Sie heißt Léa und ist 33 Jahre alt. Als sie mir gegenüber saß, reichte sie mir einen ganzen Ordner mit biologischen Analysen. Zwei Jahre Kinderwunschbehandlung, vier Inseminationen, eine Embryotransplantation. Ihr Gynäkologe hatte ihr Folsäure aus der Apotheke verschrieben und gesagt, dass ihre Analysen „normal” seien. Normal. Ihre Ferritin lag bei 18. Ihr Homocystein bei 14. Ihre TSH bei 3,8. Ihr Zink war nie bestimmt worden. Ihr Magnesium auch nicht. Normal, innerhalb der Laboratoriumsnormen. Aber diese Normen sind keine Gesundheitsnormen. Es sind statistische Durchschnittswerte, die auf einer bereits unterversorgten Bevölkerung berechnet wurden.
Die Zahlen sind eindeutig. Die Hercberg-Studie, koordiniert vom Pasteur-Institut in Lille und veröffentlicht anhand einer repräsentativen Stichprobe der Bevölkerung Val-de-Marnes, zeigte, dass 95 % der Frauen im gebärfähigen Alter die empfohlene Eisenzufuhr nicht erreichen. 100 % von ihnen liegen unter dem optimalen Zinkgrenzwert (15 mg/Tag), und 80 % haben einen Magnesiummangel. Und genau in diesem Ernährungszustand beginnen die meisten Frauen eine Schwangerschaft.
„Laboratoriumsnormen spiegeln den Durchschnitt einer kranken Bevölkerung wider, nicht ein Gesundheitsziel.” Dr. Thierry Hertoghe
Warum dein Arzt es übersieht
Die in der konventionellen Medizin vor einer Schwangerschaft verschriebene Untersuchung beschränkt sich oft auf ein kleines Blutbild, eine Serologie zu Toxoplasmose und Röteln, eine Blutgruppe und manchmal einen Nüchternblutzucker. Es ist ein Ausschlussuntersuchung. Sie soll überprüfen, ob es keine schwerwiegende Pathologie gibt. Sie versucht aber nicht, das Terrain zu optimieren. Sie bestimmt weder Homocystein, noch Zink, noch Selen, noch das Fettsäureverhältnis, noch Erythrozyten-Magnesium. Dabei sind es genau diese Marker, die die Fähigkeit einer Frau bestimmen, eine Schwangerschaft zu vollenden und ihrem Kind die besten Entwicklungsbedingungen zu geben.
Dr. Jean-Paul Curtay erinnert in Nutrithérapie (Band 1) daran, dass die meisten Frauen zum Zeitpunkt der Empfängnis bereits mit Zufuhrmengen ankommen, die unter den empfohlenen Werten liegen. Sie haben jahrelang unter Faktoren gelitten, die Mikronährstoffe übernutzen: Antibabypille (die B6-, B9-, B12-, Zink- und Magnesiumreserven erschöpft), chronischer Stress, verarmte Ernährung, frühere Schwangerschaften. Die physiologischen Veränderungen durch die Schwangerschaft verändern dann die Bedürfnisse in nicht zu vernachlässigbarem Ausmaß. Das Plasma-Zink sinkt schrittweise, das Magnesium fällt im letzten Trimester ab, die renale Folat-Ausscheidung steigt. Und der Neugeborene konzentriert die meisten Vitamine der Mutter und hinterlässt sie in einem Erschöpfungszustand.
Auch mit einer durchdachten und angepassten Ernährung ist die Ernährung allein nicht in der Lage, alle Mikronährstoffe in den notwendigen Dosen bereitzustellen, besonders bei Zink und Folaten (Keen, 1994). Daher ist die präkonzeptionelle biologische Untersuchung kein Luxus. Es ist eine Notwendigkeit.
Homocystein: der Marker, den niemand bestimmt
Wenn du dir nur einen Marker merken müsstest, dann diesen. Homocystein ist eine Schwefel-hältige Aminosäure, die durch den Methylierungszyklus produziert wird. Methylierung ist eine biochemische Reaktion, die Milliarden Mal pro Sekunde in allen unseren Zellen stattfindet. Sie ist an der Synthese von Nukleotiden, der Bildung und Reparatur von DNA, der Methylierung von Proteinen und dem Stoffwechsel von Homocystein selbst beteiligt.
Ein Überschuss an Homocystein, das sich aus einem Mangel an B-Vitaminen oder exzessivem Alkoholkonsum ergibt, ist mit einem großen Risiko für Komplikationen verbunden. Nach Hertoghe und Steegers-Theunissen (1992) ist das Fehlgeburtsrisiko um das 3- bis 5-fache erhöht, wenn der Homocysteinwert der Mutter 12,5 bis 14 Mikromol/L überschreitet. Dieses Risiko erstreckt sich auf angeborene Herzfehler, Präeklampsie und Plazentaablösung. Das optimale Ziel ist einfach: unter 7 Mikromol/L.
Um Homocystein zu Methionin zu recyceln, benötigt der Körper vier essenzielle Kofaktoren. Vitamin B9 in Form von 5-Methyltetrahydrofolat (nicht synthetische Folsäure, darauf komme ich zurück). Vitamin B12 in Form von Methylcobalamin. Vitamin B6 in Form von Pyridoxal-5-Phosphat. Und Zink als Enzymkofaktor der Reaktion. Wenn auch nur einer dieser Kofaktoren fehlt, sammelt sich Homocystein an. Und die Folgen für den Fötus sind unmittelbar.
Die MTHFR: wenn deine Gene die Dinge komplizieren
MTHFR (Methylentetrahydrofolatreduktase) ist das Enzym, das für die Umwandlung von Vitamin B9 in seine aktive Form, 5-MTHF, verantwortlich ist. Diese aktive Form leitet mit B12 den Methylierungsprozess ein. Aber wir alle tragen in unserem genetischen Erbe Genkombinationen, die mehr oder weniger effizient „codieren”.
Die häufigste Mutation ist der C677T-Polymorphismus. In heterozygot (nur ein mutiertes Allel) sinkt die Enzymaktivität um etwa 35 %. In homozygoter Form (677TT, beide Allele mutiert), fällt die Aktivität auf nur noch 25 %. Das bedeutet, dass der Körper vier Mal weniger B9 in aktive Form umwandelt. Homocystein sammelt sich an, synthetische Folate (Folsäure aus Apotheken) werden nicht richtig metabolisiert, und das Risiko für geburtshilfliche Komplikationen steigt. Wenn deine Homocysteinwerte trotz Supplementierung erhöht bleiben oder wenn sich nicht metabolisiertes B9 im Blut ansammelt, wird die Messung deines MTHFR-Polymorphismus relevant. Die Lösung ist, die Supplementierung mit 5-MTHF schrittweise zu erhöhen, bis du deine optimale Dosis findest.
Die Schilddrüse: das stille Schloss der Fruchtbarkeit
Schilddrüsenerkrankungen gehören zu den häufigsten endokrinen Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Was die meisten Frauen nicht wissen, ist, dass eine von fünf Frauen mit Fehlgeburt oder mit Fruchtbarkeitsproblemen eine nicht diagnostizierte Schilddrüsenerkrankung hat (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism). Die Hypothyreose führt zu einer TSH-Erhöhung, die die Häufigkeit und Intensität der Menstruation intensiviert und zu fehlender Ovulation führt. Die Hyperthyreose stört die GnRH und verursacht unregelmäßige Zyklen.
Die American Thyroid Association empfiehlt, eine TSH unter 2,5 mIU/L zu halten, um die Fruchtbarkeit zu optimieren. Aber die Laboratoriumsnormen gehen bis 4,5. Eine Frau mit einer TSH von 3,8 wird von ihrem Arzt als „normal” angesehen, obwohl sie über dem für die Empfängnis empfohlenen Grenzwert liegt. Das präkonzeptionelle Schilddrüsenscreening muss TSH, freies T3, gesamt T4 und besonders Anti-TPO-Antikörper einschließen, die einen unabhängigen Fehlgeburtsrisikofaktor auch ohne manifeste Hypothyreose darstellen. Ich habe die Schilddrüsenkofaktoren im Artikel über Schilddrüse und Mikroernährung ausführlich erläutert: Jod, Selen, Zink, Eisen, Tyrosin, Vitamin D und Vitamin A sind die Bausteine der Schilddrüsenfunktion.
In den ersten vier Monaten der Schwangerschaft versorgt die mütterliche Schilddrüse den Fötus zu 100 % mit T3. T4-Hormone durchdringen die Plazenta nicht. Wenn die Mutter ihre T4 nicht richtig in T3 umwandelt, wird das sich entwickelnde Gehirn des Fötus direkt in Mitleidenschaft gezogen: Verzögerungen bei der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung.
Die optimalen Normen gegenüber den Laboratoriumsnormen
Hier unterscheidet sich die naturheilkundliche Sicht grundlegend vom konventionellen Ansatz. Die Laboratoriumsnormen werden berechnet, indem alle Ergebnisse des Vorjahres addiert werden, wobei die 2,5 % der höchsten und niedrigsten extremen Werte entfernt werden. Das ergibt eine gewichtete Norm für eine Bevölkerung… die bereits unterversorgt ist. Dr. Hertoghe schlägt in seinem Textbook of Nutrient Therapy optimale Normen vor, die auf klinischen Beobachtungen und einer großen Anzahl von Studien basieren.
Der Unterschied zwischen den beiden ist manchmal schwindelerregend. Eine Ferritin von 20 ng/mL liegt im Laboratoriumsbereich, aber das Ziel der Perikonzeption nach Curtay ist 80 bis 100 ng/mL, idealerweise durch Ernährung zu erreichen, da eine Supplementierung mit mineralischem Eisen erhebliche prooxidative Risiken birgt. Das Serum-Magnesium ist ein nahezu nutzloser Marker: er spiegelt nur 1 % des Gesamtbestands des Körpers wider. Das Erythrozyten-Magnesium ist zu bestimmen, mit einem Ziel von 2,2 bis 2,6 mmol/L. Und die Val-de-Marne-Studie zeigt, dass 80 % der Frauen unter diesem Grenzwert liegen.
Zink verdient besondere Aufmerksamkeit. 100 % der Frauen im gebärfähigen Alter erreichen nicht die 15 mg empfohlene Zufuhr durch Ernährung, und 75 % von ihnen erhalten weniger als zwei Drittel davon (Curtay). Ein Zinkmangel in den ersten Wochen der Schwangerschaft führt zu einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko, angeborenen Missbildungen, Wachstumsverzögerungen und Komplikationen während der Entbindung. Der vor der Entbindung gemessene Plasma-Zinkwert ist ein starker Prognosefaktor für den Verlauf der Entbindung.
Die Fettsäuren und das Glukoseverhältnis
Das Gehirn eines Babys enthält ein Drittel EPA, eine mehrfach ungesättigte Fettsäure, die aus Omega-3 synthetisiert wird. Die Myelinscheiden des Nervensystems enthalten ein Drittel DHA, ein weiteres Omega-3-Derivat. Alle Zellen des Fötus brauchen EPA und DHA, um funktionsfähige Zellmembranen zu bilden. Es ist jedoch häufig, ein schlechtes Fettsäureverhältnis zu haben, mit einer massiven Überwiegen von entzündungsförderlichen Omega-6 zum Nachteil von Omega-3.
Das Omega-3-zu-Omega-6-Verhältnis ist bei Müttern von Frühgeborenen verringert (Reece, 1997). Das Erythrozyten-Fettsäureverhältnis ist die Untersuchung der Wahl zur Beurteilung dieses Verhältnisses. Und Omega-3 sind sehr zerbrechlich: sie oxidieren schnell, weshalb die Qualität der Supplementierung entscheidend ist. Sanfte Zubereitung und kaltgepresste Öle (Leindotter, Lein, Walnuss) sind die Grundlagen einer angemessenen Ernährungszufuhr.
Das Glukoseverhältnis ist eine weitere häufig vernachlässigte Achse. Die Bestimmung von HOMA (Marker der Insulinresistenz) und HbA1c (glykiertes Hämoglobin) ermöglicht es, eine frühe Glukoseintolaranzerkennung zu erkennen. Ein Vitamin-B6-Mangel ist ein großer Risikofaktor für Glukoseintoleranz bei schwangeren Frauen (Curtay), und Magnesium ist ein essentieller Faktor für die Glukosetoleranz. Frauen mit PCOS haben ein besonders hohes Insulinresistenzrisiko und sollten vor der Empfängnis systematisch gescreent werden.
Das Timing: 6 bis 12 Monate davor
Curtay ist kategorisch: präkonzeptionelle Ratschläge müssen mindestens 6 Monate vor der Empfängnis befolgt werden, idealerweise ein Jahr. Und sie gelten sowohl für Frauen als auch für Männer. Der rauchende Vater ist die erste Ursache für Fehlgeburten (die DNA von Spermien wird durch Tabak bestrahlt). Ein rauchender Vater erhöht das Leukämierisiko des Kindes um 50 %. Wenn beide Eltern rauchen, wird dieses Risiko vervierfacht.
Die vor der Empfängnis begonnene Folsäure-Supplementierung hat das Risiko und die Wiederholung von Neuralrohr-Missbildungen reduziert (Milunsky, 1989). Es wird empfohlen, drei Monate davor zu beginnen. Bei Magnesium verbessert eine Supplementierung die fötale Entwicklung nur, wenn sie im ersten Trimester beginnt. Und für Ferritin dauert es mehrere Monate, einen optimalen Spiegel von 80 bis 100 ng/mL durch Ernährung zu erreichen (Geflügerleber, Blutwurst, Sardinen, Linsen).
Konkret besteht das erste Gespräch darin, die Anamnese (Fragebögen, Symptome, Vorgeschichte) mit der biologischen Untersuchung zu vergleichen. Denk daran, dass nur ein Arzt oder Biologe berechtigt ist, eine Analyse offiziell auszulegen. Biologen von Netzwerken wie Bio Avenir tun dies kostenlos. Der Naturheilkundler arbeitet jedoch am Terrain: er kombiniert Marker mit Symptomen, um das Ernährungs- und Supplementierungsprotokoll zu individualisieren. Wie Marchesseau betonte, ist die Individualisierung der Schlüssel.
Was Naturheilkunde nicht tut
Naturheilkunde begleitet die Vorbereitung auf die Empfängnis. Sie ersetzt weder die gynäkologische Überwachung noch die medizinische Fertilitätsuntersuchung. Wenn du eine Vorgeschichte von wiederholten Fehlgeburten, schmerzhaften Perioden oder Schilddrüsenerkrankungen hast, ist die vollständige medizinische Untersuchung unerlässlich. Die Schwangerschaftsanämie ist ein großer Risikofaktor, der das Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht um das 2,5- bis 3-fache erhöht.
Die naturheilkundliche Perikonzeptionsuntersuchung ersetzt nicht den Arzt. Sie ergänzt das, was der Arzt nicht tut: Kofaktoren bestimmen, das Terrain bewerten, Mängel antizipieren. Sechs Monate Vorbereitung können den Unterschied zwischen einer chaotischen und einer ruhigen Schwangerschaft ausmachen.
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Zum Vertiefen
- Schilddrüse und Fruchtbarkeit: das Schloss, das niemand öffnet
- Ernährung und Schwangerschaft: Was du isst, programmiert dein Baby
- Perikonzeption: die Supplements, die dein Gynäkologe nicht kennt
- Vitamin B9 (Folate): Methylierung, Schwangerschaft und Homocystein
Quellen
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie. Band 1. Boiron, 2008.
- Hercberg, S. et al. « Consommation alimentaire d’un échantillon représentatif de la population du Val-de-Marne. » Rev. Epidem. Santé Publ. 39 (1991) : 245-261.
- Hertoghe, Thierry. Textbook of Nutrient Therapy. International Medical Books, 2019.
- Steegers-Theunissen, R.P.M et al. « Hyperhomocysteinemia and recurrent spontaneous abortion. » Lancet (1992).
- Keen, C.L et al. « Should vitamin-mineral supplements be recommended for all women with childbearing potential? » Am. J. Clin. Nutr. 59 (1994) : 532S-539S.
« Lasst die Krankheit den Ärzten, es ist ihr Beruf und sie machen es wunderbar. Und lasst es dem Naturheilkundler überlassen, den gesunden Menschen hinter dem Kranken zu finden. » Pierre-Valentin Marchesseau
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