Mikronährstoffbilanz: Die 7 Analysen, die dein Arzt nie verschreibt

Marc ist siebenundvierzig Jahre alt. Seit zwei Jahren leidet er unter einer Müdigkeit, die ihn nicht loslässt. Morgens Gelenkschmerzen, ein fragmentierter Schlaf, Gehirnnebel bei der Arbeit, Energietiefs nach den Mahlzeiten. Er hat seinen Hausarzt viermal aufgesucht. Blutbild: normal. Blutzucker: 0,98 g/L, im Normbereich. Transaminasen: normal. TSH: 2,8, im Normbereich. Lipidprofil: „ein wenig Cholesterin, nichts Ernstes”. Der Arzt sagte ihm: „Ihre Analysen sind normal. Es liegt vielleicht am Stress.” Marc verließ die Sprechstunde mit einem Rezept für Lexomil und der Überzeugung, dass er „sich zusammenreißen” müsse.

Als Marc mich sechs Monate später aufsucht, fordere ich ein anderes Blutbild an. Magnesium in Erythrozyten: 1,6 mmol/L (funktionelle Norm > 2,2). Homocystein: 18 µmol/L (Gesundheitsziel < 7). Vitamin D: 14 ng/mL (Zielwert 50-80). Ferritin: 28 µg/L mit einer Transferrinsättigung von 15 % (funktioneller Schwellwert > 30 %). HOMA: 3,8 (Schwellwert < 2). hochsensitives CRP: 2,4 mg/L (Zielwert < 0,5). Jede Analyse erzählte ein Stück der Geschichte. Und zusammen ergab sich ein klares Bild: ein Mann mit Mangel an Magnesium, funktionellem Eisen, Vitamin D und B-Vitaminen, mit beginnender Insulinresistenz und einer chronischen Niedriggradigen Entzündung, die niemand gesucht hatte.

„Die Mikroernährungssprechstunde ist eine wahre Ermittlung. Klinische Anamnese, funktionelle Fragebögen, ätiologisch-pathogenetische Hypothesen, Untersuchungsbiologie zur Validierung der Hypothesen, präzise und personalisierte Behandlung, Wirksamkeitskontrolle durch Biologie.” Dr. Anne Lucas, PharmD, DU MAPS 2020, Kurs #22 “Biologie der präventiven Untersuchung”¹

Dieser Kurs von Dr. Lucas hat meine Praxis verändert. Nicht weil ich die Analysen zur Mikroernährung nicht gekannt hätte. Sondern weil sie die gesamte Untersuchung rund um die 7 Säulen der Ernährungs- und Funktionsmedizin strukturiert hat, mit der Strenge einer Apothekerin und einer unwiderlegbaren klinischen Logik. Und weil sie mit einer Feststellung beginnt, die jeder Heilpraktiker seinen Patienten eintrichtern sollte: Der Inhalt des Tellers ist KEINE Spiegelung der biologischen Status.

Wenn der Teller nicht mehr ausreicht

Dr. Lucas eröffnet ihren Kurs mit Zahlen, die einen Mythos zerstören. Die moderne Ernährung ist so mikroelementarm, dass selbst eine „ausgewogene” Ernährung nicht mehr ausreicht, um den Bedarf zu decken².

Eine Orange aus den 1950er Jahren enthielt so viel Vitamin A wie 21 Orangen heute. Ein Apfel von damals enthielt so viel Vitamin C wie 100 Äpfel heute. Achtzig Prozent der in Europa konsumierten Lebensmittel sind verarbeitet und hergestellt. Pasteurisierung, Sterilisierung, Entrahming, Ionisierung, Kochen-Extrusion, Waschen, Schälen, Raffinieren, Zusatzstoffe. Das Bleichen von Obst und Gemüse in Dosen oder gefroren zerstört bis zu 95 % des Vitamin C, 60 % des Vitamin B1 und 40 % der Vitamine B2, B3 und B9. Zwei Minuten Kochen zerstören 80 % des Vitamin B9. Das Zerkleinern von Kartoffeln führt zu einem Verlust von 39 % des Vitamin C³.

Drei große französische Studien kommen zu demselben Ergebnis. Die ESVITAF-Studie (1996) zeigt, dass mehr als 70 % der französischen Frauen eine Aufnahme unterhalb der empfohlenen Nährstoffzufuhr von Vitamin B1 haben, mehr als 60 % von B2, mehr als 90 % von B9, 60 % von Vitamin C und mehr als 75 % von Vitamin E⁴. Die Val-de-Marne-Erhebung (1991) bestätigt diese Zahlen und fügt hinzu, dass mehr als 80 % der Frauen einen Magnesiummangel haben und mehr als 90 % einen Zinkmangel⁵. Die SUVIMAX-Studie (2004) an 18.000 Personen über 8 Jahre hinweg zeigt, dass 70 % der Bevölkerung eine Aufnahme unterhalb von zwei Dritteln der empfohlenen Nährstoffzufuhr haben.

Und diese Zahlen messen die Aufnahme, nicht die biologischen Status. Die Bioverfügbarkeit ist ein grundlegendes Konzept, das Dr. Lucas ins Zentrum ihrer Pädagogik stellt. Was du isst, ist nicht das, was du aufnimmst. Das Kauen (erster Schritt der Verdauung und der einzige unter unserer Kontrolle), die Aufnahmefähigkeit des Darms (Dysbiose, Leaky Gut, Protonenpumpenhemmer, Magenchirurgie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen), die Zubereitungsart (sanftes Kochen erhält Nährstoffe unendlich besser), Lebensmittelkombinationen (Eisen und Phytate, Kalzium und Oxalate, B-Vitamine und Kaffee) und Medikamente (Protonenpumpenhemmer, NSAIDs, orale Kontrazeptiva) ändern die tatsächliche Aufnahme grundlegend.

Deshalb besteht Dr. Lucas darauf: „Den Mikronährstoffbedarf nicht schätzen, indem man den Tellerinhalt mit Referenztabellen vergleicht. Sich auf die funktionalen Zeichen konzentrieren, die der Patient äußert, um die echten Bedürfnisse hervorzuheben.”⁶ Dies ist ein vollständiger Paradigmenwechsel: man geht von einem quantitativen Ansatz der klassischen Ernährung (wie viel Gramm Protein, wie viele Kalorien) zu einem funktionalen Ansatz (was funktioniert nicht, und welche Säule ist defekt).

Die 7 Säulen der Ernährungs- und Funktionsmedizin

Dr. Lucas strukturiert die Untersuchungsbiologie rund um sieben Säulen, auf denen die Gesundheit jedes Einzelnen ruht. Jede Säule hat ihre spezifischen Biomarker, ihre funktionalen Fragebögen und ihre Korrekturstrategien. Wenn eine oder mehrere Säulen zusammenbrechen, erscheinen funktionale Zeichen: Müdigkeit, Schmerzen, Schlaf-, Verdauungs- und Stimmungsstörungen. Die biologische Untersuchung zur Prävention ermöglicht es, den Zustand jeder Säule zu messen und die Korrektur zu gezielt anzugehen.

Säule 1: Verdauungstrakt und Mikrobiota

Das Darmökosystem beruht auf vier Akteuren: die Mikrobiota (Gleichgewicht Eubiose/Dysbiose), die Darmschleimhaut (Barriere- und Aufnahmefunktion), der Schleim (physischer Schutz) und das intestinale Immunsystem (70 % des Gesamtimmunitätssystems)⁷.

Die Basisuntersuchung ist die der organischen Metaboliten im Urin (MOU), eine Untersuchung des Morgenurins, die es ermöglicht, drei Arten von Dysbiose zu erkennen. Die Pilz-Dysbiose (Darmdysbiose durch Candidose) wird gemessen durch D-Arabinitol, das D/L-Arabinitol-Verhältnis, Arabinost und Tartrat. Die Gärungsdysbiose wird gemessen durch Citramalsäure, D-Laktat und Tricarballylat. Die Fäulnisdysbiose wird gemessen durch Parakresol, Phenol, Indican und Benzoat. Dr. Lucas präzisiert, dass man die Nacht zuvor eine vollständige Mahlzeit mit Kohlenhydraten und Proteinen essen sollte, um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden.

Im zweiten Schritt bewertet das Metagenom (genomische Bakterien-Identitätskarte) die Vielfalt und den Reichtum der Mikrobiota. Die Schlüsselarten sind Faecalibacterium prausnitzii und Roseburia (Butyrat-Produzenten, entzündungshemmend), Lactobacillus (Umgebungssäuerung), Bifidobacterium (Cross-Feeding, Schleimproduktion) und Akkermansia muciniphila (Barrierenintegrität). Das Plasma-Zonulin bewertet die Darmpermeabilität (Leaky Gut). Wenn das kardiovaskuläre Risiko identifiziert wurde, bewertet TMAO (Trimethylamin-N-Oxid) die TMAOgen atherooxidativ dysbiose[^8].

Säule 2: Immunität und Entzündung

Das hochsensitive CRP (hs-CRP) ist der am leichtesten zugängliche Marker für chronische Niedriggradige Entzündung. Das funktionale Ziel liegt unter 0,5 mg/L, während der „normale” Laborschwellenwert oft bei 5 mg/L liegt, zehnmal höher. Ein Patient mit einem CRP von 2 mg/L wird von der konventionellen Medizin als „im Normbereich” angesehen, während es in der Funktionsmedizin ein Zeichen für eine stille Entzündung ist, die Insulinresistenz, Atherosklerose und Autoimmunerkrankungen begünstigt.

Das Zytokinprofil (IL-6, TNF-alpha, IL-10) ermöglicht die Präzisierung des Entzündungstyps. Das Omega-6/Omega-3-Verhältnis beeinflusst direkt das pro-/anti-inflammatorische Gleichgewicht. Das sekretorische IgA misst die Schleimhaut-Immunität. Die Bestimmung der Lymphozyten-Subpopulationen (CD4, CD8, NK) bewertet die zelluläre Immunität.

Säule 3: Fettsäuren

Das Profil der Erythrozyten-Fettsäuren ist eines der informativsten Blutbilder, das ich dank des Studiengangs entdeckt habe. Es misst die Membrankomposition der roten Blutkörperchen über die vorangegangenen 120 Tage (Lebensdauer eines Erythrozyten) und gibt eine Momentaufnahme des tatsächlichen Lipidstatus des Patienten. Es bewertet die Omega-3 (EPA und DHA), Omega-6, das Omega-6/Omega-3-Verhältnis (ideal < 4, oft > 15 in westlicher Ernährung), gesättigte, einfach ungesättigte und Transfettsäuren. Der Erythrozyten-Omega-3-Index (EPA + DHA) sollte idealerweise zwischen 8 und 10 % liegen[^9].

Säule 4: Mitochondrium und oxidativer Stress

Die Bewertung des oxidativen Stress umfasst die Messung der Marker für oxidative Aggression (TBARS, 8-OHdG, Isoprostane) und der endogenen antioxidativen Abwehr (SOD, GPx, reduziertes Glutathion, Verhältnis reduziertes/oxidiertes Glutathion). Das Plasma-CoQ10 bewertet den Mitochondrienstatus (besonders wichtig unter Statinen). Alpha-Liponsäure, Selen und Zink sind Kofaktoren der antioxidativen Enzyme.

Säule 5: Insulin-Glukose-Stoffwechsel

Die Nüchternglykämie ist ein später Marker. Der HOMA (Homeostasis Model Assessment), berechnet aus Nüchternglykämie und Nüchtern-Insulinämie, erkennt Insulinresistenz Jahre, bevor sich die Glykämie erhöht. Ein HOMA über 2 kennzeichnet beginnende Insulinresistenz. Das Hämoglobin A1c (HbA1c) spiegelt die durchschnittliche Glykämie über 3 Monate wider. Das C-Peptid bewertet die verbleibende Bauchspeicheldrüsensekretion.

Säule 6: Leber und Entgiftung

Das klassische Leberbild (ASAT, ALAT, Gamma-GT, alkalische Phosphatasen) ist ein Minimum. Das reduzierte Glutathion bewertet die Entgiftungskapazität von Phase II. Das Homocystein ist ein zentraler Marker, der Leber, Methylierung und B-Vitamine verbindet. Ein Wert über 7 µmol/L zeigt einen Methylierungsdefekt an (Mangel an B6, B9 oder B12)[^10]. Das Profil der Schwermetalle im Urin (Quecksilber, Blei, Kadmium, Arsen) bewertet die chronische Exposition gegenüber Toxinen. Der Artikel über den Exposom beschreibt die Mechanismen der hepatischen Entgiftung im Detail.

Säule 7: Mikronährstoffe (Synthese der 6 Säulen)

Die Messung der Mikronährstoffe ist die Synthese-Säule. Dr. Lucas besteht auf einem grundlegenden Punkt: Einige Messungen sind irreführend, wenn man nicht das richtige Kompartiment wählt. Das SERUM-Magnesium spiegelt NICHT den echten Status wider (der Körper hält das Blutmagnesium auf Kosten der Zellreserven). Man muss das Magnesium in ERYTHROZYTEN messen. Ebenso ist nur das Serum-Eisen unzureichend: man braucht die Ferritin UND den Koeffizient der Transferrinsättigung, um eine funktionelle Anämie zu diagnostizieren.

Die Schlüsselmessungen: Vitamin D (25-OH-D3, Zielwert 50-80 ng/mL), Serum-Zink, Selen, Urin-Iod, Serum-Kupfer und Kupfer/Zink-Verhältnis, Vitamine B6 (aktive Form P5P), Erythrozyten-B9, Serum-B12 und Holotranscobalamin (sensiblerer Marker als Gesamt-B12), Vitamin A (Retinol).

Die Falle der Labornormen

Das ist der wichtigste Punkt des Kurses, der alles in der Praxis verändert. Die Labornormen sind statistische Normen, nicht Normen für optimale Gesundheit. Sie stellen den Durchschnitt einer bestimmten Population dar, einschließlich kranker, unterversorgter oder übergewichtiger Menschen. „Im Normbereich” zu sein bedeutet, im Bevölkerungsdurchschnitt zu liegen. Wenn diese Bevölkerung massiv unterversorgt ist, bedeutet „im Normbereich” zu sein, genauso unterversorgt zu sein wie alle anderen.

Das Beispiel der Vitamin D ist am offensichtlichsten. Die Labornorm beginnt oft bei 30 ng/mL. Studien zeigen, dass die immunologischen und krebsbekämpfenden Vorteile von Vitamin D nur ab 50 ng/mL beobachtet werden, und dass der optimale Wert zwischen 50 und 80 ng/mL liegt. Ein Patient mit 31 ng/mL ist vom Laborstandard „im Normbereich”, ist aber funktionell biologisch unterversorgt.

Das Magnesium-Beispiel ist genauso aussagekräftig. Das Serum-Magnesium (das dein Arzt misst) wird vom Körper zwischen 0,75 und 1,0 mmol/L gehalten, selbst wenn die Zellreserven erschöpft sind. Der Körper opfert das intrazelluläre Magnesium, um das Blutmagnesium zu halten, genau wie er das Knochen-Kalzium opfert, um die Blutkalzämie zu halten. Das Serum-Magnesium zu messen ist dasselbe, wie den Wasserstand eines Flusses zu messen, um das Wasser im Grundwasser zu schätzen.

Das Untersuchungsprotokoll in 3 Schritten

Hier ist das Protokoll, das ich in meiner Beratung verwende, direkt inspiriert von Dr. Lucas’ Unterricht.

Schritt 1: Die funktionale Anamnese. Vor jeder Biologie ermöglicht eine gründliche klinische Anamnese und gezielte funktionale Fragebögen, die defekten Säulen zu identifizieren. Der Fragebogen zu Verdauungssymptomen weist auf Säule 1 hin. Der Fragebogen zu Müdigkeit und Schlaf weist auf Säule 4 (Mitochondrium) hin. Der Hormon-Fragebogen weist auf die Säulen 5 und 7 hin. Das Ziel ist es, ätiologisch-pathogenetische Hypothesen VOR der Blutuntersuchung zu formulieren.

Schritt 2: Die gezielte Untersuchung. Man verordnet nicht alle 7 Säulen auf einmal. Man konzentriert sich auf die 2 bis 3 durch die Anamnese identifizierten defekten Säulen. Die Untersuchung kann einzeln verordnet werden (Biomarker für Biomarker), nach Pathologie (Herz-Kreislauf-Paket, Fertilitätspaket, Stoffwechselpaket) oder nach Säule. Dr. Lucas empfiehlt: „Strukturieren für eine wirksame Minimalverschreibung und nichts vergessen”[^11].

In erster Intention fordere ich systematisch 7 Analysen an:

• Magnesium in Erythrozyten (nicht Serum): Das am universellsten mangelhafte Mineral
• Ferritin + Koeffizient der Transferrinsättigung: Echter Eisenstatus
• Homocystein: Marker der Methylierung und B6/B9/B12-Mängel
• Vitamin D 25-OH-D3: Das am häufigsten mangelhafte Hormon in Frankreich
• Hochsensitives CRP: Stille chronische Entzündung
• Nüchternglykämie + Nüchtern-Insulinämie (HOMA-Berechnung): Frühe Insulinresistenz
• Profil der Erythrozyten-Fettsäuren: Entzündungsstatus der Membran

Schritt 3: Die gezielte Korrektur. Dr. Lucas besteht darauf: Die Behandlung muss „präzise, gerecht, angepasst, personalisiert” sein[^12]. Kein generisches Multivitamin. Dosierungen angepasst an die gemessenen Mängel, mit hochwertigen bioaktiven Formen. Und eine Kontrolluntersuchung nach 3 bis 6 Monaten, um die Wirksamkeit der Korrektur zu überprüfen.

Jeder Patient ist einzigartig: Die Rolle des genetischen Polymorphismus

Dr. Lucas widmet einen Teil ihres Kurses einem grundlegenden Konzept: der biochemischen Individualität[^13]. Jeder Mensch ist einzigartig, nicht nur wegen seiner Essgewohnheiten, sondern wegen seines genetischen Erbes. Der genetische Polymorphismus erklärt, warum zwei Menschen mit der gleichen Ernährung radikal unterschiedliche Mikronährstoff-Status haben können.

Das bekannteste Beispiel ist das Gen MTHFR (Methylentetrahydrofolat-Reduktase), das am Methylierungszyklus und dem Folatstoffwechsel beteiligt ist. Ein homozygotes C677T-Polymorphismus reduziert die Enzymaktivität um 70 %, was den Bedarf an Vitamin B9 (in Form von Methylfolat, nicht synthetischer Folsäure) erheblich erhöht. Ohne diesen Gentest erhält ein Patient mit diesem Polymorphismus klassische Folsäure, die schlecht umgewandelt wird, und sein Homocystein bleibt trotz Nahrungsergänzung erhöht.

Die Epigenetik, die Dr. Lucas als „größte Revolution des 21. Jahrhunderts” bezeichnet, fügt eine weitere Komplexitätsschicht hinzu: Ein und das gleiche Genom kann sich je nach epigenetischen Veränderungen (DNA-Methylierung, Histon-Acetylierung) unterschiedlich ausdrücken. Keine genetische Vorherbestimmtheit. Der Lebensstil, die Ernährung, der Stress und der Exposom modulieren die Genexpression ständig.

Das Darm-Metagenom stellt nach Dr. Lucas die „zweite Revolution des 21. Jahrhunderts” dar: 50.000 bis 100.000 Milliarden Bakterien, ein extra-menschlicher Organismus, der als echte Individualitätskarte fungiert. Jeder Mensch hat eine einzigartige Mikrobiota, die die Bioverfügbarkeit von Mikronährstoffen, die Synthese von B-Vitaminen, die Produktion von Neurotransmittern und die Immunregulation beeinflusst.

Die 4P-Medizin: Das Denkkonzept

Dr. Lucas bettet ihren Unterricht in den Rahmen der 4P-Medizin ein: präventiv, partizipativ, personalisiert und präzise. Das ist genau das, was die Naturheilkunde seit ihren Anfängen unter anderen Worten verteidigt. Präventiv: handeln, bevor Krankheit auftritt. Partizipativ: Der Patient ist Akteur seiner Gesundheit. Personalisiert: Jeder Patient ist einzigartig. Präzise: Die Untersuchungsbiologie ermöglicht eine gezielte Behandlung, nicht ein Standard-Protokoll.

Das Fazit von Dr. Lucas ist unmissverständlich: „Es geht nicht nur darum, nicht krank zu sein, sondern wirklich einen Zustand optimaler Gesundheit zu erreichen: einen Zustand des physischen und psychischen Wohlbefindens.”[^14] Dies ist der Unterschied zwischen konventioneller Medizin (die auf die Krankheit wartet, um zu handeln) und Ernährungsmedizin (die funktionale Fehlfunktionen sucht, bevor sie zu Pathologien werden).

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte und Grenzen des Ansatzes

Marc hatte nach vier Monaten gezielter Korrektur seine Müdigkeit überwunden. Sein Magnesium in Erythrozyten stieg auf 2,3 mmol/L (Bisglyzin 400 mg/Tag mit Taurin und B6). Sein Homocystein fiel auf 6,5 µmol/L (Komplex B9 Methylfolat + B12 Methylcobalamin + B6 P5P). Sein Vitamin D stieg von 14 auf 62 ng/mL (4000 IE/Tag D3 mit Vitamin K2 MK-7). Sein HOMA fiel auf 1,8 (Ernährung mit niedrigem glykämischen Index, Chrononutrition, körperliche Aktivität). Sein hochsensitives CRP fiel von 2,4 auf 0,3 mg/L (Omega-3 EPA/DHA 2 g/Tag, Kurkumin, 3 Monate Verzicht auf Gluten zum Testen der Darmpermeabilität).

Sein Arzt sagte zu ihm, als er die Ergebnisse der Kontrolluntersuchung sah: „Ich weiß nicht, was Sie tun, aber machen Sie weiter.” Marc lächelte. Was er tut, ist Ernährungsmedizin. Die, die Dr. Anne Lucas im Studiengang für Mikroernährung unterrichtet. Die, die ihm in siebenundvierzig Jahren ärztlicher Besuche niemand angeboten hatte.

Die Grenze dieses Ansatzes liegt in seinen Kosten (nicht erstattete Analysen), der Schwierigkeit, einen ausgebildeten verschreibenden Arzt zu finden, und der Tatsache, dass die Untersuchungsbiologie die klinische Untersuchung oder medizinische Diagnose nicht ersetzt. Ein Mikronährstoffbild erkennt keinen Krebs, keine Autoimmunerkrankung oder Organpathologie. Es erkennt funktionale Fehlfunktionen, die, wenn sie nicht korrigiert werden, die Entstehung dieser Pathologien begünstigen können. Es ist ein Präventionsinstrument, kein Diagnoseinstrument.

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Zum Weiterlesen

• Alzheimer: Die metabolische Krankheit, die du 20 Jahre vor Beginn verhindern kannst
• Krebs und Ernährung: Was Mikroernährung in der Gleichung verändert
• Anämie: Tiefe Ursachen verstehen und natürlich handeln
• Gehirn und Kognition: Was dir die Neurobiologie über den Schutz deiner Neuronen beibringt

Quellen

Footnotes

1. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #22 “Einführung in die Biologie der präventiven Untersuchung”. Einführungsfolie. ↩

2. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #33 “Der Metallmensch, der Mineralienmensch”. Folie: „Zunahme leerer Kalorien, Mikronährstoffhunger.” ↩

3. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #22. Folie: „Verlust der Mikronährstoffdichte von Lebensmitteln.” Daten Health Guard Switzerland 2002. ↩

4. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #33. Folie: „ESVITAF 1996: Erhebung zum Vitaminstatus von 3 Gruppen französischer Erwachsener.” ↩

5. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #33. Folie: „Val-de-Marne-Erhebung 1991: Frauen 18-50 Jahre: >80 % Mg, >90 % Zn.” ↩

6. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #22. Folie: „Sich auf die funktionalen Zeichen des Patienten konzentrieren.” ↩

7. Lucas A. DU MAPS 2020, Kurs #22. Fo ↩