Se llama Nathalie, tiene 52 años, y cuando se sentó frente a mí, me dijo algo que escucho casi cada semana: «Mi ginecólogo me dijo que era normal, que pasaría». Tres años de sofocos nocturnos. Insomnios que la despiertan a las 3 de la mañana, empapada. Una fatiga que nunca había conocido. Dolores articulares por la mañana. Quince kilos ganados en dos años sin haber cambiado su alimentación. Y sobre todo, esa impresión difusa de que su cuerpo ya no le pertenece. Su médico le prescribió un tratamiento hormonal sustitutivo. Lo tomó durante seis meses y luego lo suspendió por tensión en los senos y migrañas. Y desde entonces, nada. Ninguna pista. Ninguna alternativa. Ninguna explicación sobre el porqué.
La menopausia afecta al 100% de las mujeres. No es una enfermedad rara. No es un accidente. Es una transición fisiológica que ocurre en promedio alrededor de los 51 años1, cuando los ovarios cesa gradualmente su producción de estradiol y progesterona. La menopausia se define retrospectivamente por doce meses consecutivos sin menstruación. Y sin embargo, se habla de ella como una catástrofe hormonal a llenar químicamente, como si el cuerpo hubiera cometido un error de diseño.
«No mates a los mosquitos, deseca el pantano.» Pierre-Valentin Marchesseau
La medicina convencional razona en términos de déficit hormonal. La naturopatía razona en términos de terreno. Y cuando se mira la menopausia desde el ángulo del terreno, se descubre una verdad que Rina Nissim formuló hace treinta años en Mamamelis: los trastornos de la menopausia no son causados por la caída hormonal en sí. Son la consecuencia directa de una insuficiencia de los emuntorios que ya no compensan la pérdida de una vía de eliminación mayor: la menstruación.
Por qué tu cuerpo reacciona tan fuertemente a la menopausia
La menstruación no es solo un evento reproductivo. Para la naturopatía, constituye un emuntorio adicional, un sistema de depuración que cada mes evacúa parte de los desechos metabólicos a través de la sangre menstrual. Marchesseau lo decía: la mujer que menstrúa posee una válvula de seguridad que el hombre no tiene. Esta es una de las razones por las que las mujeres viven estadísticamente más años. Pero cuando esta válvula se cierra en la menopausia, toda la carga tóxica se redistribuye a los otros emuntorios: el hígado, los riñones, la piel, los pulmones, el intestino.
Si estos emuntorios funcionan bien, la transición se realiza suavemente. Algunas mujeres atraviesan la menopausia sin síntomas molestos. Pero si el hígado ya está sobrecargado por años de anticonceptivos orales, medicamentos, alimentación industrial, perturbadores endocrinos, estrés crónico, entonces las toxinas refluyen. El cuerpo busca puertas de salida alternativas. Los sofocos son precisamente eso: un intento del organismo de evacuar a través de la piel, en forma de sudor, lo que ya no logra eliminar por las vías habituales.
Rina Nissim denuncia con fuerza a la industria farmacéutica que transformó la menopausia en enfermedad. Durante décadas, se hizo creer a las mujeres que su cuerpo era deficiente y que había que llenar esta «falta» con hormonas sintéticas. La realidad es más matizada. Después de la menopausia, las glándulas suprarrenales continúan produciendo estradiol y progesterona, en cantidades más bajas pero significativas. El Dr. Georges Mouton lo subraya: no se trata de una desaparición hormonal, sino de una nueva meseta. El estradiol proporciona el impulso por la mañana, la progesterona sostiene la relajación y el sueño por la noche. La mujer privada de estas concentraciones residuales pierde su ritmo circadiano hormonal, de ahí la fatiga matutina y los trastornos del sueño.
El estudio WHI: cuando la medicina se equivoca de respuesta
En 2002, el estudio Women’s Health Initiative (WHI), publicado en JAMA, causó un seísmo. Este estudio masivo sobre 16.608 mujeres menopáusicas2 demostró que el tratamiento hormonal sustitutivo clásico (estrógenos conjugados equinos + progesterona sintética) aumentaba el riesgo de cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y trombosis venosas. El beneficio sobre la osteoporosis no compensaba los riesgos.
El Dr. Mouton analiza el triple sinsentido del THS convencional. Primer problema: la ausencia de personalización. Todas las mujeres reciben la misma dosis, sin análisis de sangre previo, sin ajuste individual. Segundo problema: las hormonas utilizadas son no humanas. Los estrógenos conjugados equinos provienen de la orina de yeguas preñadas. No son las mismas moléculas que produce el cuerpo humano. La progesterona sintética (medroxiprogesterona) no es progesterona, es un progestágeno sintético con sus propios efectos secundarios. Tercer problema: la vía oral. Por vía oral, las hormonas pasan por el hígado (primer paso hepático), lo que estimula la detoxificación estrogénica hepática y produce metabolitos potencialmente cancerígenos.
Mouton no rechaza la idea de sostener las hormonas. Rechaza el método. Su propuesta: hormonas bioidenticas (idénticas a las que el cuerpo produce), por vía transdérmica (gel o parche, sin paso hepático), a dosis individualizadas según análisis de sangre, con estradiol por la mañana y progesterona por la noche para respetar el ritmo circadiano. Es un paradigma diferente. La naturopatía, a su vez, propone ir aún más atrás: sostener la producción residual de las glándulas suprarrenales, drenar los emuntorios y usar la fitoterpia como relevo suave.
Lo que nadie observa: el hígado y las glándulas suprarrenales
En la mujer menopáusica, dos órganos merecen toda la atención del naturópata. El primero es el hígado. Lo que explico en el artículo sobre la desintoxicación primaveral se aplica aquí con aún más fuerza. El hígado metaboliza los estrógenos a través de los citocromos P450. Los metabolitos 2-OH son protectores. Los metabolitos 16-alfa-OH y 4-OH son proinflamatorios. Para orientar hacia la vía protectora, el hígado necesita crucíferas (brócoli, col, coliflor, rúcula), azufre (ajo, cebolla, puerros), B6, magnesio y una metilación eficiente.
Cuando el hígado está congestionado, los estrógenos restantes no se metabolizan correctamente. Se acumulan en formas potencialmente nocivas. Y el síntoma más visible de esta congestión son los sofocos. Rina Nissim detalla el protocolo drenante: alcachofas, boldo, romero, cúrcuma, diente de león, cola de caballo. Salmanoff añadía la bolsa de agua caliente sobre el flanco derecho después de cada comida, ese gesto tan simple que estimula la vascularización hepática y facilita la secreción biliar.
El segundo órgano crucial son las glándulas suprarrenales. Después de la menopausia, los ovarios ceden el relevo a las glándulas suprarrenales para mantener una producción basal de hormonas esteroideas. Si las glándulas suprarrenales están agotadas por años de estrés crónico (lo que Selye llamaba el síndrome general de adaptación), no pueden asegurar este relevo. Este es el robo de pregnenolona: cuando el cortisol monopoliza todas las materias primas, no queda nada para fabricar el estradiol y la progesterona residuales. El vínculo con el agotamiento suprarrenal es directo: una mujer que llega a la menopausia con glándulas suprarrenales fatigadas tendrá síntomas mucho más intensos.
Y la tiroides también se incluye en la ecuación. La caída de estrógenos modifica la TBG (globulina fijadora de tiroxina), lo que perturba la disponibilidad de hormonas tiroideas3. Muchas mujeres menopáusicas desarrollan una hipotiroides leve que amplifica la fatiga, el aumento de peso, el estreñimiento, la sequedad cutánea y la depresión. Los cofactores tiroideos (zinc, selenio, yodo, tirosina, hierro) deben evaluarse sistemáticamente.
El protocolo en tres fases: drenaje, recarga, mantenimiento
La naturopatía acompaña la menopausia con la misma lógica que cualquier acompañamiento de terreno: primero se abren las salidas, luego se recarga, luego se mantiene. No es un sprint. Es una maratón suave que se extiende de seis a doce meses.
La primera fase es el drenaje. Se abren los emuntorios para compensar la pérdida del emuntorio menstrual. El hígado primero: bolsa de agua caliente diaria, infusión de romero o alcachofa, cura de rábano negro o cardo mariano durante tres semanas. La piel después: la sauna infrarroja una vez por semana es una herramienta potente para relanzar la sudación y la eliminación cutánea. Los baños con sal de Epsom (sulfato de magnesio, dos puñados en un baño caliente, dos veces por semana) combinan el efecto drenante del calor y el aporte transcutáneo de magnesio. Los riñones: una hidratación suficiente (1,5 a 2 litros de agua poco mineralizada por día) e infusiones diuréticas suaves (rabo de cereza, ortosifón, pilosela).
La alimentación de la primera fase está orientada a la desacidificación. El concepto es fundamental: después de años de alimentación acidificante (proteínas animales en exceso, azúcares refinados, café, alcohol, estrés), el terreno es ácido. Kousmine lo demostró: esta acidosis metabólica crónica perturba todos los sistemas enzimáticos. La cena celulósica (una monodieta de verduras cocidas al vapor por la noche) es una herramienta simple y eficaz para descargar el hígado y alcalinizar el terreno. Verduras raíces (apio, rábano), patatas, ensaladas verdes. Nada más. Por la mañana, se privilegian las proteínas y las grasas buenas. Al mediodía, un plato equilibrado: un tercio de verduras, un tercio de almidones con índice glucémico correcto, un tercio de proteínas a razón de 1,2 a 1,4 gramos por kilo de peso corporal.
La segunda fase es la recarga micronutricional. Los ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) a 4 gramos por día son la base4. Modulan la inflamación, sostienen las membranas celulares y la función cerebral (el famoso «brain fog» de la menopausia responde a menudo a los omega-3). El aceite de borraja aporta GLA (ácido gamma-linolénico), precursor de las prostaglandinas antiinflamatorias de la serie 1, y sostiene el equilibrio estrógeno/progesterona. La vitamina D3 asociada a K2 MK7 (5 a 6 gotas por día, es decir 2000 a 4000 UI según el análisis, son indispensables para la inmunidad, la fijación del calcio y la salud ósea.
El bisglicinato de magnesio (300 a 400 mg por día) sigue siendo el cofactor universal: más de 300 reacciones enzimáticas5, síntesis de ATP, relajación muscular, conversión del triptófano en serotonina, manejo del estrés. El zinc mediante semillas de calabaza y sésamo diarias (un puñado), o en suplemento (15 a 25 mg por día). El selenio mediante tres nueces de Brasil por día. La N-acetilcisteína (NAC) como hepatoprotector y precursor del glutatión. Y la glicina (10 gramos mañana y noche, en agua o jugo), aminoácido clave de la detoxificación hepática de fase II y del sueño.
La tercera fase es el mantenimiento a largo plazo. La alimentación está instalada. Los emuntorios están abiertos. La micronutrición de base continúa. Y se añaden las herramientas de terreno que van a sostener la transición a largo plazo: fitoterpia, gemmoterapia, oligoterapia, ejercicio físico.
La fitoterpia de la menopausia: las plantas que marcan la diferencia
La salvia oficinal (Salvia officinalis) es la planta reina de la menopausia. Contiene fitoestrógenos que se unen a los receptores estrogénicos sin los efectos secundarios de las hormonas sintéticas. No son hormonas, son precursores que permiten al cuerpo modular su propia producción. La salvia reduce los sofocos, regula la sudación excesiva6 y sostiene las funciones cognitivas. Rina Nissim la recomienda en infusión diaria. Atención sin embargo en caso de antecedentes de cáncer hormono-dependiente: la salvia está contraindicada, y en este caso el griffonia (5-HTP) o la melisa toman el relevo en el aspecto nervioso.
El ciprés (Cupressus sempervirens) es el gran protector circulatorio. Los trastornos venosos (piernas pesadas, varices, hemorroides) aparecen a menudo en la menopausia por la caída de estrógenos que sostenían el tono vascular. El ciprés tonifica las paredes venosas y linfáticas. En aceite esencial (2 gotas en una cucharada de aceite vegetal, en masaje sobre las piernas de abajo hacia arriba), da resultados rápidos.
El meliloto (Melilotus officinalis) complementa el ciprés por su acción sobre la circulación capilar y su efecto ligeramente sedativo. Rina Nissim lo prescribe en asociación con vid roja, avellano, arándano y grosella negra para los trastornos circulatorios de la menopausia. La cimicífuga (Actaea racemosa, antiguamente Cimicifuga racemosa) es la planta más estudiada para los sofocos. Actúa sobre los receptores serotoninérgicos centrales, modulando la termorregulación hipotalámica7.
La alquimila (Alchemilla vulgaris) merece mención especial. Es la planta progesterona-símil por excelencia, útil en perimenopausia cuando los ciclos se vuelven caóticos. Rina Nissim la prescribe entre la ovulación y el primer día de la menstruación, para sostener la segunda parte del ciclo donde la progesterona es deficiente.
La gemmoterapia: tres yemas imprescindibles
La gemmoterapia utiliza los tejidos embrionarios de las plantas (yemas, brotes jóvenes, radículas) que contienen la totalidad del potencial genético de la planta futura. Es una medicina suave, profunda, y particularmente adaptada a las transiciones hormonales.
El macerado de yema de arándano (Vaccinium vitis-idaea) es el gran drenante de la esfera ovárica. Regula los trastornos de la menopausia actuando directamente sobre el terreno ginecológico. Es el equivalente gemmoterapéutico de una «limpieza» de la esfera reproductiva. Se toma a razón de 50 a 100 gotas por la mañana, durante curas de tres semanas con una semana de pausa.
El macerado de yema de secuoya (Sequoiadendron giganteum) es el tónico suprarrenal por excelencia. Estimula la producción de DHEA y sostiene las glándulas suprarrenales en su nuevo rol de productoras de hormonas de relevo. Para las mujeres que llegan a la menopausia agotadas, con cortisol aplanado y DHEA desplomada, la secuoya es la primera yema a considerar.
La yema de grosella negra (Ribes nigrum) completa el trío. Es el cortisona-símil natural, antiinflamatorio y adaptógeno, que prescribo en casi todas mis consultas. Estimula la producción natural de cortisol por las glándulas suprarrenales sin los efectos secundarios de los corticoides. En la menopausia, modera los fenómenos inflamatorios (dolores articulares, rigidez matutina) y sostiene la energía global. El Dr. Marc Naett la recomienda sistemáticamente en asociación con el polen fresco de jara (antioxidante potente) y el taurinato de magnesio.
La oligoterapia y el hueso: más allá del calcio
La oligoterapia catalítica aporta minerales a dosis ínfimas que actúan como catalizadores enzimáticos. En la menopausia, el complejo cobre-oro-plata es el remedio de terreno por excelencia para los estados de fatiga profunda y disminución inmunitaria. El zinc-cobre sostiene el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal. El zinc-níquel-cobalto regula el metabolismo glucídico, a menudo perturbado en la menopausia con la aparición de una resistencia a la insulina.
Hablemos de la osteoporosis, ese miedo que la medicina agita para justificar el THS. Sí, la caída de estrógenos disminuye la actividad de los osteoclastos, esas células que resorben el hueso. Pero Rina Nissim recuerda que los estrógenos no restauran la masa ósea, la ralentizan su destrucción. Y este efecto disminuye con el tiempo. Masson va más lejos: ratas ovariectomizadas (sin ovarios, por lo tanto sin estrógenos) que hacen ejercicio físico aumentan su masa ósea más que ratas intactas pero inactivas8. La tensión mecánica crea hueso. Es el principio de Wolff: el hueso se fortalece donde se lo solicita.
El entrenamiento muscular progresivo (lo que los anglosajones llaman barbell prescription) es por lo tanto la herramienta número uno contra la osteoporosis. No el jogging. No solo el yoga. El entrenamiento muscular con cargas, progresivo, supervisado. Cada sentadilla, cada peso muerto envía una señal a los osteoblastos: «construye». Y cuando se añaden los cofactores correctos (vitamina D3 para la absorción del calcio, vitamina K2 para dirigir el calcio hacia los huesos y no las arterias, silicio orgánico o bambú/cola de caballo para la matriz colagénica, magnesio, boro), se obtiene un protocolo de remineralización que funciona sin hormonas.
Una semana de reposo en cama hace perder el equivalente de un año de envejecimiento óseo. El ejercicio es innegociable.
El sueño en la menopausia: cuando la melatonina es insuficiente
El Dr. Matthew Walker lo recuerda en Why We Sleep: las necesidades de sueño no disminuyen con la edad. Es la capacidad para dormir la que disminuye. En la menopausia, la caída de estradiol perturba la termorregulación nocturna (de ahí los sudores nocturnos que despiertan a las 2 o 3 de la mañana), y la caída de progesterona reduce el efecto sedativo natural de esta hormona.
El protocolo de sueño de la menopausia pasa por varios puntales. El bisglicinato de magnesio por la noche (200 mg) favorece la relajación muscular y nerviosa. La infusión de melisa (efecto GABAérgico, es decir calmante sobre el sistema nervioso central) una hora antes de acostarse. La melatonina a dosis baja (0,5 a 1 mg) puede ayudar a restaurar la arquitectura del sueño si las medidas de higiene no son suficientes. El griffonia (5-HTP), precursor de la serotonina y luego de la melatonina, es una alternativa interesante cuando el problema viene de un déficit de triptófano. Y como explico en el artículo sobre dormir bien naturalmente, las reglas básicas siguen siendo imprescindibles: oscuridad completa, temperatura fresca (18°C), pantallas apagadas una hora antes de acostarse, acostarse antes de las 23 horas.
El BHV más reciente añade la hipérico en infusión después de las 18 horas por su efecto serotoninérgico, con precaución absoluta en caso de tomar medicamentos (interacciones con la píldora, antidepresivos, anticoagulantes, inmunosupresores). En caso de duda, el griffonia es más seguro.
El análisis biológico de la mujer menopáusica
Antes de lanzarse a los suplementos, se impone un análisis de sangre. El análisis de segunda intención que prescribo en Synlab comprende: estradiol y estrona (para evaluar la producción residual), 25-OH vitamina D (objetivo superior a 50 ng/mL), zinc y selenio séricos, vitamina E, vitaminas B9 y B12 activa (holotranscobalamina), homocisteína (marcador de metilación), yoduria y magnesuria (orina). Y por supuesto, TSH, T3L y T4L para evaluar la función tiroidea, que debería ser sistemática en toda mujer menopáusica sintomática.
Este análisis permite personalizar el protocolo. Sin suplementación a ciegas. Sin dosis estándar para todo el mundo. Cada mujer es única, y su acompañamiento debe serlo también.
Lo que la naturopatía no hace
La naturopatía acompaña la menopausia. No reemplaza el seguimiento ginecológico. Los sangrados después de la menopausia (metrorragias posmenopáusicas) requieren una consulta médica urgente para descartar una patología del endometrio. La densitometría ósea sigue siendo el examen de referencia para evaluar la densidad ósea. Y si se considera un tratamiento hormonal, es con el médico prescriptor que se toma la decisión, idealmente optando por hormonas bioidenticas por vía transdérmica en lugar de THS clásico por vía oral.
Los aceites esenciales de salvia y ciprés están contraindicados en caso de cánceres hormono-dependientes (mama, útero, ovarios). La cimicífuga no debe asociarse a tratamientos hormonales sin consejo médico. Y la cura de desintoxicación debe ser progresiva: abrir los emuntorios demasiado rápido en un terreno muy obstruido, es riesgo de una crisis curativa violenta.
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La menopausia no es un fin. Es un renacimiento. Las mujeres que atraviesan esta transición con un acompañamiento de terreno recuperan una vitalidad que a veces habían perdido mucho antes de la menopausia. El cuerpo sabe lo que hace. Solo hay que escucharlo y darle las herramientas que necesita.
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Referencias científicas
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Para ir más lejos
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- Endometriosis: el terreno oculto que nadie observa
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Fuentes
- Rossouw, J.E. et al. “Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal
Footnotes
-
Gold, E.B. et al., “Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women,” American Journal of Epidemiology 153, no. 9 (2001): 865-874. PMID: 11323317. ↩
-
Rossouw, J.E. et al., “Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial,” JAMA 288, no. 3 (2002): 321-333. PMID: 12117397. ↩
-
Santin, A.P. and Furlanetto, T.W., “Role of estrogen in thyroid function and growth regulation,” Journal of Thyroid Research 2011 (2011): 875125. PMID: 21687614. ↩
-
Freeman, M.P. et al., “Omega-3 fatty acids for major depressive disorder associated with the menopausal transition: a preliminary open trial,” Menopause 18, no. 3 (2011): 279-284. PMID: 21490. ↩
-
de Baaij, J.H.F. et al., “Magnesium in man: implications for health and disease,” Physiological Reviews 95, no. 1 (2015): 1-46. PMID: 25540137. ↩
-
Bommer, S. et al., “First time proof of sage’s tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes,” Advances in Therapy 28, no. 6 (2011): 490-500. PMID: 21630133. ↩
-
Borrelli, F. and Ernst, E., “Cimicifuga racemosa: a systematic review of its clinical efficacy,” European Journal of Clinical Pharmacology 58, no. 4 (2002): 235-241. PMID: 12136367. ↩
-
Iwamoto, J. et al., “Effects of exercise on bone mineral density in mature osteopenic rats,” Journal of Bone and Mineral Research 13, no. 8 (1998): 1308-1317. PMID: 9718200. ↩
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