Wenn ich höre „mein Frauenarzt hat mir Folsäure und Eisen mit Vitamin C zur Vorbereitung meiner Schwangerschaft verschrieben”, weiß ich, dass wir ein langes Gespräch führen werden. Es ist nicht so, dass der Frauenarzt unrecht hat. Es ist nur so, dass er ein standardisiertes Protokoll anwendet, das aus den 1990er Jahren stammt und auf billigen synthetischen Formen basiert, ohne die Fortschritte in der Nährstofftherapie oder die genetischen Besonderheiten jeder Frau zu berücksichtigen. Eine werdende Mutter nur mit einer einzigen Vitamin zu supplementieren ist wie wenn man nur eine Ecke eines Gartens bewässert und hofft, dass alles wächst.
Dr. Jean-Paul Curtay stellt in Nutrithérapie unmissverständlich fest: Selbst mit einer durchdachten und auf die Schwangerschaft abgestimmten Ernährung ist diese nicht in der Lage, alle notwendigen Mikronährstoffe in den erforderlichen Dosen zu liefern. Und die Mehrheit der Frauen kommt zur Empfängnis bereits mit Mängeln an. Antibabypille, chronischer Stress, durch intensive Landwirtschaft verarmte Ernährung: Die Reserven sind am niedrigsten, wenn der Bedarf explodiert.
„Individualisierung ist der Schlüssel. Eine Frau nur mit einer einzigen Vitamin zu supplementieren ist reduktionistisch und potenziell gefährlich.” Dr. Jean-Paul Curtay
Folate vs. Folsäure: Die Verwechslung, die teuer werden kann
Das ist die erste Unterscheidung, die dir niemand erklärt. Folsäure und Folate sind nicht dasselbe. Folsäure ist eine synthetische Verbindung, die es vor ihrer chemischen Synthese 1943 nicht gab. Folate hingegen sind eine Gruppe von Vitamin-B9-Varianten, die natürlicherweise in Lebensmitteln vorkommen (grünes Blattgemüse, Leber, Hülsenfrüchte).
Das Problem ist biochemisch. Folsäure muss in deinem Körper durch Reduktion und Methylierung in der Leber durch ein Enzym namens Dihydrofolatreduktase (DHFR) umgewandelt werden. Diese Umwandlung ist langsam, variiert von Person zu Person und kann unvollständig sein. Wenn zu viel Folsäure aufgenommen wird, sammelt sie sich im Blut in nicht umgewandelter Form an. Erhöhte Spiegel nicht metabolisierter Folsäure wurden mit bestimmten Krebsarten in Verbindung gebracht, was die systematische Verschreibung von Folsäure an schwangere Frauen angesichts des heutigen Wissensstandes ziemlich skandalös macht.
Die empfohlene Form ist das 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF). Diese Form wird direkt vom Dünndarm aufgenommen, ohne die hepatische Umwandlung zu durchlaufen. Sie umgeht das MTHFR-Problem vollständig. Denken wir daran: 25 % der Bevölkerung trägt die MTHFR-677TT-Mutation, die die Aktivität dieses Enzyms auf nur 25 % reduziert. Eine Frau, die diese Mutation trägt und Apotheken-Folsäure nimmt, wird nur ein Viertel von dem umwandeln, was sie einnimmt. Der Rest sammelt sich an. Ich habe diesen Mechanismus im Artikel über die Perikonzeptionsuntersuchung ausführlich erläutert.
Es wird empfohlen, die Supplementation mit 5-MTHF mindestens drei Monate vor der Empfängnis zu beginnen und während der gesamten Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Die Rolle von Folaten beim Verschluss des Neuralrohrs (Rückenmark) ist gut etabliert: Die Supplementation reduziert die Häufigkeit von Neuralrohrdefekten um etwa drei Viertel (Milunsky, 1989).
Eisen: Warum du nicht einfach irgendwelches nehmen darfst
Das ist vielleicht der kontraintuitivste Punkt dieses Artikels. Eisen ist zwar unerlässlich. Eine Anämie erhöht das Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht um das 2,5- bis 3-Fache. Aber eine falsch durchgeführte Eisensupplementation ist potenziell gefährlicher als der Mangel selbst.
Dr. Curtay erklärt es unmissverständlich. Eisen im Mineralstoffzustand (Fumarat, Sulfat, Eisengluconat, die klassischen Apothekenformen) ist ein stark pro-oxidativ wirkendes Mineral. Die Fenton-Reaktion wandelt zweiwertiges Eisen (Fe2+) und Wasserstoffperoxid (H2O2) in das Hydroxyl-Radikal (HO*) um, das zweitstärkste Oxidationsmittel in der Natur nach Fluor. Seine Lebensdauer beträgt etwa eine Milliardstel Sekunde. Das heißt, keine wissenschaftliche Studie kann garantieren, dass die endogenen Antioxidantien (Katalase, Glutathion-Peroxidase, SOD) zur richtigen Zeit am richtigen Ort und in ausreichender Menge vorhanden sind, um dieses Radikal zu neutralisieren.
Und es gibt noch Schlimmeres. Überall findet man Eisenpräparate, die mit Vitamin C angereichert sind und als „Plus” für die Absorption präsentiert werden. Aber Curtay zufolge katalysiert Eisen die Oxidation von Vitamin C und erzeugt zusätzliche Freie Radikale. Obwohl Vitamin C die Eisenaufnahme potenziert (unbestreitbare Tatsache), scheint der biologische Preis höher zu sein als der Nutzen.
Das Curtay-Protokoll ist kristallklar. Falls eine Eisensupplementation notwendig ist (niedriges Ferritin bestätigt durch Untersuchung), muss der Körper vor den pro-oxidativen Effekten durch Magnesium (das die zelluläre Eisenaufnahme reguliert) und Polyphenole (die im Gegensatz zu Vitamin C in Gegenwart von Eisen stabil bleiben) geschützt werden. Laktoferrin ist eine interessante Alternative: Dieses natürliche Milchprotein transportiert Eisen ohne Freie Radikale zu erzeugen. Ideal bleibt jedoch, bereits vor der Empfängnis durch Ernährung (Geflügelleber, Bluturst, Sardinen, Linsen) ein Ferritin von 80 bis 100 ng/mL zu erreichen, wenn man noch Zeit hat.
Eisen sollte immer mit Abstand zu Zink eingenommen werden, da Eisensupplementation ein starker Antagonist der Zink- und Vitamin-E-Absorption ist.
B12: Methylcobalamin, nicht Cyanocobalamin
Vitamin B12 ist essenziell für das Recycling von Homocystein und die DNA-Synthese. Die Hauptquellen sind ausschließlich tierisch: Fleisch, Fisch, Eier. Selbst tierische Nebenprodukte (Milch, Käse) enthalten sie nur in unzureichender Menge. Vegetarierinnen und Veganerinnen sind systematisch einem Mangelrisiko ausgesetzt.
Die Form, die in der Apotheke zirkuliert, ist Cyanocobalamin, eine synthetische Form, die einen Zyanid-Rest enthält (in winzigen Mengen zwar, aber warum sollte man diese Form wählen, wenn es bessere gibt?). Die empfohlene Form ist Methylcobalamin, die der Körper direkt ohne Umwandlungsschritte nutzen kann. Sie trägt direkt zum Methylierungszyklus bei, dem gleichen, der Homocystein recycelt.
Die Verdauung von B12 ist ein komplexer Dreischrittprozeß. Die Speicheldrüsen scheiden Haptocorrin aus, das B12 vor der Magensäure schützt. Der Magen produziert den Intrinsic Factor, der die Aufnahme im Ileum ermöglicht. Wenn einer dieser Schritte beeinträchtigt ist (Gastritis, langfristige PPI-Einnahme, bariatrische Chirurgie), ist die Absorption gestört und eine sublingual verabreichte Supplementation wird notwendig.
Omega-3: Das Gehirn deines Babys hängt davon ab
Das Gehirn eines Babys enthält ein Drittel EPA. Die Myelinscheiden, die sein Nervensystem bilden, enthalten ein Drittel DHA. Alle Zellen des Fötus benötigen EPA und DHA, um funktionierende Zellmembranen aufzubauen. Und der Fötus ist direkt abhängig vom Konsum der Mutter.
Die Omega-3-Supplementation ist während der ersten acht Monate der Schwangerschaft sehr wichtig. Es muss jedoch einen Monat vor der Entbindung unterbrochen werden, da EPA und DHA das Blut verflüssigen und das Blutungsrisiko bei der Plazentaablösung erhöhen könnten. Ein Präparat mit einem möglichst niedrigen TOTOX-Index (Oxidationsrate) zu wählen ist essentiell: EPA/DHA sind sehr empfindlich und können schnell oxidieren. Beschädigte Fettsäuren zum Fötus zu schicken würde kontraproduktiv sein. Sie sollten immer im Kühlschrank gelagert werden.
Das Omega-3-zu-Omega-6-Verhältnis ist bei Müttern von Frühgeburtskindern erniedrigt. Die moderne Ernährung, mit ihrem Übermaß an Sonnenblumen-, Mais- und Sojaöl, erzeugt ein massives Ungleichgewicht zugunsten der pro-inflammatorischen Omega-6. Camelin-, Lein- und Walnussöle, fette Fische (Sardinen, Makrelen, Sardellen) und sanfte Zubereitung bilden die Grundlage einer korrekten Nährstoffzufuhr.
Die Kofaktoren, die dir niemand verschreibt
Vitamin D3 wirkt wie ein Hormon. Ein Mangel ist mit Störungen des Knochenwachstums beim Kind und erhöhtem Präeklampsierisiko bei der Mutter verbunden. Vitamin D ermöglicht es auch Schilddrüsenhormonen, in die Zellen einzudringen, was es zu einem entscheidenden Kofaktor der Schilddrüse macht. INSERM empfiehlt die Supplementation ab Beginn der Schwangerschaft, da Vitamin D bereits im ersten Trimester für die Calciumspeicherung in den mütterlichen Knochen wichtig ist, als Vorbereitung für die 30 g Calcium, die im letzten Trimester zum Fötus übergehen. Curtay ergänzt, dass bei Müttern mit Vitamin-D-Mangel geborene Kinder zerebrale Unreife und erhöhtes Autismusrisiko aufweisen. Pflanzliches D3 aus Flechten ist der aus Lanolin (Schaffett) gewonnenen Variante vorzuziehen, die Spuren von Detergentien enthalten kann.
Selen schützt vor Fehlgeburten, Präeklampsie, Frühgeburten und Gestationsdiabetes. Es ist auch ein Kofaktor für die T4-T3-Konversion in der Schilddrüse, wie ich im Artikel über Schilddrüse und Fertilität erläutere. Zwei bis drei Paranüsse pro Tag decken den Bedarf.
Magnesium ist das große Vergessene. Seine Bedarfe können je nach Stressniveau um das Dreifache zwischen Individuen variieren. 80 % der Frauen sind mangelversorgt (Hercberg). Es reguliert die zelluläre Eisenaufnahme, die Glukosetoleranz, die ATP-Synthese und über 300 enzymatische Reaktionen. In Regionen mit magnesiumreichem Wasser ist die Häufigkeit von Präeklampsie niedriger. Die Bisglycin-Form wird auf digestiver Ebene am besten vertragen.
Vitamin C fördert den Eisprung. Die Vitamine A und E schützen alle Fettsäuren des Fötus (Myelinscheiden, Gehirn, Zellmembranen). Und Proteine sollten nicht vernachlässigt werden: Arginin ist eine bedingt essentielle Aminosäure für das embryonale Wachstum und den Nährstofftransfer von der Mutter zum Fötus (Ziel: 1,4 g/kg/Tag Protein).
Was du NICHT nehmen solltest
Mineraleisen kombiniert mit Vitamin C (aus den oben genannten Gründen). Synthetische Folsäure (zugunsten von 5-MTHF). Oxidierte Omega-3 (TOTOX-Index überprüfen). Präparate mit Kupfer und Mangan (pro-oxidativ, nach Curtay). Und natürlich: kein Alkohol (der Konsum während der Schwangerschaft muss gleich null sein, das fötale Gehirn ist überempfindlich dagegen), kein Tabak und besondere Aufmerksamkeit auf Endokrine Disruptoren (Kunststoffe, Kosmetika mit Parabenen, Leitungswasser).
Was Naturheilkunde nicht macht
Naturheilkunde ersetzt nicht die geburtshilfliche Betreuung. Wenn du eine schwere Anämie hast (Ferritin unter 10), ist eine ärztliche Betreuung mit Supplementation unter Kontrolle unerlässlich. Der Naturheilkundler arbeitet vorgelagert an der Vorbereitung des Terrains und ergänzend an der Optimierung der Kofaktoren mit bioaktiven Formen. Jede Supplementation muss basierend auf einer vorherigen Blutuntersuchung individualisiert werden.
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Um tiefer einzusteigen
- Perikonzeptionsuntersuchung: Die Analysen, die dein Arzt übersieht
- Ernährung und Schwangerschaft: Was du isst programmiert dein Baby
- Schwangerschaft: Die Mikroernährung, die dir niemand verschreibt
- Postpartum: Deinen Körper nach der Geburt wiederherstellen
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Quellen
- Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie. Band 1. Boiron, 2008.
- Hertoghe, Thierry. Textbook of Nutrient Therapy. International Medical Books, 2019.
- Milunsky, A. et al. « Multivitamin/folic acid supplementation in early pregnancy reduces the prevalence of neural tube defects. » JAMA 262 (1989): 2847-2852.
- Keen, C.L et al. « Should vitamin-mineral supplements be recommended for all women with childbearing potential? » Am. J. Clin. Nutr. 59 (1994): 532S-539S.
- DOI: 10.3109/10715768609051638 (Eisen und Oxidation von Vitamin C).
« Jede Verdauung ist ein Kampf. » Paul Carton
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