Si chiama Marc, ha 47 anni, e quando si è seduto di fronte a me, mi ha detto esattamente quello che sento tre volte a settimana: “Mi hanno detto che era tutto nella mia testa.” Dodici anni di dolori diffusi, di stanchezza schiacciante, di notti non riposanti. Il suo medico curante lo ha mandato dal reumatologo, che lo ha mandato dal neurologo, che lo ha rimandato dal medico generico con una ricetta di antidepressivi e Lyrica. Nessuno gli ha mai parlato dell’intestino. Nessuno ha guardato quello che mangiava. Nessuno gli ha spiegato che le sue cellule muscolari erano letteralmente immerse nei propri rifiuti.
La fibromialgia colpisce il 2-4% della popolazione, ovvero circa due milioni di persone in Francia. Otto pazienti su dieci sono donne. Il ritardo diagnostico medio supera i cinque anni. Cinque anni di peregrinazioni, di consultazioni in cascata, di sguardi di sospetto. Si tratta di una sindrome caratterizzata da dolori muscoloscheletrici diffusi, stanchezza cronica invalidante e disturbi del sonno. La medicina la riconosce come malattia dal 1992 (OMS), ma fatica a comprenderla perché la osserva con gli strumenti sbagliati.
“Non uccidere le zanzare, prosciuga la palude.” Pierre-Valentin Marchesseau
La reumatologia cerca una lesione. La neurologia cerca un nervo. La psichiatria cerca un disturbo psichico. E nel frattempo, il terreno grida. La naturopatia non pretende di curare la fibromialgia. Propone di comprendere perché queste cellule funzionano male e di agire sulle radici del problema. E quando si comincia a scavare, si arriva a un nome che ritorna continuamente: Jean Seignalet, e la sua teoria dell’intasamento.
Quello che non ti dicono sulla fibromialgia
La fibromialgia non è una malattia immaginaria. Non è nemmeno “solo stress”. È una sindrome di intasamento cellulare, nel senso in cui Seignalet l’ha teorizzata in L’alimentation ou la troisième médecine. I muscoli, i tendini e i neuroni del paziente fibromyalgico sono immersi in un eccesso di rifiuti metabolici che l’organismo non riesce più a eliminare. Non è un’infiammazione nel senso classico. È un intasamento, un ingorgamento, un’intossicazione lenta e silenziosa delle cellule.
Seignalet classifica la fibromialgia tra le malattie di intasamento, insieme all’artrosi, al diabete di tipo 2, alla malattia di Parkinson e a certe emicranie. Il meccanismo è sempre lo stesso: molecole alimentari e batteriche attraversano un intestino diventato poroso, raggiungono la circolazione generale, e si depositano nelle cellule dell’organo bersaglio. Per l’artrosi, sono i condrociti. Per la fibromialgia, sono i miociti (cellule muscolari), i tendinociti (cellule tendinee) e i neuroni.
La diagnosi clinica si basa sui criteri dell’American College of Rheumatology (ACR). Nel 1990, la definizione richiedeva la presenza di 18 punti dolenti specifici, chiamati tender points[^1]. Dal 2010, i criteri sono stati ampliati per includere un indice di dolore diffuso (WPI) e una scala di gravità dei sintomi (SS)[^2]. Ma questi criteri non dicono nulla sul perché. Descrivono un quadro, non raccontano la storia. E la storia è quella del terreno.
La triade che nessuno analizza nel dettaglio
La fibromialgia poggia su tre pilastri clinici indissociabili. Non sono tre sintomi separati. È un ingranaggio, un circolo vizioso dove ogni elemento alimenta gli altri due.
Il primo pilastro è il dolore. Un dolore diffuso, bilaterale, presente da almeno tre mesi, che colpisce i quattro quadranti del corpo. Non è un dolore articolare come nell’artrosi. È un dolore muscolare profondo, una sensazione di indolenzimento permanente, di bruciore, di contratture. Il paziente fibromyalgico vive con una soglia del dolore anormalmente bassa. La sostanza P, questo neuropeptide che trasmette il segnale del dolore, è triplicata nel liquido cerebrospinale dei pazienti fibromyalgici[^3]. Il cervello riceve un segnale di dolore amplificato, anche per stimoli che non dovrebbero essere dolorosi. È quello che si chiama allodinia e iperalgesia.
Il secondo pilastro è la stanchezza. Non una stanchezza ordinaria. Una stanchezza che non migliora con il riposo. Una stanchezza di terreno, quella che Marchesseau chiamava la “stanchezza umorale”, legata all’accumulo di tossine nei liquidi dell’organismo. Gli studi di Bengtsson mostrano un deficit di ATP del 20% nei muscoli dei pazienti fibromyalgici[^4]. La fosfocreatina, la riserva energetica immediata del muscolo, è anch’essa abbassata. Non è che il paziente non voglia muoversi. È che le sue cellule muscolari letteralmente non hanno più l’energia per funzionare correttamente. La forza muscolare è ridotta del 39% e la resistenza dell’81% rispetto ai soggetti sani.
Il terzo pilastro è il sonno non riposante. Moldofsky lo ha dimostrato già nel 1975: i fibromyalgici presentano un’anomalia alfa-delta del sonno[^5]. Onde alfa rapide disturbano il sonno lento profondo (onde delta), impedendo al corpo di entrare nelle fasi di riparazione tissutale. Il sonno è frammentato, leggero, superficiale. Il paziente dorme, ma le sue cellule non si riparano. Moldofsky ha addirittura riprodotto i sintomi della fibromialgia in soggetti sani privandoli selettivamente del sonno profondo. Niente fase NREM profonda, niente riparazione muscolare. E senza riparazione, l’intasamento si accumula.
L’intestino poroso: la porta d’ingresso dell’intasamento
Qui Seignalet incontra Marchesseau. L’iperpermeabilità intestinale è il punto di partenza del processo di intasamento[^6]. La mucosa intestinale, quando è sana, forma una barriera selettiva di 300-400 metri quadrati. Solo i nutrienti correttamente digeriti (amminoacidi, acidi grassi, monosaccaridi) attraversano questa barriera tramite gli enterociti. Ma quando le giunzioni serrate tra le cellule si allentano, macromolecole passano in circolazione: peptidi incompletamente digeriti, tossine batteriche (LPS), frammenti alimentari non riconosciuti dal sistema immunitario.
I colpevoli sono identificati. Il glutine dei grani moderni è in prima linea. Il grano che consumiamo oggi non ha più nulla a che fare con il farro dei nostri antenati. Le manipolazioni genetiche hanno moltiplicato i cromosomi da 14 (diploide) a 42 (esaploide), aumentando il contenuto di gliadine tossiche. La caseina dei latticini pone lo stesso problema: il latte di vacca contiene proteine (beta-caseina A1) che i nostri enzimi non degradano completamente. Le cotture ad alta temperatura (sopra 110°C) creano molecole di Maillard, glicotossine che l’organismo non riconosce e non sa eliminare.
Come spiego nell’articolo sulla nutrizione antinfiammatoria, questo terreno infiammatorio cronico esaurisce il sistema immunitario e mantiene la permeabilità intestinale. È un circolo vizioso. E nella fibromialgia, le conseguenze sono dirette: le macromolecole che superano la barriera intestinale si depositano nei muscoli, nei tendini e nei neuroni, creando questo intasamento cellulare che spiega i dolori diffusi.
Il deficit energetico: cellule in panne secca
Il fibromyalgico non è pigro. Le sue cellule muscolari sono in panne energetica. I mitocondri, questi generatori di energia presenti in ogni cellula, funzionano male. La produzione di ATP (adenosina trifosfato, la moneta energetica dell’organismo) è insufficiente. E senza energia, tutto rallenta: la contrazione muscolare, la riparazione tissutale, la disintossicazione cellulare.
Diversi meccanismi convergono verso questo deficit. Il coenzima Q10 (ubichinone), essenziale per il trasporto degli elettroni nella catena respiratoria mitocondriale, è significativamente abbassato nei fibromyalgici[^7]. La carnitina, che trasporta gli acidi grassi verso i mitocondri per la produzione di ATP, è un altro cofattore spesso carente. Il magnesio, cofattore di oltre 300 reazioni enzimatiche inclusa la sintesi di ATP, è cronicamente carente. Le vitamine B, in particolare B1 (tiamina), B2 (riboflavina) e B3 (niacina), sono i coenzimi delle deidrogenasi del ciclo di Krebs. Senza di esse, il ciclo gira al rallentatore.
Lo stress ossidativo peggiora il quadro[^8]. I radicali liberi danneggiano le membrane mitocondriali, riducendo ancora la capacità di produzione di ATP. La capacità antiossidante totale (ORAC) è abbassata nei fibromyalgici. La superossido dismutasi (SOD), la glutatione perossidasi (GPX) e la catalasi, i tre maggiori enzimi antiossidanti dell’organismo, non funzionano a pieno regime per mancanza di cofattori: zinco, selenio, rame, manganese.
È un aspetto che affondo nell’articolo sullo zinco: questa carenza silenziosa tocca una grande parte della popolazione, e i fibromyalgici ancora di più. Lo zinco è cofattore della delta-6-desaturasi, l’enzima che permette la conversione degli omega-3 in EPA/DHA antinfiammatori. Senza zinco, l’infiammazione cronica si auto-sostiene.
Lo stress e il diencefalo: la chiave di volta dimenticata
Marchesseau non separava mai il corpo dalla mente. Per lui, il diencefalo (ipotalamo, talamo, epifisi) è il direttore d’orchestra di tutte le funzioni vitali. E nella fibromialgia, quest’orchestra suona stonata. L’asse ipotalamo-ipofisi-surreni (HHS) è disregolato. Il cortisolo sabota anche la tiroide, aggiungendo uno strato di stanchezza ormonale al quadro. Il cortisolo, invece di seguire il suo ritmo circadiano normale (picco al mattino, calo alla sera), è appiattito: troppo basso al mattino (da qui la stanchezza al risveglio), non abbastanza ridotto alla sera (da cui i disturbi del sonno). È lo schema classico dell’esaurimento surrenale, che segue i tre stadi descritti da Selye.
“Liberate la vostra zona diencefalica dalla corteccia.” Pierre-Valentin Marchesseau
Il furto di pregnenolone spiega una parte del problema. La pregnenolone è la molecola madre di tutti gli ormoni steroidei. In situazione di stress cronico, il corpo la usa prioritariamente per fabbricare cortisolo, a scapito del DHEA, della progesterone e del testosterone. È il pregnenolone steal: quando il cortisolo monopolizza tutte le materie prime, gli ormoni riparatori e antinfiammatori crollano. Questo meccanismo l’ho dettagliato nell’articolo sull’endometriosi, perché tocca lo stesso terreno.
La sostanza P, questo neuropeptide del dolore, è secreta dalle fibre C nocicettive. Nel fibromyalgico, la sua concentrazione nel liquido cerebrospinale è da due a tre volte superiore al normale. La soglia del dolore è abbassata. Il cervello riceve segnali amplificati. E lo stress, stimolando l’asse HHS e disturbando i neurotrasmettitori (serotonina, dopamina, GABA), amplifica ancora questa sensibilizzazione centrale.
La serotonina gioca un ruolo chiave in questo quadro. Questo neurotrasmettitore è al contempo modulatore del dolore, regolatore dell’umore e precursore della melatonina (l’ormone del sonno). Ora i fibromyalgici presentano livelli di serotonina e triptofano significativamente abbassati[^9]. La cascata è limpida: non abbastanza triptofano nell’alimentazione, non abbastanza cofattori (B6, magnesio, ferro, zinco) per la conversione in 5-HTP poi in serotonina, non abbastanza serotonina per modulare il dolore e fabbricare la melatonina, quindi dolori amplificati e sonno disturbato.
Il sonno: quando il corpo non si ripara più
Il sonno non è un lusso. È il cantiere di riparazione dell’organismo. Durante la fase di sonno lento profondo (stadi 3 e 4 NREM), il corpo rilascia l’ormone della crescita (GH), ripara i tessuti muscolari, consolida gli apprendimenti ed effettua la pulizia cellulare (autofagia). Senza queste fasi, il corpo non recupera. Ed è esattamente quello che accade nella fibromialgia.
Moldofsky ha evidenziato questa intrusione di onde alfa nel sonno delta dei fibromyalgici. Il cervello passa da uno stato di sonno profondo a uno stato di vigile leggera, dozzine di volte a notte, senza che il paziente ne sia consapevole. Dorme. Ma il suo sonno non assolve la sua funzione riparatrice.
Le conseguenze sono in cascata. Senza sonno profondo, non c’è sufficiente secrezione di GH. Senza GH, non c’è riparazione muscolare. Senza riparazione, l’intasamento si accumula. Senza evacuazione dei rifiuti, i dolori aumentano. E i dolori disturbano il sonno. Il circolo vizioso è chiuso.
Come spiego nell’articolo dormire bene naturalmente, la qualità del sonno dipende da diversi fattori che la naturopatia sa accompagnare: la produzione di melatonina (che dipende dalla serotonina, che dipende dal triptofano, che dipende dal magnesio e dalla B6), l’assenza di stimolanti la sera, la temperatura corporea, l’oscurità e il rispetto del ritmo circadiano.
Il fegato: l’emuntorio centrale del fibromyalgico
Il fegato è lo stabilimento di disintossicazione dell’organismo. Ogni giorno filtra 1,5 litro di sangue al minuto, neutralizza le tossine endogene (ormoni usati, rifiuti del metabolismo, ammoniaca) e esogene (pesticidi, medicinali, additivi alimentari), e le prepara per l’eliminazione tramite la bile e i reni. Quando il fegato è sovraccarico, i rifiuti si accumulano nel sangue e nei tessuti. È la tossemia di Marchesseau, il punto di partenza di ogni malattia cronica secondo la natropatia ortodossa.
“Tutto viene dalla pancia. Ogni malattia nasce da un intasamento dell’emuntorio principale.” Salmanoff
Nel fibromyalgico, il sovraccarico epatico è quasi costante. I medicinali a lungo termine (antidepressivi, antiepilettici, antalgici oppioidi) sollecitano i citocromi P450 continuamente. L’alimentazione industriale apporta il suo carico di xenobiotici. E la disbiosi intestinale, spesso aggravata da una candidosi legata all’esaurimento surrenale, produce endotossine (LPS) che arrivano al fegato tramite la vena porta, aggiungendo ancora al carico di lavoro epatico.
La cura di disintossicazione epatica, così come la descrivo nell’articolo sulla detox di primavera, è un pilastro irrinunciabile dell’accompagnamento naturopatico della fibromialgia. Ma attenzione: disintossicare un terreno molto intasato richiede gradualità. Aprire gli emutnori troppo velocemente è rischiare una crisi curativa violenta (mal di testa, nausea, stanchezza aumentata). La regola d’oro di Salmanoff: aprire le uscite prima di smuovere le tossine.
La dieta Seignalet: 90% di risultati positivi
Questo è il cuore del protocollo. Jean Seignalet, immunologo e ricercatore al CNRS, ha seguito 80 pazienti fibromyalgici con la sua dieta ipotossica. I risultati sono inequivocabili: 72 miglioramenti evidenti, di cui 55 remissioni complete. Ovvero 90% di risultati positivi, con un tempo medio di 4-16 mesi. Nessun medicinale ha mai ottenuto questi numeri.
La dieta ipotossica poggia su tre pilastri alimentari. Il primo è la soppressione dei cereali mutati. Il grano, la segale, l’orzo, il mais, l’eikaio sono sostituiti dal riso, il grano saraceno, la quinoa, il miglio, il sesamo, la castagna. Non sono cereali “senza glutine” industriali (che spesso sono peggiori, pieni di amidi modificati e additivi), ma cereali ancestrali, non ibridizzati, consumati così come sono.
Il secondo pilastro è la soppressione dei latticini animali. Il latte di vacca, lo yogurt, la panna, i formaggi a pasta molle sono esclusi. La caseina del latte di vacca (beta-caseina A1) si degrada in casomorfina-7, un peptide oppioide che attraversa la barriera intestinale e provoca una reazione immunitaria silenziosa. Tollerati solo, in piccola quantità, il burro crudo (poca caseina, ricco di butirrato) e certi formaggi affinati di capra o pecora (la fermentazione lunga degrada parte delle proteine problematiche).
Il terzo pilastro è la cottura dolce. Sopra 110°C, le proteine e gli zuccheri si combinano per formare molecole di Maillard (prodotti di glicazione avanzata, o AGE). Queste molecole sono estranee al vivente. I nostri enzimi non sanno degradarle. Si accumulano nei tessuti e contribuiscono all’intasamento. Seignalet consiglia il crudo il più possibile, e la cottura a vapore dolce, in umido o a bagnomaria per gli alimenti che necessitano cottura.
Il protocollo naturo completo: oltre l’alimentazione
L’alimentazione è la base. Ma per ottenere i risultati di Seignalet, bisogna andare oltre. Il protocollo naturopatico completo poggia su tre assi complementari.
Il primo asse è aprire gli emutnori. Il fegato innanzitutto: la borsa d’acqua calda sul fianco destro dopo ogni pasto stimola la vascolarizzazione epatica e facilita la secrezione biliare. La fitoterapia epatica completa il lavoro: il rosmarino (coleretico), il carciofo (colagogo), il cardo mariano (epatoprotettore via la silimarina), il tarassaco (drenante epato-renale) e il ravanello nero (stimolante biliare). Perlemuter aggiunge il desmodio per i fegati molto stanchi.
I reni sono il secondo emuntorio da sostenere. L’idratazione è fondamentale: 1,5-2 litri di acqua poco mineralizzata al giorno, lontano dai pasti. Le infusioni di regina dei prati, ortosifone, pilosella o code di ciliegia sostengono la filtrazione renale. E Salmanoff ricorda l’importanza dei bagni caldi: l’idroterapia attiva la circolazione capillare, apre i pori della pelle (terzo emuntorio) e accelera l’eliminazione dei rifiuti tramite la traspirazione.
L’esercizio fisico moderato è un emuntorio a parte. La passeggiata, la bici dolce, il nuoto, lo yoga mobilitano il diaframma, che massaggia il fegato ad ogni inspirazione. Carton diceva che il diaframma è il “secondo cuore”. L’esercizio stimola anche il ritorno linfatico, questo sistema spesso dimenticato che drena i rifiuti dai tessuti interstiziali verso il sangue. Il fibromyalgico deve muoversi, ma dolcemente. Non sport intenso che produce acido lattico e aggrava i dolori. Esercizio aerobico, progressivo, regolare.
Il secondo asse è ricaricare il terreno di micronutrienti. Il magnesio bisglicinato è la priorità assoluta: 300-400 mg al giorno, in due assunzioni (mattina e sera), lontano dai pasti ricchi di fitati. Il magnesio è cofattore della sintesi di ATP, del rilassamento muscolare, della conversione del triptofano in serotonina e di oltre 300 altre reazioni enzimatiche. La sua carenza è quasi universale nella fibromialgia[^10].
Gli omega-3 (EPA e DHA) a livello di 2-3 grammi al giorno modulano l’infiammazione cronica di basso grado e sostengono le membrane cellulari, incluse le membrane mitocondriali. L’olio di pesce o di krill, o pesci grassi tre volte a settimana (sardine, sgombri, acciughe) completano l’apporto alimentare.
Il coenzima Q10 (200-400 mg al giorno) è indispensabile per ripristinare la funzione mitocondriale. La sua forma ridotta (ubichinolo) è meglio assorbita dell’ubichinone. La vitamina D3 (2000-4000 UI al giorno, da adattare secondo il bilancio del sangue) modula l’immunità e la sensibilità al dolore. Le vitamine B in complesso sostengono il ciclo di Krebs, la metilazione e la sintesi dei neurotrasmettitori.
La tiroide merita un’attenzione particolare nei fibromyalgici. L’ipotiroidismo franco (TSH normale alta, T4L basso-normale, T3L abbassato) è frequente e aggrava la stanchezza, i dolori e la sensibilità al freddo. I cofattori tiroidei (iodio, selenio, zinco, tirosina, ferro) devono essere sistematicamente valutati.
Il terzo asse è la gestione dello stress e il ripristino del sonno. La gemmoterapia occupa un posto centrale nel protocollo. Il macerato di gemma di ribes nero (Ribes nigrum) è una cortisone-like naturale, antinfiammatoria e adattogena, essenziale per ricostruire le surrenali. Il macerato di gemma di tiglio (Tilia tomentosa) è il grande calmante del sistema nervoso. La gemma di fico (Ficus carica) agisce sull’asse corticotropo e regola la secrezione di cortisolo. In associazione, 50-100 gocce di ciascuno, al mattino il ribes nero, alla sera il tiglio e il fico, queste tre gemme coprono entrambi i versanti del problema: l’infiammazione e lo stress.
“La malattia è la cristallizzazione di un atteggiamento mentale.” Edward Bach
La coerenza cardiaca (5 minuti, 3 volte al giorno, 6 respirazioni al minuto) è uno strumento semplice e potente per regolare il sistema nervoso autonomo e rieqilibrare l’asse HHS. La melatonina a basso dosaggio (1-3 mg, 30 minuti prima di coricarsi) può aiutare a ripristinare l’architettura del sonno quando le misure di igiene del sonno non bastano. E Marchesseau insisteva sempre: spegnere gli schermi un’ora prima di coricarsi, dormire al buio completo, coricarsi prima delle 23 per captare il picco naturale di melatonina.
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Quello che la natropatia non fa
La naturopatia accompagna. Non sostituisce la diagnosi medica né il follow-up reumatologico. Se hai dolori diffusi da più di tre mesi, il primo passo è un bilancio medico completo: emocromo, VES, PCR, TSH-T3L-T4L, ferritina, magnesio eritrocitario, vitamina D, bilancio epatico. Bisogna escludere le diagnosi differenziali: artrite reumatoide, lupus, ipotiroidismo franco, sindrome di Sjögren, spondilartrite.
I trattamenti farmacologici in corso (Lyrica, Cymbalta, tramadolo) non devono mai essere interrotti bruscamente. La riduzione, se considerata, si fa sempre con il medico prescrittore, molto gradualmente, su diversi mesi, man mano che il terreno migliora.
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La natropatia e la medicina non sono in concorrenza. Sono complementari. L’una tratta l’urgenza e il sintomo. L’altra lavora il terreno e le cause. Il fibromyalgico ha bisogno di entrambe.
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Per approfondire
- Dormire bene naturalmente: quello che la natropatia può apportarti
- Esaurimento surrenale: i 3 stadi che nessuno ti spiega
- Ormone della crescita: rigenerazione, tono muscolare e anti-age
- [Melatonina: molto più che l’ormone del sonno](/articles
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