Se llama Marc, tiene 47 años, y cuando se sentó frente a mí, me dijo exactamente lo que escucho tres veces por semana: “Me dijeron que estaba todo en mi cabeza.” Doce años de dolores difusos, fatiga aplastante, noches no reparadoras. Su médico de cabecera lo envió al reumatólogo, que lo envió al neurólogo, que lo devolvió al médico general con una receta de antidepresivos y Lyrica. Nadie nunca le habló de su intestino. Nadie miró lo que comía. Nadie le explicó que sus células musculares literalmente estaban bañadas en sus propios desechos.
La fibromialgia afecta a 2 a 4 % de la población, es decir, aproximadamente dos millones de personas en Francia. Ocho de cada diez pacientes son mujeres. El retraso diagnóstico promedio supera los cinco años. Cinco años de errar, consultas en cascada, miradas de soslayo. Es un síndrome caracterizado por dolores musculoesqueléticos difusos, fatiga crónica incapacitante y trastornos del sueño. La medicina lo reconoce como enfermedad desde 1992 (OMS), pero le cuesta comprenderlo porque lo mira con las herramientas equivocadas.
« No mates los mosquitos, deseca el pantano. » Pierre-Valentin Marchesseau
La reumatología busca una lesión. La neurología busca un nervio. La psiquiatría busca un trastorno psíquico. Y mientras tanto, el terreno grita. La naturopatía no pretende curar la fibromialgia. Propone entender por qué estas células funcionan mal y actuar sobre las raíces del problema. Y cuando empiezas a cavar, topas con un nombre que reaparece constantemente: Jean Seignalet, y su teoría del encrassement.
Lo que no te dicen sobre la fibromialgia
La fibromialgia no es una enfermedad imaginaria. Tampoco es « solo estrés ». Es un síndrome de encrassement celular, en el sentido en que Seignalet lo teorizó en L’alimentation ou la troisième médecine. Los músculos, tendones y neuronas del paciente fibromiálgico están bañados en un exceso de desechos metabólicos que el organismo ya no puede evacuar. No es una inflamación en sentido clásico. Es un atasco, un engorosamiento, una intoxicación lenta y silenciosa de las células.
Seignalet clasifica la fibromialgia entre las enfermedades de encrassement, al igual que la artrosis, la diabetes tipo 2, la enfermedad de Parkinson o ciertas migrañas. El mecanismo es siempre el mismo: moléculas alimentarias y bacterianas atraviesan un intestino que se ha vuelto poroso, llegan a la circulación general, y se depositan en las células del órgano diana. Para la artrosis, son los condrocitos. Para la fibromialgia, son los miocitos (células musculares), los tendinocitos (células de los tendones) y las neuronas.
El diagnóstico clínico se basa en los criterios del American College of Rheumatology (ACR). En 1990, la definición exigía la presencia de 18 puntos dolorosos específicos, llamados tender points[^1]. Desde 2010, los criterios se ampliaron para incluir un índice de dolor difuso (WPI) y una escala de gravedad de los síntomas (SS)[^2]. Pero estos criterios no dicen nada sobre el por qué. Describen un cuadro, no cuentan la historia. Y la historia es la del terreno.
La tríada que nadie desgrana
La fibromialgia se apoya en tres pilares clínicos inseparables. No son tres síntomas separados. Es un engranaje, un círculo vicioso donde cada elemento alimenta a los otros dos.
El primer pilar es el dolor. Un dolor difuso, bilateral, presente desde hace al menos tres meses, que afecta los cuatro cuadrantes del cuerpo. No es un dolor articular como en la artrosis. Es un dolor muscular profundo, una sensación de agujetas permanentes, ardores, contracturas. El paciente fibromiálgico vive con un umbral de dolor anormalmente bajo. La sustancia P, este neuropéptido que transmite la señal dolorosa, está triplicada en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes fibromiálgicos[^3]. El cerebro recibe una señal de dolor amplificada, incluso para estímulos que no deberían ser dolorosos. Esto es lo que se llama alodinia e hiperalgesia.
El segundo pilar es la fatiga. No una fatiga ordinaria. Una fatiga que no mejora con el reposo. Una fatiga de terreno, la que Marchesseau llamaba « fatiga humoral », vinculada a la acumulación de toxinas en los líquidos del organismo. Los estudios de Bengtsson muestran un déficit de ATP del 20 % en los músculos de los pacientes fibromiálgicos[^4]. La fosfocreatina, la reserva energética inmediata del músculo, también está baja. No es que el paciente no quiera moverse. Es que sus células musculares literalmente ya no tienen energía para funcionar correctamente. La fuerza muscular está reducida en un 39 % y la resistencia en un 81 % en comparación con sujetos sanos.
El tercer pilar es el sueño no reparador. Moldofsky lo demostró ya en 1975: los fibromiálgicos presentan una anomalía alfa-delta del sueño[^5]. Ondas alfa rápidas vienen a parasitar el sueño lento profundo (ondas delta), impidiendo que el cuerpo entre en las fases de reparación tisular. El sueño está fragmentado, ligero, superficial. El paciente duerme, pero sus células no se reparan. Moldofsky incluso reprodujo los síntomas de fibromialgia en sujetos sanos privándolos selectivamente de sueño profundo. Sin fase NREM profunda, sin reparación muscular. Y sin reparación, el encrassement se acumula.
El intestino poroso: la puerta de entrada del encrassement
Aquí es donde Seignalet se une a Marchesseau. La hiperpermeabilidad intestinal es el punto de partida del proceso de encrassement[^6]. La mucosa intestinal, cuando está sana, forma una barrera selectiva de 300 a 400 metros cuadrados. Solo los nutrientes correctamente digeridos (aminoácidos, ácidos grasos, monosacáridos) atraviesan esta barrera a través de los enterocitos. Pero cuando las uniones estrechas entre células se relajan, macromoléculas pasan a la circulación: péptidos incompletamente digeridos, toxinas bacterianas (LPS), fragmentos alimentarios no reconocidos por el sistema inmunológico.
Los culpables están identificados. El gluten de los trigos modernos está en primera línea. El trigo que consumimos hoy no tiene nada que ver con la espelta de nuestros antepasados. Las manipulaciones genéticas multiplicaron los cromosomas de 14 (diploide) a 42 (hexaploide), aumentando el contenido de gliadinas tóxicas. La caseína de los productos lácteos plantea el mismo problema: la leche de vaca contiene proteínas (beta-caseína A1) que nuestras enzimas no degradan completamente. Los cocinados a alta temperatura (por encima de 110°C) crean moléculas de Maillard, glicotoxinas que el organismo no reconoce y no sabe eliminar.
Como explico en el artículo sobre nutrición antiinflamatoria, este terreno inflamatorio crónico agota el sistema inmunológico y mantiene la permeabilidad intestinal. Es un círculo vicioso. Y en la fibromialgia, las consecuencias son directas: las macromoléculas que atraviesan la barrera intestinal se depositan en los músculos, tendones y neuronas, creando este encrassement celular que explica los dolores difusos.
El déficit energético: células en vacío
El fibromiálgico no es perezoso. Sus células musculares están en paro energético. Las mitocondrias, estas centrales energéticas presentes en cada célula, funcionan mal. La producción de ATP (trifosfato de adenosina, la moneda energética del organismo) es insuficiente. Y sin energía, todo se ralentiza: la contracción muscular, la reparación tisular, la detoxificación celular.
Varios mecanismos convergen hacia este déficit. La coenzima Q10 (ubiquinona), indispensable para el transporte de electrones en la cadena respiratoria mitocondrial, está significativamente baja en fibromiálgicos[^7]. La carnitina, que transporta los ácidos grasos hacia las mitocondrias para la producción de ATP, es otro cofactor frecuentemente deficiente. El magnesio, cofactor de más de 300 reacciones enzimáticas incluida la síntesis de ATP, está cronicamente deficiente. Las vitaminas B, especialmente B1 (tiamina), B2 (riboflavina) y B3 (niacina), son coenzimas de las deshidrogenasas del ciclo de Krebs. Sin ellas, el ciclo gira a cámara lenta.
El estrés oxidativo agrava el cuadro[^8]. Los radicales libres dañan las membranas mitocondriales, reduciendo aún más la capacidad de producción de ATP. La capacidad antioxidante total (ORAC) está baja en fibromiálgicos. La superóxido dismutasa (SOD), la peroxidasa de glutatión (GPX) y la catalasa, las tres enzimas antioxidantes mayores del organismo, no funcionan a pleno rendimiento por falta de cofactores: zinc, selenio, cobre, manganeso.
Este es un aspecto que abordo en el artículo sobre el zinc: esta deficiencia silenciosa afecta a una gran parte de la población, y aún más a los fibromiálgicos. El zinc es cofactor de la delta-6-desaturasa, la enzima que permite la conversión de omega-3 en EPA/DHA antiinflamatorios. Sin zinc, la inflamación crónica se autoperpetúa.
El estrés y el diencéfalo: la clave de bóveda olvidada
Marchesseau nunca separaba el cuerpo de la mente. Para él, el diencéfalo (hipotálamo, tálamo, epífisis) es el director de orquesta de todas las funciones vitales. Y en la fibromialgia, esta orquesta toca desafinado. El eje hipotalamohipofisosuprarrenal (HHS) está desregulado. El cortisol sabotea también la tiroides, añadiendo otra capa de fatiga hormonal al cuadro. El cortisol, en lugar de seguir su ritmo circadiano normal (pico por la mañana, descenso por la tarde), está aplanado: demasiado bajo por la mañana (de ahí la fatiga al despertar), no lo suficientemente reducido por la tarde (de ahí los trastornos del sueño). Este es el esquema clásico del agotamiento suprarrenal, que sigue los tres estadios descritos por Selye.
« Libera tu zona diencefálica de tu córtex. » Pierre-Valentin Marchesseau
El robo de pregnenolona explica parte del problema. La pregnenolona es la molécula madre de todas las hormonas esteroideas. En situación de estrés crónico, el cuerpo la usa prioritariamente para fabricar cortisol, en detrimento del DHEA, la progesterona y la testosterona. Este es el pregnenolone steal: cuando el cortisol monopoliza todas las materias primas, las hormonas reparadoras y antiinflamatorias se desploman. Este mecanismo lo he detallado en el artículo sobre endometriosis, porque afecta el mismo terreno.
La sustancia P, este neuropéptido del dolor, es secretada por las fibras C nociceptivas. En el fibromiálgico, su concentración en el líquido cefalorraquídeo es dos a tres veces superior a lo normal. El umbral de dolor está reducido. El cerebro recibe señales amplificadas. Y el estrés, al estimular el eje HHS y perturbar los neurotransmisores (serotonina, dopamina, GABA), amplifica aún más esta sensibilización central.
La serotonina juega un papel clave en este cuadro. Este neurotransmisor es a la vez modulador del dolor, regulador del humor y precursor de la melatonina (la hormona del sueño). Pero los fibromiálgicos presentan niveles de serotonina y triptófano significativamente bajos[^9]. La cascada es clara: no hay suficiente triptófano en la alimentación, no hay suficientes cofactores (B6, magnesio, hierro, zinc) para la conversión a 5-HTP y luego a serotonina, no hay suficiente serotonina para modular el dolor y fabricar melatonina, por lo tanto dolores amplificados y sueño perturbado.
El sueño: cuando el cuerpo ya no se repara
El sueño no es un lujo. Es el taller de reparación del organismo. Durante la fase de sueño lento profundo (estadios 3 y 4 NREM), el cuerpo libera la hormona del crecimiento (GH), repara los tejidos musculares, consolida los aprendizajes y realiza su limpieza celular (autofagia). Sin estas fases, el cuerpo no recupera. Y esto es exactamente lo que sucede en la fibromialgia.
Moldofsky puso en evidencia esta intrusión de ondas alfa en el sueño delta de los fibromiálgicos. El cerebro pasa de un estado de sueño profundo a un estado de alerta ligera, docenas de veces por noche, sin que el paciente se dé cuenta. Duerme. Pero su sueño no cumple su función reparadora.
Las consecuencias están en cascada. Sin sueño profundo, sin secreción suficiente de GH. Sin GH, sin reparación muscular. Sin reparación, el encrassement se acumula. Sin evacuación de desechos, los dolores aumentan. Y los dolores perturban el sueño. El círculo vicioso está cerrado.
Como explico en el artículo dormir bien naturalmente, la calidad del sueño depende de varios factores que la naturopatía sabe acompañar: la producción de melatonina (que depende de la serotonina, que depende del triptófano, que depende del magnesio y de la B6), la ausencia de estimulantes por la tarde, la temperatura corporal, la oscuridad y el respeto del ritmo circadiano.
El hígado: la emantoría central del fibromiálgico
El hígado es la fábrica de detoxificación del organismo. Cada día filtra 1,5 litro de sangre por minuto, neutraliza las toxinas endógenas (hormonas usadas, desechos del metabolismo, amoníaco) y exógenas (pesticidas, medicamentos, aditivos alimentarios), y las prepara para la eliminación por la bilis y los riñones. Cuando el hígado está sobrecargado, los desechos se acumulan en la sangre y los tejidos. Esta es la toxemia de Marchesseau, el punto de partida de toda enfermedad crónica según la naturopatía ortodoxa.
« Todo viene del vientre. Toda enfermedad nace de un atasco de la emantoría principal. » Salmanoff
En el fibromiálgico, la sobrecarga hepática es casi constante. Los medicamentos a largo plazo (antidepresivos, antiepilépticos, analgésicos opioides) solicitaban los citocromos P450 permanentemente. La alimentación industrial aporta su carga de xenobióticos. Y la disbiosis intestinal, frecuentemente agravada por una candidiasis vinculada al agotamiento suprarrenal, produce endotoxinas (LPS) que llegan al hígado por la vena porta, añadiendo aún más a la carga de trabajo hepático.
La cura de detoxificación hepática, como la describo en el artículo sobre la detox de primavera, es un pilar ineludible del acompañamiento naturopático de la fibromialgia. Pero cuidado: desintoxicar un terreno muy encrassado requiere progresividad. Abrir las emantorias demasiado rápido es arriesgarse a una crisis curativa violenta (dolores de cabeza, náuseas, fatiga aumentada). La regla de oro de Salmanoff: abre las salidas antes de desalojar las toxinas.
La dieta Seignalet: 90 % de resultados positivos
Este es el corazón del protocolo. Jean Seignalet, inmunólogo e investigador del CNRS, siguió 80 pacientes fibromiálgicos con su dieta hipotóxica. Los resultados son contundentes: 72 mejoras netas, incluyendo 55 remisiones completas. O sea, 90 % de resultados positivos, con un plazo promedio de 4 a 16 meses. Ningún medicamento jamás ha logrado estas cifras.
La dieta hipotóxica se apoya en tres pilares alimentarios. El primero es la supresión de cereales mutados. El trigo, centeno, cebada, maíz, espelta se reemplazan por arroz, trigo sarraceno, quinua, mijo, sésamo, castaña. No son cereales « sin gluten » industriales (que frecuentemente son peor, llenos de almidones modificados y aditivos), sino cereales ancestrales, no hibridados, consumidos tales cuales.
El segundo pilar es la supresión de productos lácteos animales. La leche de vaca, yogur, crema, quesos de pasta blanda se excluyen. La caseína de la leche de vaca (beta-caseína A1) se degrada en casomorfina-7, un péptido opioide que atraviesa la barrera intestinal y provoca una reacción inmunológica silenciosa. Solo se toleran, en pequeña cantidad, la mantequilla cruda (poca caseína, rica en butirato) y ciertos quesos afinados de cabra u oveja (la fermentación larga degrada parte de las proteínas problemáticas).
El tercer pilar es la cocción suave. Por encima de 110°C, las proteínas y azúcares se combinan para formar moléculas de Maillard (productos de glicación avanzada, o AGE). Estas moléculas son ajenas a lo viviente. Nuestras enzimas no saben degradarlas. Se acumulan en los tejidos y contribuyen al encrassement. Seignalet recomienda lo crudo tanto como sea posible, y la cocción al vapor suave, al sofocador o al baño maría para los alimentos que necesitan cocción.
El protocolo naturo completo: más allá de la alimentación
La alimentación es la base. Pero para obtener los resultados de Seignalet, hay que ir más allá. El protocolo naturopático completo se apoya en tres ejes complementarios.
El primer eje es abrir las emantorías. El hígado primero: la almohadilla caliente sobre el flanco derecho después de cada comida estimula la vascularización hepática y facilita la secreción biliar. La fitoterapia hepática completa el trabajo: el romero (colerético), la alcachofa (colagogo), el cardo mariano (hepatoprotector vía la silimarina), el diente de león (drenador hepatorrenal) y el rábano negro (estimulante biliar). Perlemuter añade el desmodio para hígados muy fatigados.
Los riñones son la segunda emantoría a soportar. La hidratación es fundamental: 1,5 a 2 litros de agua poco mineralizada por día, fuera de las comidas. Las infusiones de reina de los prados, ortosifón, pilosela o rabos de cereza soportan la filtración renal. Y Salmanoff recuerda la importancia de los baños calientes: la hidroterapia activa la circulación capilar, abre los poros de la piel (tercera emantoría) y acelera la eliminación de desechos por la transpiración.
El ejercicio físico moderado es una emantoría en sí mismo. La marcha, el ciclismo suave, la natación, el yoga movilizan el diafragma, que masajea el hígado en cada inspiración. Carton decía que el diafragma es el « segundo corazón ». El ejercicio también estimula el retorno linfático, este sistema frecuentemente olvidado que drena los desechos de los tejidos intersticiales hacia la sangre. El fibromiálgico debe moverse, pero suavemente. Sin deporte intenso que produzca ácido láctico y agrave los dolores. Ejercicio aerobio, progresivo, regular.
El segundo eje es recargar el terreno en micronutrientes. El bisglicinato de magnesio es la prioridad absoluta: 300 a 400 mg por día, en dos tomas (mañana y tarde), lejos de comidas ricas en fitatos. El magnesio es cofactor de la síntesis de ATP, de la relajación muscular, de la conversión del triptófano en serotonina y de más de 300 otras reacciones enzimáticas. Su deficiencia es casi universal en la fibromialgia[^10].
Los ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) en dosis de 2 a 3 gramos por día modulan la inflamación crónica de bajo grado y soportan las membranas celulares, incluyendo las membranas mitocondriales. El aceite de pescado o krill, o peces grasos tres veces por semana (sardinas, caballas, anchoas) completan el aporte alimentario.
La coenzima Q10 (200 a 400 mg por día) es indispensable para restaurar la función mitocondrial. Su forma reducida (ubiquinol) se absorbe mejor que la ubiquinona. La vitamina D3 (2000 a 4000 UI por día, a ajustar según análisis de sangre) modula la inmunidad y la sensibilidad al dolor. Las vitaminas B en complejo soportan el ciclo de Krebs, la metilación y la síntesis de neurotransmisores.
La tiroides merece atención especial en fibromiálgicos. El hipotiroidismo subclínico (TSH normal-alta, T4L normal-baja, T3L baja) es frecuente y agrava la fatiga, dolores y sensibilidad al frío. Los cofactores tiroideos (yodo, selenio, zinc, tirosina, hierro) deben evaluarse sistemáticamente.
El tercer eje es la gestión del estrés y la restauración del sueño. La gemmoterapia ocupa un lugar central en el protocolo. El macerado de yema de grosella negra (Ribes nigrum) es un cortisona-like natural, antiinflamatorio y adaptógeno, esencial para reconstruir las suprarrenales. El macerado de yema de tilo (Tilia tomentosa) es el gran calmante del sistema nervioso. La yema de higuera (Ficus carica) actúa sobre el eje corticotropo y regula la secreción de cortisol. En asociación, 50 a 100 gotas de cada una, por la mañana la grosella negra, por la tarde el tilo y la higuera, estas tres yemas cubren los dos aspectos del problema: la inflamación y el estrés.
« La enfermedad es la cristalización de una actitud mental. » Edward Bach
La coherencia cardíaca (5 minutos, 3 veces al día, 6 respiraciones por minuto) es una herramienta simple y poderosa para regular el sistema nervioso autónomo y reequilibrar el eje HHS. La melatonina a dosis bajas (1 a 3 mg, 30 minutos antes de acostarse) puede ayudar a restaurar la arquitectura del sueño cuando las medidas de higiene del sueño no son suficientes. Y Marchesseau siempre insistía: apaga las pantallas una hora antes de acostarte, duerme en oscuridad total, acuéstate antes de las 23h para captar el pico natural de melatonina.
¿Quieres evaluar tu terreno? El cuestionario agotamiento BMS identifica un agotamiento nervioso frecuente en la fibromialgia. El cuestionario magnesio detecta esta deficiencia casi universal, y el test dopamina de Braverman evalúa la falta de motivación y de ímpetu.
Lo que la naturopatía no hace
La naturopatía acompaña. No reemplaza el diagnóstico médico ni el seguimiento reumatológico. Si tienes dolores difusos desde hace más de tres meses, el primer paso es un análisis médico completo: NFS, VS, PCR, TSH-T3L-T4L, ferritina, magnesio eritrocitario, vitamina D, análisis hepático. Hay que eliminar los diagnósticos diferenciales: artritis reumatoide, lupus, hipotiroidismo franco, síndrome de Sjögren, espondiloartritis.
Los tratamientos medicamentosos en curso (Lyrica, Cymbalta, tramadol) nunca deben interrumpirse bruscamente. La reducción, si se considera, siempre se hace con el médico prescriptor, muy progresivamente, durante varios meses, a medida que el terreno mejora.
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La naturopatía y la medicina no están en competencia. Son complementarias. Una trata la urgencia y el síntoma. La otra trabaja el terreno y las causas. El fibromiálgico necesita ambas.
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