pratique médicale. Testez Éditions, 2016.
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Ricetta sana: Jus immunite curcuma-gingembre: Questo succo sostiene la tiroide quotidianamente.
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