Ela se chama Nathalie, tem 52 anos, e quando se sentou na minha frente, ela me disse algo que ouço quase toda semana: “Meu ginecologista me disse que era normal, que ia passar.” Três anos de ondas de calor noturnas. Insônias que a acordam às 3 da manhã, encharcada. Uma fadiga que ela nunca havia conhecido. Dores articulares pela manhã. Quinze quilos ganhos em dois anos sem ter mudado sua alimentação. E sobretudo, essa impressão difusa de que seu corpo não lhe pertence mais. Seu médico prescreveu um tratamento hormonal substitutivo. Ela o tomou por seis meses, depois parou por causa das tensões nos seios e das migrânias. E desde então, nada. Nenhuma pista. Nenhuma alternativa. Nenhuma explicação sobre o porquê.
A menopausa afeta 100% das mulheres. Não é uma doença rara. Não é um acidente de percurso. É uma transição fisiológica que ocorre em média por volta dos 51 anos1, quando os ovários cessam progressivamente sua produção de estradiol e de progesterona. A menopausa é definida retrospectivamente por doze meses consecutivos sem menstruação. E no entanto, fala-se dela como de uma catástrofe hormonal a ser preenchida quimicamente, como se o corpo tivesse cometido um erro de concepção.
“Não mate os mosquitos, seque o pântano.” Pierre-Valentin Marchesseau
A medicina convencional raciocina em termos de déficit hormonal. A naturopatia raciocina em termos de terreno. E quando se olha a menopausa sob o ângulo do terreno, descobre-se uma verdade que Rina Nissim formulou há trinta anos em Mamamelis: os transtornos da menopausa não são causados pela queda hormonal em si. Eles são a consequência direta de uma insuficiência dos emuntórios que não compensam mais a perda de uma via de eliminação maior: a menstruação.
Por que seu corpo reage tão fortemente à menopausa
A menstruação não é apenas um evento reprodutivo. Para a naturopatia, ela constitui um emuntório adicional, um sistema de purificação que a cada mês evacua parte dos resíduos metabólicos via sangue menstrual. Marchesseau dizia: a mulher que menstrua possui uma válvula de segurança que o homem não tem. É uma das razões pelas quais as mulheres vivem estatisticamente mais tempo. Mas quando essa válvula se fecha na menopausa, toda a carga tóxica é repassada aos outros emuntórios: o fígado, os rins, a pele, os pulmões, o intestino.
Se esses emuntórios funcionam bem, a transição ocorre suavemente. Algumas mulheres atravessam a menopausa sem nenhum sintoma incômodo. Mas se o fígado já está sobrecarregado por anos de contraceptivos orais, de medicamentos, de alimentação industrial, de perturbadores endócrinos, de estresse crônico, então as toxinas refluem. O corpo procura portas de saída alternativas. As ondas de calor são precisamente isso: uma tentativa do organismo de evacuar pela pele, sob a forma de suor, aquilo que não consegue mais eliminar pelas vias habituais.
Rina Nissim denuncia com força a indústria farmacêutica que transformou a menopausa em doença. Durante décadas, fez-se as mulheres acreditarem que seu corpo era defeituoso e que era preciso preencher essa “falta” com hormônios de síntese. A realidade é mais nuançada. Após a menopausa, as glândulas suprarrenais continuam a produzir estradiol e progesterona, em quantidades mais baixas mas significativas. O Dr Georges Mouton ressalta: não se trata de um desaparecimento hormonal, mas de um novo patamar. O estradiol dá o impulso pela manhã, a progesterona sustenta o relaxamento e o sono à noite. A mulher privada dessas concentrações residuais perde seu ritmo circadiano hormonal, daí a fadiga matinal e os transtornos do sono.
O estudo WHI: quando a medicina se engana de resposta
Em 2002, o estudo Women’s Health Initiative (WHI), publicado no JAMA, provocou um terremoto. Esse estudo massivo em 16.608 mulheres menopausadas2 demonstrou que o tratamento hormonal substitutivo clássico (estrogênios conjugados equinos + progesterona sintética) aumentava o risco de câncer de mama, de doenças cardiovasculares, de acidentes vasculares cerebrais e de tromboses venosas. O benefício na osteoporose não compensava os riscos.
O Dr Mouton analisa o triplo contrassenso do THS convencional. Primeiro problema: a ausência de personalização. Todas as mulheres recebem a mesma dose, sem avaliação sanguínea prévia, sem ajuste individual. Segundo problema: os hormônios utilizados são não humanos. Os estrogênios conjugados equinos provêm da urina de éguas grávidas. Não são as mesmas moléculas que aquelas que o corpo humano produz. A progesterona sintética (medroxiprogesterona) não é progesterona, é um progestativo de síntese com seus próprios efeitos colaterais. Terceiro problema: a via oral. Por via oral, os hormônios passam pelo fígado (primeira passagem hepática), o que estimula a detoxificação estrogênica hepática e produz metabólitos potencialmente cancerígenos.
Mouton não rejeita a ideia de sustentar os hormônios. Ele rejeita o método. Sua proposta: hormônios bioidenticos (idênticos aos que o corpo produz), por via transdérmica (gel ou patch, sem passagem hepática), com doses individualizadas por avaliação sanguínea, com estradiol pela manhã e progesterona à noite para respeitar o ritmo circadiano. É um outro paradigma. A naturopatia, por sua vez, propõe ir ainda mais a montante: sustentar a produção residual das glândulas suprarrenais, drenar os emuntórios, e usar a fitoterápica como suporte suave.
O que ninguém observa: o fígado e as glândulas suprarrenais
Na mulher menopausada, dois órgãos merecem toda a atenção do naturólogo. O primeiro, é o fígado. O que explico no artigo sobre a detox de primavera se aplica aqui com ainda mais força. O fígado metaboliza os estrogênios via citocromas P450. Os metabólitos 2-OH são protetores. Os metabólitos 16-alfa-OH e 4-OH são pró-inflamatórios. Para orientar em direção à via protetora, o fígado precisa de crucíferas (brócolis, repolho, couve-flor, rúcula), de enxofre (alho, cebola, alhos-porós), de B6, de magnésio e de uma metilação eficaz.
Quando o fígado está congestionado, os estrogênios restantes não são corretamente metabolizados. Eles se acumulam sob formas potencialmente prejudiciais. E o sintoma mais visível dessa congestão são as ondas de calor. Rina Nissim detalha o protocolo drainante: alcachofra, boldo, alecrim, cúrcuma, dente-de-leão, cavalinha. Salmanoff acrescentava a bolsa de água quente no flanco direito após cada refeição, esse gesto tão simples que estimula a vascularização hepática e facilita a secreção biliar.
O segundo órgão crucial são as glândulas suprarrenais. Após a menopausa, os ovários cedem o lugar às glândulas suprarrenais para manter uma produção basal de hormônios esteroides. Se as glândulas suprarrenais estão esgotadas por anos de estresse crônico (o que Selye chamava de síndrome geral de adaptação), elas não podem garantir esse relevo. É o roubo de pregnenolona: quando o cortisol monopoliza todas as matérias-primas, não sobra nada para fabricar o estradiol e a progesterona residuais. A ligação com o esgotamento surrena é direta: uma mulher que chega à menopausa com glândulas suprarrenais fatigadas terá sintomas muito mais intensos.
E a tireoide também se convida na equação. A queda dos estrogênios modifica a TBG (globulina ligadora de tiroxina), o que perturba a disponibilidade dos hormônios tireoides3. Muitas mulheres menopausadas desenvolvem uma hipotireoidia frusta que amplia a fadiga, a ganho de peso, a constipação, a secura cutânea e a depressão. Os cofatores tireoides (zinco, selênio, iodo, tirosina, ferro) devem ser sistematicamente avaliados.
O protocolo em três fases: drenagem, recarga, manutenção
A naturopatia acompanha a menopausa com a mesma lógica de todo acompanhamento de terreno: abre-se primeiro as saídas, depois recarrega-se, depois mantém-se. Não é um sprint. É uma maratona suave que se estende por seis a doze meses.
A primeira fase é a drenagem. Abre-se os emuntórios para compensar a perda do emuntório menstrual. O fígado primeiro: bolsa de água quente diária, tisana de alecrim ou alcachofra, cura de rabanete negro ou cardo de leite por três semanas. A pele depois: a sauna infravermelha uma vez por semana é uma ferramenta poderosa para retomar a sudação e a eliminação cutânea. Os banhos de sal de Epsom (sulfato de magnésio, duas mãos cheias em um banho morno, duas vezes por semana) combinam o efeito drainante do calor e o aporte transcutâneo de magnésio. Os rins: uma hidratação suficiente (1,5 a 2 litros de água pouco mineralizada por dia) e infusões diuréticas suaves (pedicelos de cereja, ortossifão, pilosela).
A alimentação da primeira fase é orientada para desacidificação. O conceito é fundamental: após anos de alimentação acidificante (proteínas animais em excesso, açúcares refinados, café, álcool, estresse), o terreno é ácido. Kousmine o demonstrou: essa acidose metabólica crônica perturba todos os sistemas enzimáticos. O jantar celulosico (uma monodiet de legumes cozidos ao vapor à noite) é uma ferramenta simples e eficaz para descarregar o fígado e alcalinizar o terreno. Legumes de raiz (aipo, rabanete), batatas, saladas verdes. Nada mais. Pela manhã, privilegiam-se as proteínas e as boas gorduras. Ao meio-dia, um prato equilibrado: um terço de legumes, um terço de amidos com índice glicêmico adequado, um terço de proteínas em torno de 1,2 a 1,4 gramas por quilo de peso corporal.
A segunda fase é a recarga micronutricional. Os ômega-3 (EPA e DHA) a 4 gramas por dia são a base4. Eles modulam a inflamação, sustentam as membranas celulares e a função cerebral (o famoso “brain fog” da menopausa responde frequentemente aos ômega-3). O óleo de borragem contribui com GLA (ácido gama-linolênico), precursor das prostaglandinas anti-inflamatórias da série 1, e sustenta o equilíbrio estrogênio/progesterona. A vitamina D3 associada à K2 MK7 (5 a 6 gotas por dia, ou seja 2000 a 4000 UI segundo a avaliação) é indispensável para a imunidade, a fixação do cálcio e a saúde óssea.
O magnésio bisglicinato (300 a 400 mg por dia) continua sendo o cofator universal: mais de 300 reações enzimáticas5, síntese de ATP, relaxamento muscular, conversão do triptofano em serotonina, gestão do estresse. O zinco via sementes de abóbora e gergelim diárias (um punhado), ou em suplemento (15 a 25 mg por dia). O selênio via três nozes-do-brasil por dia. A N-acetilcisteína (NAC) como hepatoprotetor e precursor da glutationa. E a glicina (10 gramas manhã e noite, em água ou um suco), aminoácido-chave da detoxificação hepática de fase II e do sono.
A terceira fase é a manutenção a longo prazo. A alimentação está instalada. Os emuntórios estão abertos. A micronutrição de fundo continua. E agrega-se as ferramentas de terreno que vão sustentar a transição a longo prazo: fitoterápica, gemmoterapia, oligoterapia, exercício físico.
A fitoterápica da menopausa: as plantas que fazem a diferença
A sálvia-oficinal (Salvia officinalis) é a planta rainha da menopausa. Ela contém fitoestrógenos que se ligam aos receptores estrogênicos sem os efeitos colaterais dos hormônios de síntese. Não são hormônios, são precursores que permitem ao corpo modular sua própria produção. A sálvia reduz as ondas de calor, regula a sudação excessiva6 e sustenta as funções cognitivas. Rina Nissim a recomenda em tisana diária. Atenção porém em caso de antecedentes de câncer hormono-dependente: a sálvia é contraindicada, e nesse caso a griffonia (5-HTP) ou a melissa tomam o lugar no aspecto nervoso.
O cipreste (Cupressus sempervirens) é o grande protetor circulatório. Os transtornos venosos (pernas pesadas, varizes, hemorroidas) aparecem frequentemente na menopausa por causa da queda dos estrogênios que sustentavam o tônus vascular. O cipreste tonifica as paredes venosas e linfáticas. Em óleo essencial (2 gotas em uma colher de óleo vegetal, em massagem nas pernas de baixo para cima), ele dá resultados rápidos.
O meliloto (Melilotus officinalis) complementa o cipreste por sua ação na circulação capilar e seu efeito ligeiramente sedativo. Rina Nissim o prescreve em associação com vinha-vermelha, avelã, mirtilo e groselha-preta para os transtornos circulatórios da menopausa. A cimicifuga (Actaea racemosa, anteriormente Cimicifuga racemosa) é a planta mais estudada para as ondas de calor. Ela atua nos receptores serotoninérgicos centrais, modulando a termorregulação hipotalâmica7.
A alquimila (Alchemilla vulgaris) merece uma menção especial. É a planta progesterona-símile por excelência, útil na perimenopausa quando os ciclos se tornam anárquicos. Rina Nissim a prescreve entre a ovulação e o primeiro dia da menstruação, para sustentar a segunda parte do ciclo onde a progesterona é deficiente.
A gemmoterapia: três brotos incontornáveis
A gemmoterapia utiliza os tecidos embrionários das plantas (brotos, jovens brotações, radículas) que contêm a totalidade do potencial genético da futura planta. É uma medicina suave, profunda, e particularmente adequada às transições hormonais.
O macerado de broto de mirtilho-vermelho (Vaccinium vitis-idaea) é o grande drainador da esfera ovariana. Ele regula os transtornos da menopausa agindo diretamente no terreno ginecológico. É o equivalente gemmoterapêutico de uma “limpeza” da esfera reprodutiva. Toma-se a razão de 50 a 100 gotas pela manhã, durante curas de três semanas com uma semana de pausa.
O macerado de broto de sequoia (Sequoiadendron giganteum) é o tônico surrena por excelência. Ele estimula a produção de DHEA e sustenta as glândulas suprarrenais em seu novo papel de produtoras de hormônios de relevo. Para as mulheres que chegam à menopausa esgotadas, com cortisol achatado e DHEA em colapso, a sequoia é o primeiro broto a considerar.
O broto de groselha-preta (Ribes nigrum) complementa o trio. É o corticosina-símile natural, anti-inflamatório e adaptógeno, que prescrevo em quase todas as minhas consultas. Ele estimula a produção natural de cortisol pelas glândulas suprarrenais sem os efeitos colaterais dos corticoides. Na menopausa, ele ameniza os fenômenos inflamatórios (dores articulares, rigidez matinal) e sustenta a energia global. O Dr Marc Naett o recomenda sistematicamente em associação com o pólen fresco de cisto (antioxidante poderoso) e o taurinato de magnésio.
A oligoterapia e o osso: além do cálcio
A oligoterapia catalítica contribui com minerais em doses ínfimas que atuam como catalisadores enzimáticos. Na menopausa, o complexo cobre-ouro-prata é o remédio de terreno por excelência para os estados de fadiga profunda e queda imunitária. O zinco-cobre sustenta o eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal. O zinco-níquel-cobalto regula o metabolismo glicídico, frequentemente perturbado na menopausa com o surgimento de uma resistência à insulina.
Falemos da osteoporose, esse medo que a medicina agita para justificar o THS. Sim, a queda dos estrogênios diminui a atividade dos osteoclastos, essas células que reabsorvem o osso. Mas Rina Nissim lembra que os estrogênios não restauram a massa óssea, eles ralentam sua destruição. E esse efeito diminui com o tempo. Masson vai além: ratas ovariectomizadas (sem ovários, portanto sem estrogênios) que fazem exercício físico aumentam sua massa óssea mais que ratas íntegras mas inativas8. A restrição mecânica cria osso. É o princípio de Wolff: o osso se fortalece onde é solicitado.
O treinamento muscular progressivo (o que os falantes de inglês chamam de barbell prescription) é portanto a ferramenta número um contra a osteoporose. Não o jogging. Não o yoga isolado. Treinamento muscular com cargas, progressivo, supervisionado. Cada agachamento, cada levantamento terra envia um sinal aos osteoblastos: “construa”. E quando se agrega os cofatores adequados (vitamina D3 para a absorção do cálcio, vitamina K2 para direcionar o cálcio para os ossos e não as artérias, silício orgânico ou bambu/cavalinha para a matriz colagênica, magnésio, boro), obtém-se um protocolo de remineralização que funciona sem hormônios.
Uma semana de repouso no leito faz perder o equivalente a um ano de envelhecimento ósseo. O exercício é não negociável.
O sono na menopausa: quando a melatonina faz falta
O Dr Matthew Walker o relembra em Why We Sleep: as necessidades de sono não diminuem com a idade. É a capacidade de dormir que diminui. Na menopausa, a queda do estradiol perturba a termorregulação noturna (daí as suores noturnas que acordam às 2 ou 3 horas da manhã), e a queda da progesterona reduz o efeito sedativo natural dessa hormona.
O protocolo sono da menopausa passa por vários alavancas. O magnésio bisglicinato à noite (200 mg) favorece o relaxamento muscular e nervoso. A tisana de melissa (efeito GABAérgico, ou seja calmante no sistema nervoso central) uma hora antes de deitar. A melatonina em dose baixa (0,5 a 1 mg) pode ajudar a restaurar a arquitetura do sono se as medidas de higiene não são suficientes. A griffonia (5-HTP), precursor da serotonina depois da melatonina, é uma alternativa interessante quando o problema vem de um déficit em triptofano. E como explico no artigo sobre dormir bem naturalmente, as regras de base continuam incontornáveis: escuridão completa, temperatura fresca (18°C), telas desligadas uma hora antes de deitar, deitar antes das 23 horas.
O BHV mais recente agrega a hipericão em tisana após as 18 horas por seu efeito serotoninérgico, com uma prudência absoluta em caso de tomada de medicamentos (interações com a pílula, antidepressivos, anticoagulantes, imunossupressores). Em caso de dúvida, a griffonia é mais segura.
O bilan biológico da mulher menopausada
Antes de se atirar aos complementos, um exame sanguíneo se impõe. O bilan de segunda intenção que prescrevo em Synlab compreende: estradiol e estrona (para avaliar a produção residual), 25-OH vitamina D (objetivo superior a 50 ng/mL), zinco e selênio séricos, vitamina E, vitaminas B9 e B12 ativa (holotranscobalamina), homocisteína (marcador de metilação), iodúria e magnesiúria (urinas). E claro, TSH, T3L e T4L para avaliar a função tireoidea, que deveria ser sistemática em toda mulher menopausada sintomática.
Esse bilan permite personalizar o protocolo. Nenhuma suplementação cega. Nenhuma dose padrão para todo o mundo. Cada mulher é única, e seu acompanhamento deve ser também.
O que a naturopatia não faz
A naturopatia acompanha a menopausa. Ela não substitui o acompanhamento ginecológico. Os sangramento após a menopausa (metrorragias pós-menopausais) necessitam de consulta médica urgente para eliminar uma patologia do endométrio. A osteodensitometria continua sendo o exame de referência para avaliar a densidade óssea. E se um tratamento hormonal é envisagido, é com o médico prescriptor que a decisão se toma, idealmente optando por hormônios bioidenticos por via transdérmica em vez do THS clássico por via oral.
Os óleos essenciais de sálvia e cipreste são contraindicados em caso de cânceres hormono-dependentes (mama, útero, ovários). A cimicifuga não deve ser associada aos tratamentos hormonais sem parecer médico. E a cura de detox deve ser progressiva: abrir os emuntórios rápido demais em um terreno muito entupido é correr o risco de uma crise curativa violenta.
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A menopausa não é um fim. É um renascimento. As mulheres que atravessam essa transição com um acompanhamento de terreno recuperam uma vitalidade que às vezes havia se perdido muito antes da menopausa. O corpo sabe o que faz. Basta ouvi-lo e lhe dar as ferramentas de que precisa.
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Para ir mais longe
- Estrogênios: quando sua feminilidade se apaga antes da hora
- Endometriose: o terreno oculto que ninguém observa
- Menopausa e estrogênios: a detoxificação hepática que ninguém te explica
- Aldosterona: a hormona esquecida de sua pressão e seu sal
Fontes
- Rossouw, J.E. et al. “Risks and benefits of estrogen plus pro
Footnotes
-
Gold, E.B. et al., “Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women,” American Journal of Epidemiology 153, no. 9 (2001): 865-874. PMID: 11323317. ↩
-
Rossouw, J.E. et al., “Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial,” JAMA 288, no. 3 (2002): 321-333. PMID: 12117397. ↩
-
Santin, A.P. and Furlanetto, T.W., “Role of estrogen in thyroid function and growth regulation,” Journal of Thyroid Research 2011 (2011): 875125. PMID: 21687614. ↩
-
Freeman, M.P. et al., “Omega-3 fatty acids for major depressive disorder associated with the menopausal transition: a preliminary open trial,” Menopause 18, no. 3 (2011): 279-284. PMID: 21490. ↩
-
de Baaij, J.H.F. et al., “Magnesium in man: implications for health and disease,” Physiological Reviews 95, no. 1 (2015): 1-46. PMID: 25540137. ↩
-
Bommer, S. et al., “First time proof of sage’s tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes,” Advances in Therapy 28, no. 6 (2011): 490-500. PMID: 21630133. ↩
-
Borrelli, F. and Ernst, E., “Cimicifuga racemosa: a systematic review of its clinical efficacy,” European Journal of Clinical Pharmacology 58, no. 4 (2002): 235-241. PMID: 12136367. ↩
-
Iwamoto, J. et al., “Effects of exercise on bone mineral density in mature osteopenic rats,” Journal of Bone and Mineral Research 13, no. 8 (1998): 1308-1317. PMID: 9718200. ↩
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