Wenn Marie zur Beratung kam, legte sie eine Krankenakte auf den Tisch, die so dick war wie ein Telefonbuch. Drei Endokrinologen, zwei Allgemeinmediziner, ein Rheumatologe. Einstimmige Diagnose: Hypothyreose. Behandlung: Levothyrox 75 Mikrogramm. Prognose: lebenslang. Was jedoch niemand untersucht hatte, war, warum ihre Schilddrüse verlangsamt hatte. Warum diese 38-jährige Frau, sportlich, ohne besondere Vorgeschichte, im Juni zu frösteln begonnen hatte, ihre Haare büschelweise verlor und in vier Monaten sechs Kilo zunahm. Das Wort „Hypothyreose” hatte die Ermittlung geschlossen, bevor sie überhaupt begann.
Nach mehr als dreihundert Beratungen zur Schilddrüse kann ich diese Feststellung mit Gewissheit machen: Hypothyreose ist fast nie eine endgültige Diagnose. Es ist ein Signal. Eine rote Leuchte auf dem Armaturenbrett eines Organismus, der vorgelagert leidet. Und solange man die Ursache nicht findet, bemalt man nur die Leuchte neu.
Dr. Pache schrieb: „Jede Krankheit ist eine Fälligkeit und kein Unfall; die Krankheit wird lange Zeit durch Hygienemangel vorbereitet.” Dieser Satz könnte meine tägliche Praxis in der Praxis allein zusammenfassen. Hypothyreose fällt nicht vom Himmel. Sie wird vorbereitet, konstruiert, genährt durch eine Reihe von Ungleichgewichten, die wie Zuflüsse zu einem Fluss auf die Schilddrüse hinzulaufen. Wenn du die Grundlagen des Terrains in der Naturheilkunde verstehen möchtest, lade ich dich ein, vor dem Weiterlesen die Grundlagen der Naturheilkunde zu lesen.
Warum „Hypothyreose” keine Diagnose ist
Das Wort „Hypothyreose” beschreibt einen Zustand: Die Schilddrüse produziert nicht genug Hormone. Aber es sagt nichts über den Grund für diesen Zustand aus. Es ist wie, einem Patienten zu sagen, dass er Fieber hat, ohne nach einer Infektion zu suchen. Fieber ist nicht die Krankheit, es ist die Reaktion des Körpers auf ein Problem. Hypothyreose funktioniert genau auf die gleiche Weise.
Dr. Benoît Claeys erklärt dies in „En finir avec l’hypothyroïdie” mit bemerkenswerter Klarheit. Er unterscheidet mehrere Ebenen. Primäre Hypothyreose betrifft die Drüse selbst: entweder durch Autoimmunität (Hashimoto), durch mangelnde ernährungsphysiologische Kofaktoren (Jod, Tyrosin, Selen, Zink, Eisen), durch einen Defekt bei der Umwandlung von T4 zu T3 oder durch eine Resistenz der Zellrezeptoren gegen T3. Sekundäre Hypothyreose kommt aus der Hypophyse, die nicht genug TSH produziert, um die Schilddrüse zu stimulieren. Tertiäre Hypothyreose kommt aus dem Hypothalamus, der nicht genug TRH produziert, um die Hypophyse zu stimulieren. Und angeborene Hypothyreose ist von Geburt an vorhanden, oft verbunden mit einem Jodmangel der Mutter während der Schwangerschaft.
Die meisten Ärzte stoppen auf der ersten Ebene. TSH erhöht, T4 erniedrigt, hier ist dein Rezept. Aber selbst innerhalb der primären Hypothyreose sind die Ursachen vielfältig und erfordern jeweils einen anderen Ansatz. Hashimoto wird nicht wie ein Jodmangel behandelt. Ein Umwandlungsdefekt der Leber wird nicht mit Levothyrox korrigiert. Und eine Zellresistenz, die mit einem Östrogenüberschuss verbunden ist, erfordert eine Arbeit am Hormonhaushalt, nicht an der Schilddrüse selbst.
Diese Verwechslung zwischen Signal und Ursache erklärt, warum so viele Schilddrüsenpatienten trotz ihrer Behandlung weiter leiden. Ihre rote Leuchte ist aus (die TSH fällt in den Normalbereich), aber der Motor läuft weiter heiß.
Die fünf vorgelagerten Ursachen
In der Beratung habe ich fünf große Kategorien von Ursachen identifiziert, die Hypothyreose nähren. Sie schließen sich nicht gegenseitig aus. Im Gegenteil, sie kombinieren sich und verschärfen sich gegenseitig und schaffen ein Netzwerk von Ungleichgewichten, von dem die Schilddrüse nur der Konvergenzpunkt ist.
Die erste und häufigste Ursache in meiner Praxis ist der Mangel an ernährungsphysiologischen Kofaktoren. Die Schilddrüse ist eine Hormonproduktionsfabrik, die mit präzisen Rohstoffen funktioniert: Jod, Tyrosin, Selen, Zink, Eisen, Magnesium, Vitamine A, D, E, B1, B2, B3, B6, B12, Kupfer, Mangan, Molybdän. Wenn auch nur ein Element fehlt, ist die Produktionskette gefährdet. Dr. Claeys schätzt, dass mehr als neunzig Prozent seiner Schilddrüsenpatienten einen deutlichen Zinkmangel aufweisen. Die ENNS-Studie zeigt, dass achtzig Prozent der Franzosen einen Vitamin-D-Mangel aufweisen. Die Ferritinwerte der meisten Frauen, die ich treffe, liegen unter 30 ng/mL, wenn das funktionelle Ziel zwischen 50 und 80 liegt. Ich habe diese Kofaktoren in meinem Artikel über Schilddrüse und Mikronährstoffversorgung detailliert dargelegt.
Die zweite Ursache ist die überbelastete Leber. Die Leber sorgt für etwa sechzig Prozent der Umwandlung von T4 (inaktive Pro-Hormon) in T3 (aktives Hormon). Sie synthetisiert TBG, das Protein, das Schilddrüsenhormone im Blut transportiert. Sie metabolisiert überschüssige Östrogene, die die Schilddrüse blockieren. Und sie reguliert Cholesterin über die HMG-CoA-Reduktase, ein Enzym, das direkt von T3 aktiviert wird. Eine mit zu reichhaltiger Ernährung, Alkohol, Medikamenten, Stress oder Umweltgiften belastete Leber kann diese Funktionen nicht erfüllen. Wie viele Patienten erhalten Statine verschrieben für ein Cholesterin, das nur das Abbild einer leidenden Schilddrüse ist? Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung, diese „Fettleber”, die bei einem von vier Franzosen vorkommt, ist sowohl Ursache als auch Folge der Hypothyreose.
Die dritte Ursache ist das durchlässige Darmepithel. Der Dünndarm ist nach der Leber der zweite Ort der T4-zu-T3-Umwandlung (etwa zwanzig Prozent). Aber vor allem schafft ein poröser Darm zwei große Probleme. Erstens absorbiert er Nährstoffe schlecht, was die oben beschriebenen Mängel verschärft. Zweitens lässt er Peptide aus Nahrung und Bakterien in den Kreislauf gelangen, die eine Autoimmunreaktion gegen die Schilddrüse auslösen können, der Mechanismus, der von Seignalet bei Hashimoto beschrieben wird. Dysbiose, Lebensmittelunverträglichkeiten (Gluten, Kasein), chronische Candidiasis und regelmäßige Einnahme von entzündungshemmenden Mitteln schwächen diese Barriere.
Die vierte Ursache ist die Nebennierenerschöpfung. Cortisol, das Stresshormon, hat eine intime Beziehung zur Schilddrüse. Wenn die Nebennieren durch chronischen Stress überfordert sind, hemmt erhöhtes Cortisol direkt die Umwandlung von T4 in aktives T3 und fördert die Produktion von reverser T3, einer inaktiven Form, die Zellrezeptoren blockiert. Dr. Hertoghe betont dies in seinen Schulungen: Man muss immer die Nebennieren bewerten, bevor man die Schilddrüse behandelt. Schilddrüsenhormone einem Patienten zu geben, dessen Nebennieren erschöpft sind, ist wie ein erschöpftes Pferd auszupeitschen. Der Pregnenolon-Diebstahl, dieser Mechanismus, bei dem der Körper die Produktion von Progesteron und DHEA zugunsten von Cortisol opfert, ist ein Klassiker der Schilddrüsenberatung.
Die fünfte Ursache ist die Exposition gegenüber Xenobiotika. Nach Angaben der EFSA beeinflussen einhunderteins Pestizide von zweihundertsiebzehn bewerteten die Schilddrüse. Schwermetalle (Quecksilber aus Zahnfüllungen, Blei, Kadmium), Fluor (in Leitungswasser und Zahnpasten), Endokrin störende Substanzen (Phtalate, Bisphenole, PCBs, Dioxine) stören die Synthese, den Stoffwechsel und den Transport von Schilddrüsenhormonen. Wenn du noch immer mit Utensilien kochst, die giftige Stoffe freisetzen, lies meinen Artikel über endokrin störende Substanzen in der Küche.
Das Gesetz des limitierenden Faktors
Der Chemiker Justus von Liebig formulierte im neunzehnten Jahrhundert ein einfaches Gesetz, das unser Verständnis der Schilddrüse revolutioniert: Das Wachstum einer Pflanze wird nicht durch die Gesamtmenge der verfügbaren Ressourcen bestimmt, sondern durch die seltenste Ressource. Liebig veranschaulichte dieses Gesetz mit einem Fass, dessen Dauben unterschiedliche Längen haben. Das Wasserniveau im Fass wird durch die kürzeste Daube bestimmt, egal wie hoch die anderen sind.
Angewendet auf die Schilddrüse erleuchtet dieses Gesetz ein Phänomen, das ich in der Beratung ständig beobachte. Ein Patient kann eine ausreichende Jod-, Zink-, Magnesium- und Vitamin-D-Aufnahme haben, aber wenn sein Selen zusammengebrochen ist, ist die gesamte T4-zu-T3-Umwandlungskette blockiert. Die Schilddrüse produziert ihre T4, aber die Selenoproteine, die die Umwandlung gewährleisten, können nicht funktionieren. Ergebnis: funktionelle Hypothyreose trotz normaler Hormonproduktion.
Ich habe Fälle gesehen, in denen eine einfache Eisenkorrektur (die Ferritinwerte lagen bei 12 ng/mL) ausreichte, um das gesamte Schilddrüsenprofil in drei Monaten zu normalisieren. Ich habe andere erlebt, in denen es Selen, oder Vitamin D, oder Magnesium waren. In jedem Fall hielt ein einzelner limitierender Faktor den Patienten in einem Zustand der Hypothyreose, den Jahre von Levothyrox nicht korrigiert hatten. Denn Levothyrox liefert T4, aber es liefert nicht die für die Umwandlung erforderlichen Kofaktoren.
Dr. Didier Cosserat verwendet ein aufschlussreiches Bild in seinen Werken. Er vergleicht die Schilddrüse mit einer Waschmaschine. Levothyrox ist wie Wäsche in die Maschine zu geben. Aber wenn die Maschine kein Wasser hat (das Eisen), keine Seife (das Selen), keinen Strom (das Magnesium) und kein Abflussrohr (die Leber), kommt die Wäsche genauso schmutzig heraus wie zuvor. Eine Hormonersatztherapie ist notwendig, wenn das Schilddrüsengewebe zerstört ist (fortgeschrittenes Hashimoto, Schilddrüsenentfernung), aber in allen anderen Fällen ist die Priorität, den limitierenden Faktor zu finden und zu korrigieren.
Es ist dieser Ansatz, der mich sagen lässt, dass Hypothyreose ein Symptom und keine Diagnose ist. Wenn du den limitierenden Faktor identifizierst, wenn du die kürzeste Daube des Liebig-Fasses korrigierst, steigt das Wasser natürlicherweise an. Die Schilddrüse beginnt wieder zu funktionieren, nicht weil du sie mit exogenen Hormonen gezwungen hast, sondern weil du ihr die notwendigen Bedingungen für ihr Funktionieren zurückgegeben hast.
Bewerte deine Schilddrüse
Dr. Eugène Hertoghe veröffentlichte bereits 1880 eine klinische Untersuchung der Hypothyreose basierend auf Beobachtung und Befragung. Sein Ururenkel, Dr. Thierry Hertoghe, setzte diese Arbeit in seinem „Hormone Handbook” mit einhundertsieben aufgelisteten Symptomen fort. Die Colorado Thyroid Disease Prevalence Study, durchgeführt mit mehr als fünfundzwanzigtausend Teilnehmern, bezifferte die neun Hauptsymptome.
Die Selbstbewertung, die ich in der Beratung anbiete, verläuft in drei Schritten. Der erste Schritt erforscht die Familienanamnese: Schilddrüse bei Geschwistern, Eltern, Großeltern. Es gibt eine erbliche Prädisposition für Hypothyreose, obwohl sie nie ein Schicksal darstellt. Der zweite Schritt sucht nach Zeichen, die seit der Kindheit vorhanden sind: Plattfüße, sich überlappende Zähne, kleinere Größe als der Durchschnitt, hartnäckige Milchkrusten. Diese Zeichen deuten auf eine Schilddrüse hin, die sich nicht richtig entwickeln konnte, oft durch Jodmangel der Mutter während der Schwangerschaft. Der dritte Schritt bewertet Zeichen, die nach der Pubertät aufgetreten sind: übermäßige Frieseligkeit, unangemessene Müdigkeit, Haarausfall, unerklärliche Gewichtszunahme, chronische Verstopfung, trockene Haut, Gehirnnebel, Depression, Verlust des äußeren Drittels der Augenbrauen (das berühmte Hertoghe-Zeichen), Bradykardie.
Wenn dein Wert diese Skala zehn Punkte überschreitet, ist ein vollständiges Schilddrüsenprofil gerechtfertigt. Über dreißig Punkte wird eine Therapie notwendig. Aber Vorsicht: Ein hoher Wert bedeutet nicht automatisch, dass deine Schilddrüse das Problem ist. Dr. Hertoghe selbst weist darauf hin, dass bestimmte Mängel an Cortisol, Vitamin D, Eisen, Zink oder B-Vitaminen ein klinisches Bild erzeugen, das der Hypothyreose fast identisch ist. Genau deshalb muss die Diagnose über eine einfache TSH-Messung hinausgehen.
Die Basaltemperatur bleibt ein kostenloses und präzises klinisches Instrument. Messe deine Temperatur drei Morgen hintereinander unter der Zunge morgens nach dem Aufwachen. Unter 36,3 Grad Celsius morgens nach Dr. Mouton ist die Schilddrüsenspur ernst. Unter 36 Grad ist sie fast sicher. Du möchtest tiefer gehen? Der Fragebogen von Claeys ist auf meiner Website verfügbar.
Der Leidensweg
Der wissenschaftliche Rat von Luxemburg hat einen Entscheidungsbaum erstellt, den ich regelmäßig in der Beratung verwende, um meinen Patienten den diagnostischen Weg zu erklären. Es beginnt mit TSH. Wenn deine TSH unter 4 mU/L liegt, stoppt der Arzt dort. Ende. Doch die physiologischen Normen nach Dr. Claeys liegen zwischen 0,25 und 1,3 mU/L. Eine TSH von 3,5, „im Normbereich” für dein Labor, kann bereits eine leidende Schilddrüse widerspiegeln.
Wenn die TSH erhöht ist, fährt der Arzt mit freiem T4 fort. Aber wie Claeys betont, TSH und freies T4 zu messen bedeutet eigentlich, zweimal das Gleiche zu messen, denn TSH steigt nur an, wenn T4 fällt. Es ist wie zu überprüfen, dass dein Auto keinen Treibstoff hat, indem du die Anzeige UND den Tankinhalt schaust. Die Information ist die gleiche.
Die wirkliche Frage liegt woanders: Was macht dein Körper mit diesem T4? Wandelt er es korrekt in aktives T3 um? Hier stoppt das Standardprofil und beginnt die naturheilkundliche Ermittlung. Die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer Hypothyreose nach Claeys besteht darin, das Verhältnis T3/TBG zu messen. Wenn T3 fehlt, produziert der Körper mehr Trägerproteine (TBG). Ein T3/TBG-Verhältnis unter 0,04 erlaubt stark, eine funktionelle Hypothyreose zu vermuten, selbst wenn TSH und T4 normal zu sein scheinen.
Und manchmal ist selbst dieses Verhältnis nicht ausreichend. Eine im Lancet veröffentlichte Studie des Teams von Dr. J. Hertoghe über achthundertzweiundzwanzig Hypothyreosepatienten zeigte die Überlegenheit von Urinanalysen gegenüber Blutproben für die Diagnose. Eine Blutuntersuchung ist wie ein Kontoauszug des Tages: Sie gibt dir eine Momentaufnahme zu einem bestimmten Zeitpunkt, sagt dir aber nichts über den Rest des Monats. Da die Schilddrüse einen Rhythmus hat, der sich von Stunde zu Stunde ändert, gibt die 24-Stunden-Urinanalyse ein viel treueres Bild.
Wenn das Profil eine Hypothyreose zeigt, müssen vier große Spuren untersucht werden. Entweder produziert die Schilddrüse nicht genug T4 (Mangel an Grundbausteinen). Entweder findet die T4-zu-T3-Umwandlung nicht richtig statt (Leber, Selen, Eisen). Entweder wird T4 in reverse T3 statt aktives T3 umgewandelt (Stress, Entzündung, Schwermetalle). Entweder gelangt T3 nicht in die Zellen (Vitamin-D-Mangel, Omega-3-Mangel, Östrogenüberschuss, kolloide Abfallstoffe). Die Antwort auf diese Fragen bestimmt die Behandlung. Und in jedem Fall weist die Antwort auf eine der Schilddrüse vorgelagerte Ursache hin, nicht auf die Schilddrüse selbst.
Was ich in der Beratung anbiete
Mein Vorgehen in der Schilddrüsenberatung ist in seinem Prinzip einfach und in seiner Umsetzung anspruchsvoll. Es besteht darin, den Faden des Knäuels zu verfolgen, anstatt den Knoten zu durchschneiden.
Der erste Schritt ist die vollständige funktionelle Analyse: TSH, freies T3, freies T4, reverses T3, Verhältnis freies T3/rT3, Antikörper (anti-TPO, anti-Tg, anti-TSH-Rezeptoren), plus Kofaktoren (Selen, Zink, Kupfer, Ferritin, Vitamin D, erythrozytäres Magnesium, Homocystein, B12, Folate). Dieses Profil geht weit über das hinaus, was ein Standard-Allgemeinmediziner verschreibt, ist aber unerlässlich, um zu verstehen, auf welcher Ebene das Problem liegt.
Der zweite Schritt ist die Identifikation des oder der limitierenden Faktoren. Die biologische Analyse, gekoppelt mit Anamneseerhebung, klinischer Untersuchung (Basaltemperatur, Hertoghe-Zeichen, Hautzustand, Darmtransit, Gewicht) und dem Hertoghe-Fragebogen, ermöglicht es, eine Karte der Ungleichgewichte zu erstellen. Bei Marie, von der ich in der Einleitung sprach, waren die limitierenden Faktoren ein zusammengebrochener Ferritinwert (14 ng/mL) und eine überlastete Leber (erhöhte Gamma-GT, ASAT höher als ALAT). Ihre Schilddrüse hatte kein Problem. Ihre Leber und ihr Eisen, ja.
Der dritte Schritt ist die gezielte Korrektur. Man ergänzt nicht alles auf einmal. Man korrigiert zuerst den limitierenden Faktor, bewertet nach sechs Wochen neu, passt an. Nebennieren vor Schilddrüse. Eisen und Selen vor Jod. Darm vor Ergänzungen (sonst hebt Malabsorption die Wirkung der Supplementation auf). Es ist eine Präzisionsarbeit, keine Flächenbombardierung.
Der vierte Schritt ist die Überwachung des Gesamtterrain. Die Schilddrüse lebt nicht isoliert. Sie hängt von der Leber, den Nebennieren, dem Darm, dem Hormonhaushalt, dem Schlaf, der Bewegung, der Stressverarbeitung ab. Eine Mangelerscheinung zu korrigieren, ohne den Lebensstil zu korrigieren, der sie verursacht hat, ist, einen undichten Eimer zu füllen. Deshalb umfasst jede Beratung einen Ernährungsteil (Chrono-Ernährung, Lebensmittelkombinationen, Güteklassen von Kochvorgängen), einen emotionalen Teil (Stress, Schlaf, verdrängte Emotionen) und einen physischen Teil (Bewegung, Hydrotherapie, Kälteeinsatz).
Möchtest du die einzelnen Dimensionen vertiefen? Mein Artikel über Schilddrüse und Mikronährstoffversorgung detailliert die sieben essentiellen Kofaktoren. Der Artikel über Hashimoto erforscht den Auto-Immun-Mechanismus. Und der über Zink erklärt, warum dieses Mineral bei Schilddrüsenpatienten so oft der limitierende Faktor ist.
Der Schilddrüse ihre Funktionsbedingungen zurückgeben
Zurück zu Marie. Sechs Monate nach unserer ersten Beratung war ihr Ferritinwert auf 52 ng/mL gestiegen. Ihre Leber war mit einem Protokoll aus zellulosereichen Abendessen, Rosmarin-Ingwer-Dekokten und Alkoholverzicht entgiftet worden. Ihr freies T3, das trotz Levothyrox niedrig war, hatte sich normalisiert. Ihr Endokrinologe hatte die Dosierung sogar verringert. Sie fröstelte nicht mehr ständig. Ihre Haare waren aufgehört zu fallen. Sie hatte die Energie zurückgewonnen, abends mit ihren Kindern zu spielen, anstatt sich um 18 Uhr auf die Couch zu fallen.
Nichts Spektakuläres in diesem Protokoll. Keine Wundermolekül. Keine revolutionäre Entdeckung. Nur die Identifikation eines limitierenden Faktors und seine methodische Korrektur. Nur das Ersetzen der kürzesten Daube in Liebigs Fass.
Marchesseau schrieb: „Der Naturheilkundler behandelt nicht die Krankheit, er korrigiert das Terrain, das der Krankheit ermöglicht hat, sich einzunisten.” Hypothyreose verkörpert diese Philosophie perfekt. Es ist nicht die Schilddrüse, die man zuerst behandeln muss. Es ist das Terrain, das sie zu Boden gebracht hat.
Wenn du dich in dem erkennst, was du gerade gelesen hast, wenn du seit Monaten oder Jahren Levothyrox nimmst ohne echte Verbesserung, wenn deine TSH „im Normbereich” ist, aber du dich erschöpft, fröstelig, benebelt fühlst, ist die Frage nicht „funktioniert meine Schilddrüse schlecht?” sondern „warum funktioniert sie schlecht?”. Die Antwort liegt selten in der Schilddrüse selbst. Sie liegt in deiner Leber, deinem Darm, deinen Nebennieren, deinem Teller, deiner Umgebung. Sie liegt im limitierenden Faktor, den niemand gesucht hat.
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Um tiefer zu gehen
- Schilddrüse: die 7 Nährstoffe, die dein Endokrinologe nie dosiert
- Carnitin und Schilddrüse: das Molekül, das niemand dosiert
- Niedriges Ferritin und Haarausfall: der Zusammenhang, den dein Arzt ignoriert
- Die Hertoghe-Methode: Hormone, Mikronährstoffversorgung und Terrain-Medizin
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Quellen
- Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2. Auflage. Luxemburg: International Medical Books, 2012.
- Marchesseau, Pierre-Valentin. Gründer der französischen Naturheilkunde, Autor zahlreicher Broschüren (1950-1980).
- Mouton, Georges. Écologie digestive. Marco Pietteur, 2004.
- Vernay, M. et al. „Vitamin D Status in the French Adult Population (ENNS, 2006-2007)”. Urology Annals 4, Nr. 3 (2012): 163-172.
Um besser zu schlafen, die Serotonin zu unterstützen und die Zinkmängel zu korrigieren, die deine T4-zu-T3-Umwandlung sabotieren, lies die dedizierten Artikel. Und
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