Endometriose: o que ninguém te diz (e como a naturopatia acompanha)

Ela se chama Camille, tem 31 anos, e quando se sentou na minha frente pela primeira vez, disse algo que ouço há dezenas de vezes: “Coloquei-me em pilula aos 16 anos por dores, e ninguém nunca me explicou por que eu doía.” Quinze anos de contracepção hormonal. E quando parou para um projeto de gravidez, tudo desabou. Dores pélvicas permanentes, menstruações hemorrágicas, fadiga esmagadora. Diagnóstico: endometriose estágio III. Propuseram-lhe laparoscopia e retorno à pilula. Nenhuma explicação sobre o terreno. Nenhuma pista nutricional. Nenhuma palavra sobre fígado, intestino, carências.

A endometriose afeta uma em cada dez mulheres em idade fértil. O atraso diagnóstico médio é de sete anos. Sete anos de dores banalizadas, de errância médica, de “está tudo na tua cabeça”. É uma doença na qual o tecido endometrial migra e se implanta fora do útero, nos ovários, peritônio, ligamentos uterossacros, às vezes a bexiga ou reto. Este tecido ectópico reage às flutuações hormonais do ciclo, causando inflamação, aderências e dores crônicas.

“Não mate os mosquitos, seque o pântano.” Pierre-Valentin Marchesseau

A medicina convencional trata a endometriose pela supressão hormonal (pilula, GnRH) ou cirurgia. Estas são ferramentas indispensáveis em certos casos. Mas não respondem à questão fundamental: por que este terreno se instalou? A naturopatia não pretende curar a endometriose. Propõe compreender e agir sobre as raízes do desequilíbrio. E quando começamos a cavar, descobrimos que esta doença é a encruzilhada de vários desequilíbrios que a naturopatia sabe acompanhar.

O que não te dizem sobre a endometriose

A endometriose não é um problema local. Não é “apenas” tecido no lugar errado. É uma doença do terreno, no sentido em que Marchesseau o entendia. Um terreno obstruído, inflamatório, hormonalmente desequilibrado, deficiente em micronutrientes, estressado nervosamente. Os implantes endometriais são a consequência visível de um desequilíbrio global. E este desequilíbrio tem raízes identificáveis.

A teoria do refluxo menstrual (teoria de Sampson) explica que sangue menstrual remonta pelas trompas hacia a cavidade abdominal. Mas 90% das mulheres têm este refluxo¹, e apenas 10% desenvolvem endometriose. Portanto, não é o refluxo o problema. É o terreno que permite a estas células sobreviver, implantar-se, proliferar. Um sistema imunitário funcional destrói estas células ectópicas. Um terreno saudável não as deixa instalar-se.

Cinco raízes alimentam este terreno: a dominância estrogênica, a disbiose intestinal, a congestão hepática, o estresse crônico via o diencéfalo, e as carências micronutricionais. Tudo está conectado. E tudo pode ser melhorado. A endometriose e o SOP compartilham, aliás, um terreno de dominância estrogênica.

As três raízes hormonais e digestivas

A primeira raiz é a dominância estrogênica. Como explico no artigo sobre menstruações dolorosas, dominância não significa excesso. É um desequilíbrio da razão estrogênios/progesterona. E na endometriose, esta razão é quase sempre perturbada. Os implantes endometriais eles mesmos produzem aromatase, uma enzima que converte androgênios em estrogênios localmente². Eles criam, portanto, seu próprio combustível. Um ciclo vicioso auto-mantido.

Hertoghe o destaca em The Hormone Handbook: quando a progesterona é insuficiente, o endométrio se desenvolve sob a influência não contrabalanceada dos estrogênios. E na endometriose, os tecidos ectópicos seguem a mesma lógica. O objetivo naturopático é claro: reduzir a carga estrogênica global e sustentar a produção de progesterona.

A segunda raiz é a disbiose intestinal. O intestino desempenha um papel central no metabolismo dos estrogênios, através do que se chama o estrobioma. É o conjunto de bactérias capazes de produzir beta-glucuronidase, uma enzima que desconjuga os estrogênios que o fígado tinha preparado para eliminação³. Resultado: em vez de serem evacuados nas fezes, os estrogênios são reabsorvidos na circulação. A disbiose aumenta a carga estrogênica sem que tenhamos consumido um único disruptor endócrino.

A candidíase intestinal agrava o quadro. O Candida albicans fragiliza as junções estreitas do epitélio intestinal, criando uma permeabilidade intestinal que deixa passar macromoléculas pró-inflamatórias. Ele captura o magnésio através da produção de tricarbalilato. E mantém uma inflamação mucosal crônica que esgota o sistema imunitário, este mesmo sistema que deveria destruir as células endometriais ectópicas.

A terceira raiz é a congestão hepática. O fígado é o órgão central da detoxificação dos estrogênios. Os citocromos P450 (CYP1A1, CYP1B1, CYP3A4) metabolizam os estrogênios em diferentes metabólitos. Os metabólitos 2-OH são protetores. Os metabólitos 16-alpha-OH e 4-OH são pró-inflamatórios e potencialmente genotóxicos. Para orientar para a via protetora 2-OH, o fígado precisa de crucíferas (indol-3-carbinol, sulforafano), B6, magnésio e metilação eficaz (B9, B12, betaína).

Quando o fígado está sobrecarregado por xenoestrogênios (pesticidas, plásticos, cosméticos convencionais), álcool, medicamentos, alimentos ultra-processados, sua capacidade de detoxificação desaba. Os estrogênios se acumulam. A dominância se instala. E como o fígado também produz a bile necessária para eliminação intestinal destes metabólitos, uma congestão hepática significa também menor produção de bile, o que lentifica o trânsito e favorece a reabsorção.

A ligação com a tireoide é direta. A hipotireoidia lentifica o metabolismo hepático, diminui a produção de bile, e favorece a dominância estrogênica. Inversamente, o excesso de estrogênios aumenta a TBG (globulina ligadora de tiroxina), o que reduz os hormônios tireoidianos livres. A interação entre tireoide, estrogênios e progesterona é um eixo central do acompanhamento da endometriose. É um ciclo vicioso que o protocolo BHV em acompanhamento de gravidez e endometriose assume sistematicamente.

O estresse e o diencéfalo

Marchesseau colocava o diencéfalo no topo de sua hierarquia fisiológica. Esta região do cérebro, que compreende o hipotálamo e tálamo, coordena o sistema nervoso autônomo, o sistema endócrino e o sistema imunitário. Três sistemas diretamente envolvidos na endometriose.

O estresse crônico ativa o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (eixo HHS). As suprarrenais produzem cortisol em excesso. E o cortisol e a progesterona compartilham um precursor comum: a pregnenolona. É o famoso “roubo de pregnenolona”. Quando o organismo está em modo de sobrevivência, a pregnenolona é desviada para a produção de cortisol em detrimento da progesterona. A dominância estrogênica se agrava sem que os ovários tenham mudado qualquer coisa.

O protocolo BHV que uso em consulta insiste neste ponto: liberar o diencéfalo e seus anexos nervosos é a segunda etapa do protocolo, antes mesmo de abrir as emuntórias. Relaxar significa desconectar o córtex do diencéfalo. Reanimar significa relançar a vitalidade nervosa. Recarregar significa enriquecer em energia os plexos nervosos através de ações vitalógenas diárias. Paul Carton resumia assim: “O higienista se torna ministro da energia vital.”

O estresse crônico também tem um efeito imunosupressor paradoxal. O cortisol elevado diminui a atividade das células NK (natural killer)⁴, aquelas mesmas que deveriam limpar as células endometriais ectópicas. Uma mulher cronicamente estressada, portanto, tem um sistema imunitário menos capaz de impedir a implantação de células endometriais migrantes⁵.

Pilar 1: secar as sobrecargas

O BHV de acompanhamento de endometriose começa pela alimentação. Não uma dieta. Uma reforma profunda, adaptada à cronobiologia.

Pela manhã, o organismo precisa de proteínas e gorduras de qualidade para sintetizar neurotransmissores e hormônios. Esta é a janela anabólica. Ovos biológicos, pequenos peixes gordos (sardinha, cavala), oleaginosos (nozes, amêndoas), abacate. Proteínas alvo: 1,2 g por kg de peso corporal por dia, distribuídas nas refeições da manhã e do meio-dia.

À noite, aliviamos. Legumes cozidos, sopas, proteínas leves se necessário. Não sobrecarregamos a digestão noturna, que é o momento em que o fígado trabalha na detoxificação hormonal.

Os fécula não encrassantes substituem o pão branco, massas e cereais refinados: batata-doce, castanha, quinoa, trigo sarraceno, leguminosas bem imersas. Como dizia Paul Carton, “cada digestão é uma batalha”. Não ultrapassamos as capacidades digestivas.

As evições prioritárias: glúten (permeabilidade intestinal), produtos lácteos convencionais (xenoestrogênios, caseína pró-inflamatória), açúcar refinado (resistência à insulina, candidíase), álcool (sobrecarga hepática), soja não fermentada (fitoestrogênios em excesso em mulheres em dominância), óleos de girassol e milho (excesso ômega-6). Substituímos por azeite em cozimento, óleos de linhaça ou camomila em tempero. Integramos as crucíferas diariamente: brócolis, couve kale, rúcula, couve-flor, rabanete. Os brotos de brócolis são os mais concentrados em sulforafano.

A decocção gengibre-alecrim da manhã, que prescrevo sistematicamente, acumula um efeito hepatoprotetor, colagogo e anti-inflamatório. O gengibre inibe as COX-2 com a mesma eficácia do ibuprofeno em estudos clínicos sobre dismenorreia⁶, sem destruir a mucosa gástrica.

Pilar 2: abrir as emuntórias

O fígado primeiro. A bolsa de água quente sobre a região hipocondral direita cada noite, 20 minutos, é o gesto mais simples e mais poderoso. Ela ativa a circulação hepática, favorece a produção de bile, e acelera a detoxificação dos estrogênios. O alecrim (1,8-cinéol) e o gengibre em decocção sustentam as enzimas de fase I e II. As crucíferas fornecem os cofatores da fase II (sulforafano, I3C, DIM).

“O banho de água quente é o remédio mais antigo e mais frequentemente esquecido. Descongestiona, revasculariza, repara.” Dr Alexandre Salmanoff

Salmanoff colocava os capilares no centro de sua fisiologia. Os banhos hipertérmicos (38-40°C, 15 minutos), saunas infravermelhas (2 vezes por mês) e banhos com sal de Epsom (magnésio transcutâneo) abrem as emuntórias cutâneas. A pele é o maior órgão de eliminação. As toxinas lipofílicas, incluindo xenoestrogênios, são eliminadas pelo suor.

Os rins: água pouco mineralizada (Mont Roucous, Volvic), 1,5 litro por dia entre as refeições. Legumes com tropismo diurético: alho-poró, aipo, aspargos, funcho. A cura de primavera clássica integra estas drenagens.

O intestino finalmente. Sem um trânsito regular, os estrogênios conjugados pelo fígado e excretados na bile são reabsorvidos. A constipação é a inimiga de toda mulher em dominância estrogênica. Fibras solúveis (sementes de linhaça moídas, psílio), probióticos direcionados (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum), e tratamento da candidíase se presente. O magnésio bisglicina, além de seus efeitos sobre a delta-6-desaturase, tem um leve efeito laxativo que ajuda a manter um trânsito diário.

Pilar 3: recarregar o terreno

As carências micronutricionais são sistemáticas na endometriose. Curtay o demonstrou para a população geral: 80% das mulheres carecem de magnésio, 100% não cobrem suas necessidades de zinco pela alimentação. Em uma mulher com endometriose, com inflamação crônica, disbiose e estresse permanente, os déficits são ainda mais acentuados.

O magnésio (bisglicina ou malato, 300-400 mg/dia): miorrelaxante uterino, cofator da delta-6-desaturase, anti-estresse, suporte suprarrenal. O zinco (bisglicina, 15-25 mg/dia): cofator da delta-6-desaturase, modulador imunitário, anti-inflamatório. A vitamina B6 sob forma P5P (50 mg/dia): cofator da delta-6-desaturase, envolvida no metabolismo hepático dos estrogênios e síntese de progesterona.

O selênio (100 mcg/dia): essencial para a conversão tiroidiana T4 para T3 e para a glutationa peroxidase, enzima antioxidante maior. Os ômega-3 EPA/DHA (2 a 3 g/dia): precursores das prostaglandinas anti-inflamatórias PGE3 e das resolvinas. A vitamina D3 (2.000 a 4.000 UI/dia): imunomodulatória, anti-inflamatória, precursor da glutationa.

O óleo de borragem (500 mg de GLA por dia) é um aporte específico para a endometriose. O GLA (ácido gama-linolênico) é o precursor direto da PGE1, prostaglandina anti-inflamatória e antiespasmódica. Combinada aos ômega-3, reequilibra o balanço prostáglandínico que está no coração da dor endometriosica.

O Quinton isotônico (plasma marinho) fornece os 78 oligoelementos em proporções próximas ao meio interno. É um remineralizante global que uso sistematicamente em cura de 3 meses.

Para a fitoterapia, o protocolo por fase do ciclo de Rina Nissim, que detalho no artigo sobre menstruações dolorosas, se aplica plenamente. Em fase folicular: groselha-preta, framboesa, cavalinha, amora. Em fase lútea: gromwell, alquemila, milefólio, agno-casto. A alquemila é a planta progesterona-like por excelência. O agno-casto (Vitex agnus-castus) age sobre o eixo hipotálamo-hipófise favorecendo a secreção de LH⁷. O gromwell freia a produção excessiva de estrogênios.

Em complemento, o creme à base de progesterona natural (Inhame Selvagem, diosgênina) aplicado em fase lútea sobre zonas de pele fina (interior dos pulsos, atrás das orelhas) pode sustentar o equilíbrio hormonal. Este uso deve ser supervisionado por um profissional formado.

Queres avaliar teu terreno hormonal? O teste cortisol de Hertoghe identifica um esgotamento suprarrenal, e o questionário magnésio detecta uma carência frequente na endometriose.

O que a naturopatia não pode fazer

Preciso ser claro, porque a honestidade é a base de toda relação de confiança. A endometriose é uma doença crônica que necessita de diagnóstico médico preciso. A ultrassonografia pélvica endovaginal, RMI e laparoscopia são ferramentas diagnósticas indispensáveis que a naturopatia não substitui.

A endometriose profunda (estágio III-IV) com envolvimento digestivo, vesical ou ureteral pode necessitar de intervenção cirúrgica. Os endometriomas ovarianos volumosos (cistos “chocolate”) devem ser monitorados. A adenomiose, frequentemente associada, necessita de acompanhamento ginecológico específico.

Quando consultar em urgência: dores pélvicas agudas incomuns, sangramentos abundantes não controlados, febre associada a dores pélvicas, dores à micção ou defecação com sangue.

A naturopatia acompanha. Sustenta. Melhora o terreno. Reduz a inflamação, reequilibra os hormônios, restaura o intestino, descarrega o fígado, preenche as carências. Os resultados relatados por Rina Nissim em seus casos de endometriose são eloquentes: redução progressiva das dores ciclo após ciclo. Mas não substitui a medicina quando necessário.

Penso em Camille. Após seis meses de protocolo naturopático em paralelo ao seu acompanhamento ginecológico, suas dores pélvicas tinham diminuído 70%. Seu trânsito se normalizara. Sua fadiga tinha desaparecido. Seu balanço hormonal mostrava uma razão estrogênios/progesterona significativamente melhorada. Ela não se curou de sua endometriose. Mas recuperou uma vida. E é exatamente isto que a naturopatia pode oferecer.

Para sustentar o protocolo, um extrator de sucos Hurom permite preparar sucos anti-inflamatórios concentrados em antioxidantes (-20% com o código francoisbenavente20). Sunday Natural oferece ômega-3, magnésio e extratos de cúrcuma de qualidade farmacêutica (-10% com o código FRANCOIS10). O tapete de aterramento Inalterra reduz a inflamação noturna e o cortisol (-10% com o código FRANCOISB). Encontra todos meus parcerios com os códigos promo exclusivos.

Referências científicas

Se queres um acompanhamento personalizado, podes agendar uma consulta.

---

Para aprofundar

• Menopausa: o que teu corpo está tentando te dizer (e que encobrimos)
• Estrogênios: quando tua feminilidade se apaga antes da hora
• Perimenopausa e tireoide: o protocolo hormonal natural
• Aldosterona: a hormona esquecida de tua tensão e teu sal

Fontes

• Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie. Marco Pietteur, 2016.
• Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2ª ed. Luxembourg: International Medical Books, 2012.
• Nissim, Rina. Mamamélis. Genebra: Mamamélis, 1992.
• Salmanoff, Alexandre. Secrets et sagesse du corps. La Table Ronde, 1958.

“A Saúde se reforça pela higiene vital, e a doença se ‘cura’ da mesma forma. A medicação é um truque fisiológico.” Pierre-Valentin Marchesseau

Receita saudável: Suco cenoura-beterraba-romã: A romã é anti-inflamatória e antioxidante.

Footnotes

1. Halme, J., M. G. Hammond, J. F. Hulka, S. G. Raj, and L. M. Talbert, “Retrograde Menstruation in Healthy Women and in Patients with Endometriosis,” Obstetrics & Gynecology 64, no. 2 (1984): 151-154. PMID: 6234483. ↩

2. Bulun, S. E., K. Zeitoun, K. Takayama, L. Noble, D. Michael, E. Simpson, A. Johns, M. Putman, and H. Sasano, “Estrogen Production in Endometriosis and Use of Aromatase Inhibitors to Treat Endometriosis,” Endocrine-Related Cancer 6, no. 2 (1999): 293-301. PMID: 10731122. ↩

3. Baker, J. M., L. Al-Nakkash, and M. M. Herbst-Kralovetz, “Estrogen-Gut Microbiome Axis: Physiological and Clinical Implications,” Maturitas 103 (2017): 45-53. PMID: 28778332. ↩

4. Gatti, G., R. Cavallo, M. L. Sartori, D. del Ponte, R. Masera, A. Salvadori, R. Carignola, and A. Angeli, “Inhibition by Cortisol of Human Natural Killer (NK) Cell Activity,” Journal of Steroid Biochemistry 26, no. 1 (1987): 49-58. PMID: 2434732. ↩

5. Tanaka, E., F. Sendo, S. Kawagoe, and M. Hiroi, “Decreased Natural Killer Cell Activity in Women with Endometriosis,” Gynecologic and Obstetric Investigation 34, no. 1 (1992): 27-30. PMID: 1526528. ↩

6. Ozgoli, G., M. Goli, and F. Moattar, “Comparison of Effects of Ginger, Mefenamic Acid, and Ibuprofen on Pain in Women with Primary Dysmenorrhea,” Journal of Alternative and Complementary Medicine 15, no. 2 (2009): 129-132. PMID: 19216660. ↩

7. Wuttke, W., H. Jarry, V. Christoffel, B. Spengler, and D. Seidlova-Wuttke, “Chaste Tree (Vitex agnus-castus) — Pharmacology and Clinical Indications,” Phytomedicine 10, no. 4 (2003): 348-357. PMID: 12809367. ↩