Você cuida do que come. Tentou dietas, jejum intermitente, cardio diário. Contou calorias, eliminou carboidratos, reduziu porções. E o peso não se mexe. Ou pior, continua subindo, lentamente, inexoravelmente, como se seu corpo tivesse decidido estocar apesar de todos os seus esforços. Se essa descrição fala com você, se tem a impressão de lutar contra uma parede invisível, há uma pergunta que ninguém lhe fez: e se o problema não estivesse no seu prato, mas na sua tireoide?
O assunto número um em consulta tireoidiana é o peso. Antes da fadiga, antes da frilosidade, antes da queda de cabelos. O peso. E compreendo a frustração: quando você faz tudo “certo” e o resultado não acompanha, acaba acreditando que é sua culpa. Que lhe falta vontade. Que não faz esforços suficientes. A verdade é que seu problema não é falta de disciplina. É um metabolismo restringido por uma tireoide que não funciona em plena potência.
Segundo o Dr Hertoghe, um bom quarto da população apresenta uma função tireoidiana baixa. Um quarto. Esse número causa vertigem quando se sabe que a tireoide é o termostato metabólico de todo o organismo.
Seu metabolismo em desaceleração
A tireoide regula o metabolismo basal, ou seja, a energia que seu corpo gasta em repouso para manter suas funções vitais: respiração, circulação, temperatura corporal, renovação celular. Em hipotireoidismo, esse metabolismo basal pode cair de quinze a vinte por cento. Isso significa que seu corpo queima quinze a vinte por cento menos calorias do que um corpo cuja tireoide funciona normalmente. Em um ano, isso representa vários quilos de diferença, mesmo com alimentação estritamente idêntica.
Essa desaceleração ocorre no nível mitocondrial. As mitocôndrias são as centrais energéticas de cada célula. É lá que os ácidos graxos são queimados por beta-oxidação para produzir ATP (a energia celular). A T3 ativa estimula diretamente as mitocôndrias. Sem T3 suficiente, as mitocôndrias funcionam lentamente, a beta-oxidação é restringida e os ácidos graxos não são adequadamente metabolizados. Eles permanecem armazenados no tecido adiposo em vez de serem queimados. É como se seu fogão a lenha funcionasse com a saída de ar fechada: a lenha está lá, mas não queima.
Para compreender os sete cofatores que a tireoide precisa para produzir a T3 ativa, consulte o artigo sobre tireoide e micronutrição.
Os receptores alfa e beta
A gordura rebelde não é apenas uma expressão de revista. É uma realidade bioquímica. Para queimar gordura, um processo hormonal deve se estabelecer. Os hormônios suprarrenais (adrenalina, noradrenalina) se ligam a receptores específicos localizados nas células adiposas. Existem duas famílias: os receptores alfa e os receptores beta.
Os receptores beta são os mais ativos. Quando a adrenalina se liga a eles, dispara a lipólise, ou seja, a liberação dos ácidos graxos armazenados no adipócito. Este é o mecanismo normal de queima de gordura. Os receptores alfa, ao contrário, são freios: quando a adrenalina se liga a eles, a lipólise é inibida.
A gordura fácil de perder (braços, parte superior das costas, peito nos homens) contém um percentual elevado de receptores beta. A gordura rebelde (barriga, quadris, coxas, glúteos) contém mais receptores alfa. É por isso que, mesmo com um bom programa de treinamento e alimentação adequada, essas zonas resistem.
Onde a tireoide entra em jogo: em hipotireoidismo, as suprarrenais geralmente estão cansadas (estresse crônico, roubo de pregnenolona, cortisol elevado depois colapsado). Suprarrenais esgotadas produzem menos adrenalina e noradrenalina. Resultado: até mesmo os receptores beta não são ativados. A gordura fácil de perder se torna também rebelde. É por isso que corrigir a tireoide sem corrigir as suprarrenais geralmente não funciona para perda de peso. A ordem importa.
O triângulo peso, insulina e tireoide
O pâncreas gerencia o açúcar no sangue através de dois hormônios. A insulina abaixa a glicemia enviando substratos energéticos (glicose, ácidos graxos, aminoácidos) para o fígado, músculos e tecidos adiposos. O glucagon faz o oposto: quando você está em jejum, faz esporte ou come menos do que suas necessidades, ele desestoca as reservas para fornecer energia.
Se você faz parte daqueles que beliscam o dia todo, sua glicemia é permanentemente solicitada e seus receptores celulares desenvolvem a famosa resistência à insulina. Consequência: seu corpo precisa de mais insulina para se livrar de todo esse açúcar. E quanto mais insulina você tem, mais seu fígado sintetiza triglicerídeos destinados a preencher seus adipócitos. É um descontrole metabólico.
O hipotireoidismo agrava consideravelmente esse mecanismo. Um cortisol bem ciclado é hiperglicemiante (libera glicose de manhã para iniciar o dia). Um cortisol cronicamente elevado pelo estresse se torna hiperinsulemiante, o que os higienistas consideram como a causa principal da resistência insulínica. Função tireoidiana baixa significa metabolismo baixo. Deficiência em hormônio do crescimento (frequente em hipotireoidismo) significa ainda menos metabolismo. O conjunto cria um terreno de armazenamento máximo.
O equilíbrio leptina/grelina também é perturbado. A leptina, secretada pelo tecido adiposo, sinaliza saciedade ao cérebro. A grelina, secretada pelo estômago, estimula o apetite. Em hipotireoidismo, a comunicação leptina-cérebro é alterada (resistência à leptina), e a falta de T3 modifica a secreção de grelina. O Dr Mouton demonstrou que alguns pacientes hipotireoideos têm peso paradoxalmente normal, ou até baixo, porque a T3 também influencia o apetite via grelina. O vínculo entre sono e esses hormônios é fundamental: você pode aprender mais em meu artigo sobre sono.
Os estrogênios, o inimigo silencioso
Em muitas pessoas, e não apenas em mulheres, uma boa parte dos adipócitos contém mais receptores estrogênicos. Os estrogênios, uma vez ligados a esses receptores, causam um ganho de gordura ainda maior. Os estrogênios também têm a propriedade de fixar água nos tecidos, daí a retenção de água frequentemente associada.
Mas a conexão com a tireoide é ainda mais profunda. Estrogênios em excesso aumentam a TBG (Globulina de Ligação da Tireoide), a proteína de transporte que sequestra hormônios tireoidanos no sangue. Mais TBG significa menos T3 livre disponível para as células. É como ter dinheiro bloqueado em uma conta que você não pode usar. Você é “rico em T3” no papel (o exame de sangue mostra uma T3 total normal), mas sua T3 livre, aquela que realmente age, é baixa.
O fígado é o principal órgão de desintoxicação de estrogênios. Um fígado sobrecarregado não metaboliza corretamente os estrogênios em excesso, o que mantém o círculo vicioso. Os vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, couve-galega, couve de Bruxelas) contêm indol-3-carbinol que impulsiona o metabolismo hepático de estrogênios. O cardo leiteiro e a chicória apoiam a função hepática. Os bioflavonoides de citrus (presentes na parte branca do limão) contêm propriedades neutralizadoras de estrogênios. Os lignanos (sementes de linhaça moídas) também modulam a atividade estrogênica.
Para compreender o papel da desintoxicação hepática no gerenciamento do peso tireoidiano, o artigo dedicado detalha o protocolo.
Os falsos amigos da perda de peso
Várias abordagens clássicas de perda de peso são contraproducentes em terreno hipotireoidiano.
A restrição calórica severa é o primeiro falso amigo. Quando você come significativamente menos do que suas necessidades, seu corpo interpreta isso como fome e reduz a conversão de T4 em T3 para economizar energia. É um mecanismo de sobrevivência perfeitamente adaptado em situação de escassez alimentar, mas desastroso quando sua tireoide já está baixa. Uma dieta hipocalórica em um hipotireoideu agrava o hipotireoidismo.
O cardio intenso é o segundo falso amigo. Correr uma hora todos os dias aumenta o cortisol de forma crônica, esgota as suprarrenais e favorece a conversão de T4 em T3 reversa (a forma inativa que bloqueia os receptores) em vez de T3 ativa. O treinamento resistido moderado é muito mais apropriado: estimula a produção de T3 e aumenta o metabolismo basal a longo prazo aumentando a massa muscular. Caminhadas ao ar livre, esporte coletivo e natação permanecem as melhores opções.
Os adoçantes são o terceiro falso amigo. Mantêm a dependência do doce, perturbam o microbioma intestinal e podem paradoxalmente estimular a insulina por reflexo cefalico (o cérebro “acredita” que há açúcar e prepara a insulina).
A dieta hiperproteica é o quarto falso amigo. Muita proteína à noite desacelera a conversão noturna de T4 em T3 e sobrecarrega o fígado. Os produtos lácteos ricos em caseína podem reduzir a T3 em sessenta e nove por cento segundo alguns dados.
A abordagem tireoide em primeiro lugar
Minha filosofia em consulta para pacientes que desejam perder peso é simples: tireoide em primeiro lugar. Corrigir o metabolismo antes de modificar os aportes. Se você tenta perder peso com um metabolismo restringido, é como tentar dirigir com o freio de mão puxado. Você pode pisar no acelerador o quanto quiser, não vai avançar.
Concretamente, isso significa corrigir prioritariamente os cofatores tireoidanos. O zinco (15 a 30 miligramas de bisglicinato) é fundamental pois intervém na síntese hormonal, conversão de T4 em T3 e sensibilidade à insulina. O selênio (100 a 200 microgramas de selenometionina) protege a tireoide e ativa as desiodinases. O ferro (ferritina alvo 50 a 80 ng/mL) é necessário para a tireoperoxidase. A vitamina D (objetivo 60 ng/mL) modula a imunidade e a recepção celular de T3. O magnésio (300 a 400 miligramas de bisglicinato à noite) intervém na produção de ATP e conversão hormonal.
Em seguida, apoiar as suprarrenais. Gestão do estresse, sono de qualidade, atividade física leve, plantas adaptógenas (ashwagandha, rhodiola, alcaçuz se tensão baixa). Sem suprarrenais funcionais, não há lipólise.
Depois drenar o fígado para melhorar a conversão de T4 em T3 e a metabolização de estrogênios em excesso. Sucos de vegetais frescos no extrator, jantares celulósicos, redução de álcool, plantas hepatoestimulantes.
Finalmente e apenas depois, otimizar a alimentação: crononutrição (proteínas e gorduras de qualidade de manhã, vegetais e carboidratos lentos ao meio-dia, jantar leve e cedo), eliminação de alimentos com alto índice glicêmico, hidratação suficiente (30 mL por kg de peso segundo o Dr Batmanghelidj), prebióticos e probióticos para restaurar um microbioma favorável à perda de peso (Lactobacillus rhamnosus, L. gasseri, L. acidophilus).
Salmanoff escrevia: “A saúde do homem não é mais que uma questão de encanamento.” Para o peso também. Seus fluidos em alguns números: o sangue circula a razão de cinco litros por minuto, a linfa circula apenas a razão de um litro por vinte e quatro horas, os líquidos extracelulares se movem apenas com atividade física. Daí a importância capital do exercício, não para “queimar calorias” mas para fazer circular os fluidos que transportam hormônios e resíduos metabólicos.
Deficiências micronutricionais e peso
Deficiências em vitaminas do complexo B, cromo, magnésio, zinco e ômega-3 podem causar insensibilidade à insulina e comprometer o metabolismo de gordura nas mitocôndrias. A carnitina, presente essencialmente em carnes vermelhas, transporta ácidos graxos de cadeia longa nas mitocôndrias para serem queimados. Se a quantidade de carnitina não for suficiente, a capacidade de queimar gordura é literalmente restringida. Em hipotireoidismo, a carnitina é frequentemente depletada, o que explica a fadiga e a dificuldade em perder peso.
Se você se reconhece no que acabou de ler, não se culpe mais. Seu peso não é um defeito de vontade. É o reflexo de um metabolismo que precisa ser reparado, não forçado. O hipotireoidismo é um sintoma, não um diagnóstico: é preciso descobrir por que sua tireoide desacelera para poder relançar a máquina.
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Para saber mais
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- Carnitina e tireoide: a molécula que ninguém doseia
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Fontes
- Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2e éd. Luxembourg: International Medical Books, 2012.
- Mouton, Georges. Écologie digestive. Marco Pietteur, 2004.
- Salmanoff, Alexandre. Secrets et sagesse du corps. Paris: La Table Ronde, 1958.
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