Endometriosi: il terreno nascosto che nessuno guarda

Si si chiama Camille, ha 31 anni, e quando si è seduta di fronte a me per la prima volta, mi ha detto qualcosa che ho sentito dire dozzine di volte: « Mi hanno messo sotto pillola a 16 anni per i dolori, e nessuno mi ha mai spiegato perché mi faceva male. » Quindici anni di contraccezione ormonale. E quando l’ha interrotta per un progetto di gravidanza, tutto è crollato. Dolori pelvici permanenti, mestruazioni abbondanti, stanchezza schiacciante. Diagnosi: endometriosi stadio III. Le è stata proposta una laparoscopia e un ritorno sotto pillola. Nessuna spiegazione sul terreno. Nessun suggerimento nutrizionale. Nessuna parola sul fegato, sull’intestino, sulle carenze.

L’endometriosi colpisce una donna su dieci in età fertile. Il ritardo diagnostico medio è di sette anni. Sette anni di dolori banalizzati, di erranza medica, di « è tutto nella testa ». È una malattia in cui il tessuto endometriale migra e si impianta al di fuori dell’utero, sulle ovaie, sul peritoneo, sui legamenti uterosacrali, talvolta sulla vescica o sul retto. Questo tessuto ectopico reagisce alle fluttuazioni ormonali del ciclo, provocando infiammazione, aderenze e dolori cronici.

« Non uccidere le zanzare, prosciuga la palude. » Pierre-Valentin Marchesseau

La medicina convenzionale tratta l’endometriosi mediante la soppressione ormonale (pillola, GnRH) o la chirurgia. Sono strumenti indispensabili in alcuni casi. Ma non rispondono alla domanda fondamentale: perché questo terreno si è instaurato? La naturopatia non pretende di curare l’endometriosi. Propone di comprendere e agire sulle radici dello squilibrio. E quando si inizia a scavare, si scopre che questa malattia è l’incrocio di diversi disordini che la naturopatia sa accompagnare.

Quello che non ti dicono sull’endometriosi

L’endometriosi non è un problema locale. Non è « solo » tessuto nel posto sbagliato. È una malattia del terreno, nel senso in cui Marchesseau lo intendeva. Un terreno intasato, infiammatorio, ormonalmente squilibrato, carente di micronutrienti, stressato nervosamente. Gli impianti endometriali sono la conseguenza visibile di uno squilibrio globale. E questo squilibrio ha radici identificabili.

La teoria del reflusso mestruale (teoria di Sampson) spiega che il sangue mestruale risale attraverso le tube verso la cavità addominale. Ma il 90% delle donne ha questo reflusso¹, e solo il 10% sviluppa endometriosi. Non è quindi il reflusso il problema. È il terreno che consente a queste cellule di sopravvivere, impiantarsi e proliferare. Un sistema immunitario funzionante distrugge queste cellule ectopiche. Un terreno sano non le lascia instaurare.

Cinque radici alimentano questo terreno: la dominanza estrogenica, la disbiosi intestinale, la congestione epatica, lo stress cronico tramite il diencefalo, e le carenze micronutrizionali. Tutto è collegato. E tutto può essere migliorato. L’endometriosi e la PCOS condividono d’altronde un terreno di dominanza estrogenica.

Le tre radici ormonali e digestive

La prima radice è la dominanza estrogenica. Come spiego nell’articolo sulle mestruazioni dolorose, dominanza non significa eccesso. È uno squilibrio del rapporto estrogeni/progesterone. E nell’endometriosi, questo rapporto è quasi sempre disturbato. Gli impianti endometriali stessi producono aromatasi, un enzima che converte gli androgeni in estrogeni localmente². Creano quindi il loro stesso carburante. Un circolo vizioso autoalimentato.

Hertoghe lo sottolinea in The Hormone Handbook: quando la progesterone è insufficiente, l’endometrio si sviluppa sotto l’influenza non controbilanciata degli estrogeni. E nell’endometriosi, i tessuti ectopici seguono la stessa logica. L’obiettivo naturopatico è chiaro: ridurre il carico estrogenico globale e sostenere la produzione di progesterone.

La seconda radice è la disbiosi intestinale. L’intestino gioca un ruolo centrale nel metabolismo degli estrogeni, attraverso quello che si chiama estrobioloma. È l’insieme dei batteri capaci di produrre la beta-glucuronidasi, un enzima che decongiuga gli estrogeni che il fegato aveva preparato per l’eliminazione³. Risultato: invece di essere evacuati nelle feci, gli estrogeni vengono riassorbiti in circolazione. La disbiosi aumenta il carico estrogenico senza che si sia consumato un singolo perturbatore endocrino.

La candidosi intestinale aggrava il quadro. La Candida albicans indebolisce le giunzioni strette dell’epitelio intestinale, creando una permeabilità intestinale che lascia passare macromolecole pro-infiammatorie. Cattura il magnesio attraverso la produzione di tricarballilato. E mantiene un’infiammazione della mucosa cronica che esaurisce il sistema immunitario, lo stesso sistema che dovrebbe distruggere le cellule endometriali ectopiche.

La terza radice è la congestione epatica. Il fegato è l’organo centrale della detossificazione degli estrogeni. I citocromi P450 (CYP1A1, CYP1B1, CYP3A4) metabolizzano gli estrogeni in differenti metaboliti. I metaboliti 2-OH sono protettivi. I metaboliti 16-alpha-OH e 4-OH sono pro-infiammatori e potenzialmente genotossici. Per orientarsi verso la via protettiva 2-OH, il fegato ha bisogno di crucifere (indolo-3-carbinolo, sulforafano), di B6, di magnesio e di metilazione efficace (B9, B12, betaina).

Quando il fegato è sovraccarico da xenoestrogeni (pesticidi, plastiche, cosmetici convenzionali), alcol, farmaci, alimenti ultra-trasformati, la sua capacità di detossificazione crollaproprio. Gli estrogeni si accumulano. La dominanza si instaura. E poiché il fegato produce anche la bile necessaria all’eliminazione intestinale di questi metaboliti, una congestione epatica significa anche una minore produzione di bile, il che rallenta il transito e favorisce il riassorbimento.

Il collegamento con la tiroide è diretto. L’ipotiroidismo rallenta il metabolismo epatico, diminuisce la produzione di bile, e favorisce la dominanza estrogenica. Inversamente, l’eccesso di estrogeni aumenta la TBG (globulina legante tiroxina), il che riduce gli ormoni tiroidei liberi. L’interazione tra tiroide, estrogeni e progesterone è un asse centrale dell’accompagnamento dell’endometriosi. È un circolo vizioso che il protocollo BHV in accompagnamento gravidanza e endometriosi affronta sistematicamente.

Lo stress e il diencefalo

Marchesseau collocava il diencefalo al vertice della sua gerarchia fisiologica. Questa regione del cervello, che comprende l’ipotalamo e il talamo, coordina il sistema nervoso autonomo, il sistema endocrino e il sistema immunitario. Tre sistemi direttamente implicati nell’endometriosi.

Lo stress cronico attiva l’asse ipotalamo-ipofisario-surrenale (asse HPA). Le ghiandole surrenali producono cortisolo in eccesso. E il cortisolo e la progesterone condividono un precursore comune: la pregnenolone. È il famoso « furto di pregnenolone ». Quando l’organismo è in modalità sopravvivenza, la pregnenolone viene deviata verso la produzione di cortisolo a scapito della progesterone. La dominanza estrogenica si aggrava senza che le ovaie abbiano cambiato nulla.

Il protocollo BHV che utilizzo in consulenza insiste su questo punto: liberare il diencefalo e i suoi annessi nervosi è il secondo step del protocollo, prima ancora di aprire gli emuntori. Rilassarsi significa sconnettere la corteccia dal diencefalo. Reanimare significa rilanciare la vitalità nervosa. Ricaricare significa arricchire di energia i plessi nervosi attraverso azioni vitalogene quotidiane. Paul Carton lo riassumeva: « L’igienista si fa ministro dell’energia vitale. »

Lo stress cronico ha anche un effetto immunosoppressore paradossale. Il cortisolo elevato diminuisce l’attività delle cellule NK (natural killer)⁴, proprio quelle che dovrebbero ripulire le cellule endometriali ectopiche. Una donna cronicamente stressata ha quindi un sistema immunitario meno capace di impedire l’impianto delle cellule endometriali migranti⁵.

Pilastro 1: prosciugare i sovraccarichi

Il BHV di accompagnamento endometriosi inizia dall’alimentazione. Non una dieta. Una riforma profonda, adattata alla cronobiologia.

Di mattina, l’organismo ha bisogno di proteine e grassi di qualità per sintetizzare neurotrasmettitori e ormoni. È la finestra anabolica. Uova biologiche, piccoli pesci grassi (sardine, sgombri), semi oleosi (noci, mandorle), avocado. Proteine target: 1,2 g per kg di peso corporeo al giorno, distribuite sui pasti di mattina e mezzogiorno.

Di sera, si alleggerisce. Verdure cotte, zuppe, proteine leggere se necessario. Non si sovraccarica la digestione notturna, che è il momento in cui il fegato lavora sulla detossificazione ormonale.

Gli amidi non intasanti sostituiscono il pane bianco, la pasta e i cereali raffinati: patata dolce, castagna, quinoa, grano saraceno, legumi ben ammollati. Come diceva Paul Carton, « ogni digestione è una battaglia ». Non si superano le capacità digestive.

Le esclusioni prioritarie: glutine (permeabilità intestinale), latticini convenzionali (xenoestrogeni, caseina pro-infiammatoria), zucchero raffinato (insulino-resistenza, candidosi), alcol (sovraccarico epatico), soia non fermentata (fitoestrogeni in eccesso nelle donne in dominanza), oli di girasole e mais (eccesso di omega-6). Si sostituiscono con olio d’oliva per cucinare, olio di lino o di camelina per condire. Si integrano le crucifere quotidianamente: broccoli, cavolo kale, rucola, cavolfiore, ravanelli. I germogli di broccoli sono i più concentrati in sulforafano.

La decotto zenzero-rosmarino del mattino, che prescrivo sistematicamente, cumula un effetto epatoprotettore, coleretico e anti-infiammatorio. Lo zenzero inibisce le COX-2 con la stessa efficacia dell’ibuprofene negli studi clinici sulla dismenorrea⁶, senza distruggere la mucosa gastrica.

Pilastro 2: aprire gli emuntori

Il fegato prima. La borsa dell’acqua calda sull’ipocondrio destro ogni sera, 20 minuti, è il gesto più semplice e potente. Attiva la circolazione epatica, favorisce la produzione di bile, e accelera la detossificazione degli estrogeni. Il rosmarino (1,8-cineolo) e lo zenzero in decotto supportano gli enzimi della fase I e II. Le crucifere forniscono i cofattori della fase II (sulforafano, I3C, DIM).

« Il bagno di acqua calda è il più antico dei rimedi e il più spesso dimenticato. Decongestionera, rivascolarizza, ripara. » Dr Alexandre Salmanoff

Salmanoff collocava i capillari al centro della sua fisiologia. I bagni ipertermici (38-40°C, 15 minuti), le saune a infrarossi (2 volte al mese) e i bagni al sale di Epsom (magnesio transcutaneo) aprono gli emuntori cutanei. La pelle è il più grande organo di eliminazione. Le tossine lipofile, compresi gli xenoestrogeni, sono eliminate dal sudore.

I reni: acqua poco mineralizzata (Mont Roucous, Volvic), 1,5 litri al giorno tra i pasti. Verdure a tropismo diuretico: porri, sedano, asparagi, finocchio. La cure di primavera classica integra questi drenaggi.

L’intestino infine. Senza un transito regolare, gli estrogeni coniugati dal fegato ed escreti nella bile vengono riassorbiti. La stitichezza è il nemico di ogni donna in dominanza estrogenica. Fibre solubili (semi di lino macinati, psillio), probiotici mirati (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum), e trattamento della candidosi se presente. Il magnesio bisglicinato, oltre ai suoi effetti sulla delta-6-desaturasi, ha un leggero effetto lassativo che aiuta a mantenere un transito quotidiano.

Pilastro 3: ricaricare il terreno

Le carenze micronutrizionali sono sistematiche nell’endometriosi. Curtay l’ha dimostrato per la popolazione generale: l’80% delle donne manca di magnesio, il 100% non copre i propri fabbisogni di zinco tramite l’alimentazione. In una donna affetta da endometriosi, con infiammazione cronica, disbiosi e stress permanente, i deficit sono ancora più marcati.

Il magnesio (bisglicinato o malato, 300-400 mg/giorno): miorilassante uterino, cofattore della delta-6-desaturasi, anti-stress, supporto surrenaliano. Lo zinco (bisglicinato, 15-25 mg/giorno): cofattore della delta-6-desaturasi, modulatore immunitario, anti-infiammatorio. La vitamina B6 in forma P5P (50 mg/giorno): cofattore della delta-6-desaturasi, implicata nel metabolismo epatico degli estrogeni e nella sintesi di progesterone.

Il selenio (100 mcg/giorno): essenziale per la conversione tiroidea T4 verso T3 e per la glutatione perossidasi, enzima antiossidante maggiore. Gli omega-3 EPA/DHA (2-3 g/giorno): precursori delle prostaglandine anti-infiammatorie PGE3 e delle resolvine. La vitamina D3 (2.000-4.000 UI/giorno): immunomodulatrice, anti-infiammatoria, precursore del glutatione.

L’olio di borragine (500 mg di GLA al giorno) è un apporto specifico per l’endometriosi. Il GLA (acido gamma-linolenico) è il precursore diretto della PGE1, prostaglandina anti-infiammatoria e antispasmodica. Combinato agli omega-3, riequilibra il bilancio prostaglandinico che è al cuore del dolore endometriosico.

Il Quinton isotonico (plasma marino) fornisce i 78 oligoelementi in proporzioni prossime al milieu interno. È un rimineralizzante globale che utilizzo sistematicamente in cicli di 3 mesi.

Per la fitoterapia, il protocollo per fase del ciclo di Rina Nissim, che dettaglio nell’articolo sulle mestruazioni dolorose, si applica pienamente. In fase follicolare: ribes nero, lampone, equiseto, mora. In fase luteale: gromwell, alchimilla, achillea, agnocasto. L’alchimilla è la pianta progesterone-like per eccellenza. L’agnocasto (Vitex agnus-castus) agisce sull’asse ipotalamo-ipofisario favorendo la secrezione di LH⁷. Il gromwell frena la produzione eccessiva di estrogeni.

In complemento, la crema a base di progesterone naturale (Wild Yam, diosghenina) applicata in fase luteale su zone a pelle sottile (interno dei polsi, dietro le orecchie) può supportare l’equilibrio ormonale. Questo uso deve essere supervisionato da un professionista formato.

Vuoi valutare il tuo terreno ormonale? Il test cortisolo di Hertoghe identifica un esaurimento surrenaliano, e il questionario magnesio rileva una carenza frequente nell’endometriosi.

Quello che la naturopatia non può fare

Voglio essere chiaro, perché l’onestà è la base di ogni relazione di fiducia. L’endometriosi è una malattia cronica che richiede una diagnosi medica precisa. L’ecografia pelvica endovaginale, la risonanza magnetica e la laparoscopia sono strumenti diagnostici indispensabili che la naturopatia non sostituisce.

L’endometriosi profonda (stadio III-IV) con interessamento digestivo, vescicale o ureterale può richiedere un intervento chirurgico. Gli endometriomi ovarici voluminosi (cisti « cioccolato ») devono essere monitorati. L’adenomiosi, spesso associata, richiede un follow-up ginecologico specifico.

Quando consultare d’urgenza: dolori pelvici acuti inusuali, emorragie abbondanti non controllate, febbre associata a dolori pelvici, dolori alla minzione o alla defecazione con sangue.

La naturopatia accompagna. Sostiene. Migliora il terreno. Riduce l’infiammazione, riequilibra gli ormoni, ripristina l’intestino, scarica il fegato, colma le carenze. I risultati riferiti da Rina Nissim nei suoi casi di endometriosi sono eloquenti: riduzione progressiva dei dolori ciclo dopo ciclo. Ma non si sostituisce alla medicina quando è necessaria.

Ripenseró a Camille. Dopo sei mesi di protocollo naturopatico in parallelo al suo follow-up ginecologico, i suoi dolori pelvici erano diminuiti del 70%. Il suo transito si era normalizzato. La sua stanchezza era scomparsa. Il suo bilancio ormonale mostrava un rapporto estrogeni/progesterone notevolmente migliorato. Non è guarita dalla sua endometriosi. Ma ha ritrovato una vita. E questo è esattamente quello che la naturopatia può offrire.

Per sostenere il protocollo, un estrattore di succo Hurom permette di preparare succhi anti-infiammatori concentrati in antiossidanti (-20% con il codice francoisbenavente20). Sunday Natural propone omega-3, magnesio ed estratti di curcuma di qualità farmaceutica (-10% con il codice FRANCOIS10). Il tappetino di grounding Inalterra riduce l’infiammazione notturna e il cortisolo (-10% con il codice FRANCOISB). Trovi tutti i miei partenariati con i codici promo esclusivi.

Riferimenti scientifici

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Per approfondire

• Menopausa: quello che il tuo corpo prova a dirti (e che si tace)
• Estrogeni: quando la tua femminilità si spegne prima del tempo
• Perimenopause e tiroide: il protocollo ormonale naturale
• Aldosterone: l’ormone dimenticato della tua pressione e del tuo sale

Fonti

• Curtay, Jean-Paul. Nutrithérapie. Marco Pietteur, 2016.
• Hertoghe, Thierry. The Hormone Handbook. 2a ed. Lussemburgo: International Medical Books, 2012.
• Nissim, Rina. Mamamélis. Ginevra: Mamamélis, 1992.
• Salmanoff, Alexandre. Secrets et sagesse du corps. La Table Ronde, 1958.

« La Salute si rinforza tramite l’igiene vitale, e la malattia si « guarisce » allo stesso modo. La medicazione è un trucco fisiologico. » Pierre-Valentin Marchesseau

Ricetta sana: Succo carota-barbabietola-melagrana: La melagrana è anti-infiammatoria e antiossidante.

Footnotes

1. Halme, J., M. G. Hammond, J. F. Hulka, S. G. Raj, and L. M. Talbert, “Retrograde Menstruation in Healthy Women and in Patients with Endometriosis,” Obstetrics & Gynecology 64, no. 2 (1984): 151-154. PMID: 6234483. ↩

2. Bulun, S. E., K. Zeitoun, K. Takayama, L. Noble, D. Michael, E. Simpson, A. Johns, M. Putman, and H. Sasano, “Estrogen Production in Endometriosis and Use of Aromatase Inhibitors to Treat Endometriosis,” Endocrine-Related Cancer 6, no. 2 (1999): 293-301. PMID: 10731122. ↩

3. Baker, J. M., L. Al-Nakkash, and M. M. Herbst-Kralovetz, “Estrogen-Gut Microbiome Axis: Physiological and Clinical Implications,” Maturitas 103 (2017): 45-53. PMID: 28778332. ↩

4. Gatti, G., R. Cavallo, M. L. Sartori, D. del Ponte, R. Masera, A. Salvadori, R. Carignola, and A. Angeli, “Inhibition by Cortisol of Human Natural Killer (NK) Cell Activity,” Journal of Steroid Biochemistry 26, no. 1 (1987): 49-58. PMID: 2434732. ↩

5. Tanaka, E., F. Sendo, S. Kawagoe, and M. Hiroi, “Decreased Natural Killer Cell Activity in Women with Endometriosis,” Gynecologic and Obstetric Investigation 34, no. 1 (1992): 27-30. PMID: 1526528. ↩

6. Ozgoli, G., M. Goli, and F. Moattar, “Comparison of Effects of Ginger, Mefenamic Acid, and Ibuprofen on Pain in Women with Primary Dysmenorrhea,” Journal of Alternative and Complementary Medicine 15, no. 2 (2009): 129-132. PMID: 19216660. ↩

7. Wuttke, W., H. Jarry, V. Christoffel, B. Spengler, and D. Seidlova-Wuttke, “Chaste Tree (Vitex agnus-castus) — Pharmacology and Clinical Indications,” Phytomedicine 10, no. 4 (2003): 348-357. PMID: 12809367. ↩